答 做骨扫描是好全面判断哪些骨出了问题，最好做，而且骨扫描就是一个检查，对身体影响也不是很大的。况且，患者年龄也不算太大，影响不大的，乳腺癌的专用靶向药物比较少，不像肺癌，肠癌等，乳腺癌用靶向药主要是Her2为3+的强阳性患者，后FISH检测证实为阳性的患者才用的，如果不是这种情况，乳腺癌是不用靶向药物的，骨转移就是打骨磷针，局部放疗，药物治疗，就是内分泌治疗了，可以用国产的来曲唑，其实他的他莫昔芬在绝经后早该换来曲唑的，是控制肿瘤的，我把指南发给你看看，全身治疗看第7点，这是2019版的治疗指南，看见没有，激素阳性，内分泌治疗为主，激素阴性，化疗为主。

答 结肠癌有家族聚集倾向，你家里出来你母亲外，还有其他人患结肠癌吗？

答 如甲胎蛋白、癌胚抗原，是十二指肠癌，属于小肠癌，比较少见的肿瘤，指十二指肠肿瘤周围取了3个淋巴结，发现了一个转移，三分之一，我说了，取了3个淋巴结，发现1个肿瘤转移了，因为肉眼所见肠癌侵犯胆总管，胰腺，胆囊，还与胃有粘连，但病理都没有明确说出现转移，还有，作为肿瘤手术，周围淋巴结只取了3枚，病检是远远不够的，因此，我还建议你详细问下主刀医生情况，如果除了十二指肠外，胆总管、胰腺，都有侵犯，那么临床氛围就是4期，就是晚期，还有，这类情况，肿瘤恶性程度高，是需要化疗，但是，小肠癌化疗疗效一般都不理想，是这样的，可以确认是恶性肿瘤。

答 您好，老人是什么时候做的手术，有手术病理报告吗？

答 主要症状是腹痛，便血，大便形状的改变，排便习惯的改变，还有就是肠癌转移，引起相关转移器官的症状，彩超显示是正常的。肠癌的便血，主要是出血与大便混在一起，你这种擦的时候出血，多考虑痔疮或者肛裂，那要肿块比较大，才方便摸到肠癌肿块的，建议你做个全腹部CT看看，彩超看肠道受限太多，肠道肿块在大网膜下面，一般是摸不到的，你摸到皮下的，应该是皮下脂肪瘤什么的，但皮下结节，彩超应该可以发现，最好做全腹部CT看一下，看是否有某段的肠管增厚，以及腹膜淋巴结情况，不考虑是因为症状不支持，但疾病诊断与鉴别不光是根据症状判断，先说了，肠道有气体，彩超看肠道效果是不好的。

答 特别是排便的时候，不要紧，我可以很明确的告诉你，是痔疮，是外痔，建议不要吃辛辣食物，一定每天按时排便，排便不要太过用力，可以用高锰酸钾粉，每次一点点，放入温水中，坐浴，洗干净后，上痔疮膏，大便少不要紧，关健是不能太干燥，一般这样治疗后，痔疮还是会有，但不会进一步发展，平时也不会有明显的感觉，肯定不是癌，肠癌的表现主要是便血，腹痛，排便习惯的改变，还有就是大便形状的改变，以及粘液便，血污与大便混合，如果经药物治疗，痔疮还是没有明显好转，可以考虑手术，手术也不麻烦，减快了点吧。减肥应该持续稳定，减肥更好，有可能有的。

答 如腹痛，排便习惯改变，大便形状改变等。便血，是大便后滴几滴在粪便表面，应该不是肠癌，最大可能性是痔疮或者肛裂，不过，便血时间长了，最后做一个肠镜看看，但仍需要肠镜检查，需要搞清楚出血的原因，体检不行。需要肠镜，因为便血时间久了，是需要搞清楚的，肛肠科看了，一般会做指诊，也可能不要求肠镜检查。

答 如果没有，一定需要查一个看看，最好是颅脑核磁增强扫描。

答 你这种情况医学上叫里急后重，还是考虑有肠道炎症的，查个肠镜看看吧。应该不是肠癌，考虑肠道炎症多点可能的。

答 这些症状都不是肿瘤的阳性指标的。做了全腹部CT了，没发现团块，那么肿瘤可能性不大的，因为腹痛的部位，可能为小肠，而一般肠镜是看不到小肠的，不是说看不出来，肠管增厚，淋巴结肿大都还是看得到的，没有便血的症状，没有大便形状的改变，结肠镜没必要做，至于小肠镜，比较麻烦，除非是有小肠肿瘤的可疑，才考虑做小肠镜，这个不算问题，淋巴结小于1cm都不考虑病理性的，那也不是问题。这种情况，我考虑肠痉挛，或者肠炎的，建议吃点改善肠道菌群的药物，如整肠生什么的，别想太多，这样想容易引起心理暗示，不是都想着是。癌症要有依据，确诊也是很严格的。

答 肠癌已多发肝转移了，手术根治没有任何意义。建议化疗➕抗肿瘤血管生成药物治疗。治疗几周期后，根据...

