答 当时做肾穿刺吗，尿蛋白定量是多少，尿蛋白定量和肝功能的白蛋白数值是多少，呋塞米和螺内酯就是单纯的利尿消肿，不起根本作用，血压高不高，白蛋白正常，排除肾病综合征。就是慢性肾炎，呋塞米和螺内酯水肿的时候可以吃，另外可以加沙坦类药物降低蛋白尿，可以把贝尼地平换一下，调整成氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦一类，即可以降血压，又可以降低蛋白尿，保护肾脏，金贵肾气丸要病人是肾阳虚才可以吃。肾阳虚的表现是怕冷，手脚冰凉，容易腹泻，百灵胶囊继续，加酮酸片(开同)一次四片一天三次提供肾脏必须氨基酸，延缓肾脏进展，嗯，肾病肿是会翻来覆去的。如果经济不能承受，就不要吃酮酸片了。

答 之前从来没有发现有肾病，看一下肌酐和尿常规，还有肾脏彩超结果有没有，肾脏体积缩小了没有，但是理论上来说，去年入职体检应该尿常规结果是有问题的，现在情况是这样，病检提示iga肾病。iga病是只有通过肾穿刺才能下的一个病理诊断，他的临床表现有好几种形式1，单纯性血尿，2，单纯性蛋白尿，3血尿和蛋白尿，4.肾病综合征，5慢性肾功能衰竭。从你弟弟目前抽血化验结果来看，他病比较重，iga肾病表现为慢性肾衰竭，肌酐已经达到四百了，你看他的肾小球滤过率只有13.25。我们正常人的肾小球滤过率要大于90。也就是说，他的肾脏只有百分之十三的功能。

答 扁桃体发炎继续使用蒲地蓝消炎片，如果炎症厉害要加阿莫西林或者头孢或者阿奇霉素类抗生素，还可以买点芦根和金莲花(两三根芦根一个金莲花)泡水喝，对扁桃体发炎也有好处，入院的常规检查，包括血常规，尿常规，粪常规，生化，我看你们都做了。输的液体还是葡萄糖酸钙和维生素c，如果皮疹特别严重的话，我们可能会给一点激素。你看新出的就是颜色鲜红，慢慢退下去的皮疹是鲜红变暗红，然后慢慢变淡，再然后留一些色素沉着，话可以今天再观察，继续输液吃药，要检查，有些紫癜性肾炎刚开始没有表现出来，过几天有可能会出现。

答 一次异常说明不了问题。我们要求6个月之内连续复查三次，如果有两次异常才能认为你是异常。所以你不要一看见那个指标高一点就立刻特别紧张，根本没有必要。你本来就正常着，慢性肾炎的微量白蛋白很少能完全恢复正常，一般24小时蛋白定量在0.5以下就算控制的很好。尿微量白蛋白很少能恢复正常，早期微量白蛋白很少的时候有可能恢复，比如说糖尿病肾病，很早很早期出现尿微量白蛋白，只要控制好血糖，微量白蛋白有可能逆转回去，一般慢性肾小球肾炎，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量大于一克。微量白蛋白会很高，除非是用了激素和免疫抑制剂，有可能会正常。

答 不过以后还是要切记切记小心，一般会，因为儿童的肾病综合征是微小病变型居多，微笑病变类型的病人会出现高度水肿。但是对激素很敏感，用药几天一般就会转阴水肿消退，所以肾病综合征不是以症状来判断轻重的，也不是以蛋白尿的多少来判断的，是因为水肿了病人才会去查，水肿自己可以发现，但是蛋白尿需要去医院才能查出来，一切的根本在于大量蛋白尿，大量蛋白尿引起了低蛋白血症，低蛋白血症引起了血浆胶体渗透压的下降，血浆胶体渗透压的下降导致了血管内的水分跑到组织间隙，然后就导致了水肿，有的人会出现水肿，有的人也不会水肿，微小病变对激素敏感，用药后几天就有效。

答 那你慢慢说。我现在隔离在家，有的是时间，你那个一点点超标的不要紧，所以你就可怜可怜我吧，我要是说，你不用管，继续观察就行了你会不会骂我，因为你是紫癜性肾炎，会遗留很久的潜血，你可以把他理解为单纯性血尿，就不用吃药然后一直定期复查就可以，这次真的不需要那个大夫给你开药，别当冤大头，就是有点人会一过性尿检异常，如果不是大量蛋白尿，肾功能减退的，抗过敏治疗就有效，十万个为什么的爱学习的娃娃给你给肾脏病学上面过敏性紫癜性肾炎这一章节，你看分型里面第一条就是孤立性血尿或孤立性蛋白尿就是只有单纯性的血尿或单纯性的蛋白尿。

