患者
患者男71岁，身高156，体重40kg今年7月份因为胃不舒服，去市里医院做了全面检查，查出来胰腺有问题（前三张图片）当时医院建议做胰十二指肠切除手术，我们家属没有同意，手术太大，切除的器官比较多，患者平时身体也不是很好，就回家观察。12月13号来到省级医院复查，后面的图片是这两天做的检查，现在医院也是建议胰十二指肠切除手术，我们目前不想手术，有别的办法吗，从检查结果上，可以看出来肿瘤是良性还是恶性吗？如果不做手术能活多久，因为手术风险太大，如果做了，会不会身体更差，需要做穿刺检查来确定是恶性还是良性吗？这种情况，查良性恶性还有意义吗？（男，71岁）
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陈克霏医生
核磁提示乳头状粘液性肿瘤，但目前没有提示恶性，只是一定恶变可能性
陈克霏医生
请问有疼痛发作吗？
陈克霏医生
胰体尾胰管扩张，但不严重
患者
目前没有疼痛，只是说不舒服
患者
我们家属现在就是不知道该不该做手术，麻烦您给点建议
陈克霏医生
可以行超声内镜穿刺活检，不是恶性肿瘤就不必预防性手术
患者
如果检查出来是恶性，还有必要做手术吗？
患者
因为他本身身体不行，这个手术太大
陈克霏医生
恶性不做人很快就不行了哈，做手术目的就是救命，生活质量会有多下降但人还在呀
患者
家属担心下不了手术台
陈克霏医生
能不能耐受手术让医生评估，你要相信医生的经验
陈克霏医生
你不会做手术，你评估手术耐受力没有经验哈
患者
说是有点疼
患者
我刚问了
患者
现在我们这的医生就建议手术
患者
穿刺会不会感染
患者
通过药物有啥好的办法吗？
患者
如果是恶性做完手术还需要化疗吗？
陈克霏医生
穿刺也有问题 1有肿瘤穿不到；2 出血，感染都有可能
陈克霏医生
药物无效
陈克霏医生
陈克霏医生
可以观察 目前恶性肿瘤证据不足
患者
好的谢谢
患者
我再问一下还有什么问题吗
患者
胰管扩张不严重吗？现在说的是胰头被堵住了
陈克霏医生
结节不大，但把胰管堵了，时间久了胰腺功能也没有了，所以观察一下，胰管进一步扩张就必须手术
患者
胰头有问题，能只切胰头吗
陈克霏医生
对的，其实胰管有梗阻，手术也是有指征的
陈克霏医生
切了胰头再行胰肠吻合
患者
这个必须做胰十二指肠切除吗
患者
这种情况多久复查一次，或者什么情况下得及时就医
患者
网上好多说胰十二指肠切除术后，预后差，医生您有什么建议呢，我们家属现在也不知道该怎么办，不做手术怕遗憾，做了又怕活不长
患者
如果是恶性，后期还得化疗吗？
陈克霏医生
你这个是恶性也是早期，预后不差，别担心
陈克霏医生
具体问题具体问题
患者
没有问题了，谢谢您这么耐心解答
陈克霏医生
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咨询时间: 2023-12-18
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