答 回盲部的病理需要关注是什么东西，是肠癌转移的可能性不大的。而近肛门的肿瘤应该可以肯定是结肠癌。我不是齐鲁医院的，但手术专家预约就诊，三甲医院都差不多，预约是官网上预约的，或者公众号，你可以在官网，或者关注公众号看看，现在还看不出来，临床分期需行增强CT，明确周围淋巴结转移情况。而最终分期必须是手术病理，结肠癌分期关键的一点就是，除了远处转移问题外，有无肠管周围淋巴结转移，只要有1枚淋巴结转移，分期都会到3期了，肠镜病检是看肠管内的，而远处转移排除，是需要排查肝，肺转移。肺转移排除是需要做肺部CT的。

答 根据肠镜及腹部CT结果，结肠癌的可能性大于95%，也就是说不是肠癌的可能性非常小，还需要查肺部CT，脑核磁，骨扫描才能明确有无远处转移，目前是结肠肿瘤并肠周淋巴结及腹膜后淋巴结转移。如果没有远处转移，还是先考虑手术吧，手术后需要化疗抗肿瘤血管生成的药物治疗。

答 腹水可以控制，怕有肠梗阻。这种情况，必须先控制症状，控制腹水，改善食欲，再才能谈治疗，治疗是有方法的，就怕身体承受不了，比如化疗，安维汀，抗肿瘤治疗，全身转移，就没有手术治愈的希望了，根治术也就没有必要了。手术仅限于改善患者排便情况，治愈是不太可能的，只能尽量延长寿命了，现在只能看腹水能否控制，还有就是有无肠梗阻，如果能控制，治疗能上去，可延长半年到一年，如果低，需输注白蛋白，补充白蛋白，再加强利尿，尽量减少腹腔积液了。

答 肠道情况后来好转了，没有进一步加重，那么考虑肠癌的可能性不大的。肿瘤绝不会突然症状自行好转的。是空腹痛，进食后不同，然后食物消化后再痛，胃痛了一次，多可能是胃痉挛或者胃炎。因为没有呕血、黑便，那么胃溃疡或者胃癌可能性不大的。无痛胃镜就是全面下做。如果老人平时心肺问题还好，做无痛的当然更轻松些，六十不算什么，关键是心肺功能，心肺功能不好，麻醉才有风险，那好，明天胃镜出来了，把结果发给我看看，应该不会有大问题。算了，先看下胃镜再说吧。看清了，息肉考虑是癌前病变，可以在胃镜下切除的，一般切除就不要紧了，目前还不是肿瘤，胃有糜烂，需要治疗的。

答 那就是乙状结肠癌手术，先查下大便常规，那就是排便不畅,可能局部有粘连的原因，建议先查大便常规,然后查肠镜看看吧，应该可以查肠镜的,早恢复了，先排查肠道炎症、还有就是肠道吻合口情况，肠镜是比较好的选择，最好先去原手术科室咨询意见,如果他们也同意肠镜检查,则去消化内科预约肠镜，那复查肠镜看看吧。了解肠道炎症及吻合口情况。

答 那现在这个情况很差了，没办法化疗的，目前尿量少，可能肾功能异常，进而出现肝肾综合征，就更麻烦了，肝肾综合征考虑是肝功能衰竭后导致肾功能衰竭，没什么好办法，根据目前病情，排血考虑肠癌导致，只能药物止血治疗，可打增强凝血的针，还有就是减少内脏血供的针，这些针在医院都可以用，肝肾功能是最直接判断的，肾功能还好，但肝功能比较差了，虽然转氨酶不是很高，但胆红素很高了，至于止血治疗，建议住院，药物止血，肝脏这一块，也没有好办法了，因为病灶太多，布满肝脏，手术、介入都不行。目前身体状况也不适合化疗及靶向药物治疗。只有考虑中药及营养，对症治疗了，在医院补液营养治疗。

答 目前还不能完全排除转移的，不过，根据目前资料，转移的可能性不大，需要做个胸部CT、骨ECT进一步排查，如果没有全身骨痛，可以不做骨ECT，但肺部CT要做，因为，肠癌，肝、肺转移很常见，需要手术的，根据目前核磁结果，也必须手术，目前手术，可能还可以保肛，如果再晚点，保肛都困难，需要化疗，但考虑患者年纪大了，建议手术后口服化疗药物就可以了，直接切除，应该可以勉强保留肛门，不用改道，没有完全排除，直肠癌肝、腹膜后、肺转移比较常见，肝脏，腹部CT已查了，没有发现转移，我没看到肺部CT，所以说建议查个肺部CT，淋巴结转移是有的，至于血道远处转移，现在还没有发现。

答 把已有的资料发给我看看吧，根据患者目前状况，肝脏已多发转移，结肠肝转移癌联合切除已不可能了，结肠为原发病灶，目前出现肝转移，治疗以针对结肠癌的全是治疗为主，左叶肝切除部分，右叶肝不是孤立病灶，手术是切不干净的，先控制肿瘤生长及新发转移吧。建议化疗抗肿瘤血管生成靶向药物为主。抗血管生成靶向药物可以选择贝伐单抗。化疗期间，密切关注患者肝功能状况，如果患者一般状况好，肝脏病灶可以在化疗间期，行介入栓塞治疗。这种情况手术不能根治，意义不大。全身治疗就是化疗靶向，局部治疗就是介入栓塞，化疗一般是每三周或者两周重复，每次化疗抗血管生成的靶向药物。