答 如果没有做肾穿刺，只能是来推测你得病理类型。一般来说，微小病变对激素非常敏感，用药一周之内尿检就会转阴(微小病变性多见于儿童，10%见于成年人)。成人可能起效也会慢一点。微小病变的特点就是起效快，但是有60%的病人会出现复发。青年人肾病综合征容易出现的病理类型是系膜增生，有一部分人是膜性肾病。还有局灶节段硬化，局灶节段硬化对药物治疗不敏感，同时愈后也是最差的一个。你用药以后，虽然起效慢，但是治疗完全有效，血浆蛋白恢复正常，尿蛋白定量在正常范围之内，很好的。应该不是特别糟糕的病理类型。

答 你之前有肾病综合征，还有前列腺炎，尿常规也没有做，可以做，或者你明天早晨做个尿常规，肝功能，肾功能。单纯肾脏实职回声稍增强也说明不了什么问题，得结合尿常规和肾功能结果一起看，因为你之前有过肾病综合征，所以把肝功能一起复查了。尿常规最好还是晨尿结果更准确一点，肾窦结构松散和结晶有关系，平常注意多喝水，避免浓茶，咖啡这些，要不然以后容易形成结石，不是这么理解的，需要结合到一起判断。你明天检查完把结果发给我，看看能不能做尿肾功(就是包括尿微量白蛋白，尿nag酶，尿b2微球蛋白)，晨尿，去年的正常，过多摄入蛋白也会出现蛋白尿，肝肾功能，尿常规，外加尿肾功。

答 尿液浑浊几个原因。第一，喝水过少，尿液浓缩，第二进食高蛋白油腻食物，第三泌尿系感染，第四尿里面有结晶，第五乳糜尿，淋巴管出问题，之前考试结果满意的话，请高抬贵手，画个满意，蛋白尿不一定尿液浑浊，主要是泡沫尿，蛋白尿是你过不去的槛，我看你难以忘记的人是蛋白尿人，正常人尿里面很少量的蛋白，包括有一部分生理性蛋白尿，不加热的时候浑浊，不一定是蛋白，如果按照这种加热法，加热后出现浑浊，就是蛋白，你不搞检验科，不搞肾病科。不用纠结蛋白尿。化验一下尿常规就不用这么猜猜猜，都准确，但是加热法繁琐，天气好冷的时候会出现生理性蛋白尿，你的尿常规结果正常。

答 哎，我不是火眼金睛，但肉眼看的不算，应该问题不大，你平常可以关注微信公众号。肾上腺，里面都是肾病常识，尿液浓缩也会泡沫增多，孩子如果大量蛋白尿，很容易水肿，因为孩子肾病大多还是以肾病综合征为主，临床表现高度水肿~大量蛋白尿，关注公众号以后，你搜泡沫尿，里面全是科普，应该是更多，咱俩猜不行，买个家庭的尿试纸条，就把试纸条放在尿里面，然后对比颜色，我觉得是你太紧张，然后看谁的尿都不对劲，然后越关注越紧张，越紧张越害怕，这种情况其实我建议你认真查一次尿常规，尿肾功。然后放放心心，该干什么干什么，这是各个医院叫法不一样，就像我们医院把电解质组合叫离子测定。

答 你是用各种各样的问题来考验我，我现在爬山，手机快没电了，晚上回家再看，血钙不超过2.75都是正常范围，儿童高钙其实很少见，大多是缺钙，大于2.75才称为高血钙。我理解的这个应该问题不大吧，长时间的高钙会对肾脏损伤，主要是容易形成结石，长时间持续的高于2.75才会带来损伤。高血钙的诊断标准是大于2.75，你宝宝的化验结果只是高于参考值，但还没有达到高血钙的诊断标准。高血钙最常见的原因是甲状旁腺功能亢进，甲状腺功能亢进，这两个原因占90%，其次就是饮食，补钙药物，肿瘤等。这些因素在孩子身上不太可能，能追踪的就是补钙过量。

