答 您好，甲状腺结节恶性概率大，穿刺病理做了吗？大概率是要手术

答 肺癌手术后的病理报告发给我看一下，肺癌手术病理显示是早期，不知道手术前，肺门淋巴结有没有增大强化，肺门淋巴结同前相仿，可以3个月复查，甲状腺结节略有增大，可以门诊走个穿刺，明确良恶性，甲状腺癌一般发展比较慢，可以三个月后复查，如果继续增大，再做穿刺，3个月复查随访一次，如果增多增大，需要考虑是否淋巴结复发进展，目前复查，变化不大，可以中药调理或者胸腺肽皮下注射提高免疫力。

答 那还是考虑良性甲状腺结节

答 甲状腺结节3级属于良性，颈部多发淋巴结，形态规则，没有血流信号。也考虑良性概率大。建议隔1-2个月复查甲状腺和颈部淋巴结B超，前后对比看。大概率是炎症。那个是甲状腺结节，形态不大好，但是报告3级，目前还是良性，隔1-2个月复查，一般4级以上才有可能恶性，如果担心，你就只能换一家医院复查B超，看还是不是3级，除非穿刺找到癌细胞，即使恶性，甲状腺癌只要手术切除干净，一般不影响寿命，现在还不一定是癌，不影响寿命，疼可能和结节有关，祝好。

答 甲状腺癌概率偏大，能力范围内选择最好的医院穿刺，明确良恶性，和具体病理类型。

答 肺癌早期，没有淋巴结转移，术后不需要辅助化疗或者靶向治疗，可以中药调理身体，或者胸腺肽皮下注射提高免疫力1-2年，定期复查随访，不同厂家，费用不一，每周从30-500费用，一次一支，不了解，这是中成药吧，IA2期，五年生存率85-90%以上，4A，恶性概率10%以下，先做穿刺看一下良恶性，甲状腺结节不算很小，可以直接做个穿刺看一次，一般三个月左右，甲状腺癌一般发展比较慢，先穿刺看下具体良恶性，如果是甲状腺癌，需要终生吃药，高蛋白，少油腻饮食，还好，术后少量积液是正常的，多吹气球、爬楼梯，用好一点的药水。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 病理报告发给我看一下，一般有高危因素才做碘131，让家里人拍个照也可以，目前淋巴结需要做穿刺，明确良恶性。如果恶性，做全身检查，排查其他部位有没有转移扩散。如果其他部位没用扩散，只是淋巴结转移，选择二次手术，有转移的可能，恶性，要看多发转移，还是寡转移，有些寡转移还有手术机会，不要太焦虑，甲状腺癌已经算肿瘤里面恶性程度偏低的，如果只是淋巴结转移，手术切干净就可以了，还是长期口服优甲乐抑制治疗，现在还不能百分百明确，需要病理穿刺，甲状腺癌局部扩散，还有治愈机会，因为甲状腺癌比其它肿瘤恶性程度低，我们医院摸得到的结节当场穿刺，当场出结果。

答 你不会传给母亲，这次结节缩小，考虑还是炎症概率大，如果是肿瘤，不治疗，只会越来越大，有可能，宫颈炎症也会升高，一般如果持续升高，需要排查肿瘤。忽高忽低，炎症概率大，目前你母亲的CT没有看到恶性肿瘤依据。实在担心的话，可以做个全身PET-CT筛查，或者带你母亲先做个妇科检查，这两个指标常见在肺部和妇科，估计还是炎症概率大，不要紧，如果是肿瘤，只会越来越高，不会忽高忽低。另外2.5年，如果是肿瘤，早就晚期扩散了，可能体内有炎症，也可能平时劳累熬夜体质下降，都有可能引起轻微升高，CT正常，就不考虑肿瘤。

答 没有远处器官就不影响寿命，想办法的话，年前也可以做掉，不是必须，看不同教授的习惯，一般2-3天可出结果，催一下，排队等，浦东院区也还算快，不行，需要来看门诊，教授评估后开入院单，排队，不要找稽主任，除非你有朋友认识他，否则不知道什么时候能排上队手术，而且大咖们病人太多，开不过来，所以有些不是亲自开，适用于所有医院，3-6个月复查一次，肺得做CT，核磁看不清，暂时问题不大，要每年复查随访，怀孕那一年不查肺CT。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 不严重，甲状腺癌手术做完一般不影响生命，两个方案:1.先穿刺，明确良恶性，再决定是否手术。2.直接手术。结节不需要手术，医生建议您手术，就是因为B超4a级，他怀疑恶性可能，可以先将4a级这个结节B超定位下做个穿刺明确良恶性，再决定是否手术，不要紧，甲状腺的毛病大多不影响生命。