答 中午睡觉了，化验结果完全正常，一周后复查，超标了一点，定期复查，一点点影响不大，抗生素有效，继续吃，说明是感染导致，肾病综合症主要感冒的时候很容易复发。平常注意多喝水，避免进食过于辛辣刺激的食物，不要穿过于紧身的裤子。肾病综合症最害怕的就是病情逐步进展，发展为慢性肾衰竭，感冒的时候很容易出现病情反复。容易出现，但不表示一定会出现。蛋白估计没有了，以后留尿记得是晨尿的中段尿。平常注意多喝水，勤排尿，这样对尿道也是一个冲洗。同事说让你克拉霉素先吃半个月。半个月后复查尿常规。

答 24小时尿蛋白定量是从早晨8:00开始留尿(8:00，不管有没有尿液，都需要去排尿，弃之不用。然后从8点以后开始收集尿液到干净的容器内。一般大矿泉水瓶子就可以，只要有刻度。一直收集到第2天早晨8点。这个时候不管有没有尿意，都需要排尿，统计在总尿量里面)，统计24小时的总尿量(比如是1000ml，1500ml，2000ml)，然后留取100ml送检。你除了查尿蛋白定量以外，再抽血查一下肝功能和肾功能，查肝功能是害怕出现肾病综合征(大量蛋白尿，低蛋白血症)，那你就统计好总尿量以后，抽取一注射器的尿量送检就可以，主要是统计好总尿量。

答 因为尿蛋白定量三个加号，我们需要知道尿蛋白定量的数值。同时需要结合血浆白蛋白排查有无肾病综合征，24小时尿蛋白定量小于150mg，血浆白蛋白标准是在35~55。那你这种情况慢性肾脏病的诊断是成立的，因为尿检异常病程超过6个月，并且是在产前就出现尿检的异常。对于青年人群，最常见的病理类型就是iga肾病，但是Iga肾病必须通过肾穿刺来明确诊断。你现在没有高血压，没有水肿，需要进一步查24小时尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白定量不太高，可以暂时先母乳喂养孩子，肾病观察，尿蛋白我们不仅仅要看几个加号，要看具体的蛋白定量数值。

答 留尿的时候有没有白带混入，有没有剧烈运动，发烧，禁止高蛋白食物等这些情况，至少目前初步考虑你的肾脏是有问题的。因为你不仅尿常规中蛋白阳性，同时血肌酐也轻度升高。但是需要进一步追查相关项目。24小时尿蛋白定量，肝功能，血常规，自身抗体，甲状腺功能，这些是最基本的检查，还有补体，抗o排查是否因扁桃体发炎以后引起的急性肾炎。现在不是调理，而是需要首先明确诊断。可以排除肾病综合症。因为尿蛋白加号，如果肝功能中血浆白蛋白低下的话，有可能是肾病综合症。所以你需要进一步完善检查。包括自身抗体的检查，就是为了排除有没有继发性因素引起的肾病。

答 试纸条检测仅仅只能作为参考，你如果特别恐慌的话，可以到医院查一个尿常规，抽血查一个肾功能，就可以完全排查肾炎和尿毒症。尿常规和肾功能监测不到100块钱。二十岁的年纪，如果小时候没有得过肾病综合征，过敏性紫癜，急性肾炎这一类疾病，平常也没有水肿，高血压，腰痛，尿中泡沫增多等临床表现，得尿毒症很少的机会的，周末一般也可以抽血，理论上是，那个不是太准确，再说尿毒症的诊断标准是需要抽血查肾功能，看血肌酐的数值。如果血肌酐大于707，才能诊断为尿毒症。恐惧，要不然你今天抽时间到医院化验，结果发给我，然后今晚上就可以睡个好觉。百分之九十九的可能性是你恐惧。

答 您好，我这会正在超市采购，等一会再给您解答，目前考虑肾病综合征

答 麻烦你把尿蛋白定量和肝功能化验结果发给我，我要看血浆白蛋白的数值。肾病综合征主要看血浆白蛋白和尿蛋白定量，那这个结果可以。膜性肾病本来就起效慢，你妈妈这种属于低危组，预后比较好，不看尿常规，主要看血浆白蛋白和尿蛋白定量这两个数值，这已经是起效了，何况时间还很短，可以加用沙坦或普利类药物，降低蛋白尿，如果血脂高，加用降脂药物，主要看定量，沙坦或者普利不是激素，是一种降压药物，但是它有降低肾脏高灌注，高滤过，高压力的作用，换句话说就是可以降低尿蛋白。血压正常的病人也可以使用，可以一起吃，你回去看看，估计是这种药物，但是不会引起排尿困难。

答 你好 你把化验单发过来我看看吧