答 血结果显示甲减，促甲状腺激素要抑制到0.5以下，优甲乐要吃起来，不然容易复发，疫苗暂缓，优甲乐要加量，目前剂量明确不够，容易复发，术后病理报告还有一张，描述肿瘤大小情况的，发给我看一下，优甲乐继续加量，促甲状腺激素至少降到2以下，避免熬夜、生气、辐射，目前存在轻度甲亢，优甲乐可以每天减少1/4，从而将促甲状腺刺激激素水平控制在0.5-2之间。目前确诊早期甲状腺乳头状癌，每年定期复查体检，大概率不影响寿命。现在可以吃中药了，优甲乐在现在的基础上，每天减少1/4，两周后复查。碘131不要做了。术后前五年，每半年复查一次。之后每年一次。目标促甲状腺刺激激素控制在0.5-3之间，目标促甲状腺刺激激素控制在0.5-2之间。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 还好，大概率早期甲状腺癌，手术切完不影响寿命，甲状腺癌影响不大，你也可以过1-2个月，看甲状腺结节的大小变化，再决定是否手术，太小，不一定穿得到，如果是恶性肿瘤，需要终生吃。如果良性，不需要。术中会做冰冻切片，半小时出结果，明确良恶性，术后注意事情，要看病理结果，全身PET-CT吧，用点口服优思弗，不要紧。

答 您好，大概率甲状腺癌，因为比较小，无法穿刺，建议直接手术切除

答 需要三甲医院尽早手术，目前右侧切掉，左侧良性可以保留。两边一起切掉也可以，不是每个人都有基因突变的，手术治疗最彻底，甲状腺癌恶性程度偏低，大多不影响寿命，大多不会扩散，需要终生口服优甲乐，抑制甲状腺细胞增殖恶化。

答 乳头状癌早期不会引起腹痛。你当地的病理穿刺没有给出结果，得到上级医院重新做。直接手术也可以，不然也像个定时炸弹，提心吊胆。不过你当地医院病理结果做成这个水平，即使手术，也建议你到上级医院，沿着颈纹开放手术更彻底干净，早期不容易复发，局部晚期还是容易复发，所以要等术后病理结果和肿瘤分期来定，大多数甲状腺癌切完定期口服优甲乐就可以，不影响寿命，大概率早期，不过你的B超没有做附近淋巴结情况，一般不相关，尿潜血一般首先要排除有没有尿路感染。

答 你现在优甲乐吃的稍微偏多一点，出现轻微甲亢，可以将周六周日挑一天减半粒试试，3月份和1月份扫描的部位不一样，3月份只扫描了全身骨骼，没有扫描脏器，不能吃三颗，TSH目标值在0.1，TSH目标值在0.1以下即可。FT4现在已经高了，如果吃三颗，会更高，出现甲亢症状，不用三粒，如果你是吃三片后，才去抽的血，那就慢慢减，先每天两粒半试试，在你抽血前的吃法上，减一点点量，目的是使FT4降至正常范围，TSH保持在0.1以下，建议PET-CT全面查一下，体内哪些部位还暂留有肿瘤，能手术首选手术，不能手术，再继续碘治疗，手术复旦大学附属肿瘤医院。

答 首先评估一下新增结节是否摄碘，如果摄碘，考虑碘131治疗。如果不摄碘，考虑射频消融微创治疗+索拉非尼靶向治疗。有影响的，积极治疗，中位生存3年内，算晚期了，而且一年就复发转移了，一般乳头状癌和滤泡状癌转移摄碘会好一些，新增结节还是考虑恶性概率大。一般除非肺转移，碘131治疗效果好的，生存可达5年以上。但短期复发转移，预后会差一些。一般乳头状癌和滤泡状癌转移摄碘会好一些，新增结节还是考虑恶性概率大。一般初发肺转移，碘131治疗效果好的，生存可达5年以上。但短期复发转移，预后会差一些。乳头状癌，可以先试下碘131治疗。

答 明确为甲状腺乳头状癌，需要尽早手术，我们医院有腔镜手术，也有达芬奇机器人手术，均属于微创。但因为甲状腺属于体表组织，我个人不建议做微创手术。没有开放手术做的干净，术后需要长期口服优甲乐抑制治疗，术后1个月即可恢复，今后是否会复发，取决于手术后的病理结果。疤痕沿着颈纹，不大，基因，BRAF基因突变，不影响生活和生小孩，那你做微创吧，从肿瘤较角度，非微创开的更干净。本来就是体表器官，没必要舍近求远，介意疤痕就做微创手术吧，必须终身吃药，药很便宜，一个月几十块钱，优甲乐，开放手术快，微创慢一些，坚持吃药，定期复查，开放手术差不多一个小时，微创不清楚。术后一个月复查，然后每年复查，抽血、甲状腺B超复查。

答 要将当时手术前的检查资料调出来才能明确，现在已经晚期转移，并且碘131已经做过了，后续考虑口服靶向治疗，但血压一定要控制好，靶向药会加重高血压，现在靶向治疗:索拉非尼或者伦伐替尼，控制血压，部分钙化。需要跟之前的片子对比，看病灶数目和大小，有没有增多，增大，如果有的话，还是需要治疗的。需要将前后两次胸部CT进行对比，如果是晚期新发病灶，中位生存接近2年，可以暂时不处理，每年定期复查随访，其他还好，游离甲状腺素虽然高一点，但优甲乐不适合减量，继续目前剂量口服，肝脏是有外凸病灶，但要做腹部增强CT才能明确，胸部CT平扫，扫到一点，无法说明问题。