答 我刚才问了我们医院CT室的同事说平扫的话影响不大。因为我们医院旁边就是省妇幼保健医院，所以我们接触哺乳期麻麻少，你还是问一下你们当地的ct室更可靠一点，我拿不准，就问了我们ct室的同事说问题不大。要是增强就有影响，你指的是小圆细胞0.2，到时候发报告单就可以了，尿肌酐降低没有意义的，问题不大。其他都很正常，小圆细胞虽然是反应肾小管损伤的一个指标，但是不能单纯依靠这一个指标来下结论，四个mm的囊肿完全不用管，一年做一次彩超就好了，肾脏对功能主要是肾小球的滤过和肾小管的重吸收。

答 你尿常规没有白细胞，亚硝酸盐是阴性的，所以基本不能诊断泌尿系感染，除非是我们做一个尿细菌培养，看看能不能培养出细菌，但是从你的症状来看，有点尿道炎的表现，平常就是需要多喝水勤排尿不憋尿，细菌培养还是要晨尿，至少尿在膀胱内停留超过六个小时才能培养出结果，我建议你查一下妇科，结石哪能长这么快，女同志很容易泌尿系感染。月经，解剖关系，性生活都有影响，就是平常注意多喝水勤排尿不憋尿，然后妇科问题会影响尿道炎，所以去查一下妇科，百分之七十五的女同志都会有泌尿系感染的病史，结石要是能这么快还了得，就算是没有这些症状，平常也要多喝水勤排尿不憋尿。

答 你做不了那个尿肾功，现在这个结果有一点点高，但是比起上一次检查已经在好转。不能完全说是手术。但是应该是有一点小影响。你想做了手术，局部肯定会有点损伤，这都是在可以理解的范围，从尿常规这个小圆细胞的数目来说是在好转。如果能查那个尿肾功就更好了，但是你查不了。完全不是肾炎，等你下次复查彩超的时候一起查一个尿常规就行，空腹血糖在正常范围之内，但是餐后血糖介于7.8~11.01之间。怀孕近三个月平均血糖值的糖化血红蛋白在正常范围之内。那这种情况下我们叫糖耐量异常。就是你的餐后血糖如果超过11.1就能诊断糖尿病。

答 尿常规中蛋白完全阴性，肾小球早期损伤的微量白蛋白指标也是正常的，尿微量白蛋白比肌酐也是测早期肾小球损伤的指标都在正常范围，然后有一个小圆细胞。小圆细胞就是肾小管上皮细胞。因为这个细胞的形态是圆形，里面有一个圆形大核。正常尿很少见到肾小管上皮细胞，如果尿中发现肾小管上皮细胞提示肾小管损伤。但是你这一次也说明不了问题，你查尿肾功了吗，就是尿nag酶，尿b2微球蛋白这些肾小管损伤的指标，如果这些化验结果正常的话，那就定期复查就可以了。不是抽血化验的血肾功，是留尿查的尿肾功。

答 是肉眼可以看见的洗肉水样的血尿吗，有没有明显的尿频尿急尿痛。感冒几天了，那现在这两种情况，一种就是因为你昨天喝水少，然后女同志很容易出现泌尿系感染。但是泌尿系感染的话，一般会有尿频，尿急，尿痛同时出现肉眼血尿，你没有明显的尿频尿急尿痛这一点不太符合，还有一种感冒三天后出现肉眼血尿，需要注意排除急性肾炎引起的血尿。你今天去查一个尿常规，血常规，抗O。补体C3，等检查结果出来发给我。你没有吃抗生素吧，继续要查尿红细胞形态，因为尿常规结果里面没有白细胞，亚硝酸盐。所以和泌尿系感染诊断有不符合的地方。查尿红细胞形态看看红细胞来源是哪里的。

答 周末愉快，蛋白尿会出现密密麻麻小泡沫，但是小泡沫不一定就确定是蛋白尿。因为密接人群红码被隔离在家了，有的时候喝水过少，尿液浓缩，尿的压力太大了，便池里面有洁厕剂这些都会出现泡沫，所以泡沫是不是蛋白尿要靠化验尿常规来肯定，不是泡沫尿就是蛋白尿，可以这样理解么可以这样理解，你只需要做个尿常规和尿肾功就可以，这两个没有异常就是正常的，看最上面的一段话，除了泡沫其他肉眼观察不出来，蛋白尿的泡沫应该是越摇越多，因为里面有蛋白，你摇晃的话，是不是表面张力更大了，泡沫应该更多了，下次找个病人的尿摇晃一下看看是不是，不不不，我见过病人留的蛋白尿。

答 是哪里不舒服，如果想要排查肾病，建议你做个尿常规，抽血化验肾功能，肾脏彩超，留尿查尿肾功，就可以初步判断有没有肾病，尿常规二十块左右，普通肾功28，带肾小球滤过率，微球蛋白等详细的肾功能110左右，肾脏彩超80左右，尿肾功也是80多。总体下来300差不多，明天周末肾病科门诊没有开诊，我们甘肃省中医院。明天有别的内科人员上班，你可以要求查这几项。肾病科门诊明天没有开诊，这只是排查肾病的，没有查肝脏，明天有脾胃病科开诊，你挂脾胃病让他们给你检查肝脏，然后要求把肾病那几项开上就行，门诊二楼就是脾胃病科，电梯左手彩超室做彩超，右手检验科抽血留尿。

答 尿常规结果我咋没有看见，你对啥过敏了，先抗过敏治疗吧，肾功能正常，过敏会慢一点，但是能好，那肯定需要过敏治好才能做。你过敏人家也不敢给你手术吧，至少三天。我们遇到的过敏的病人有的时候要一周才能好，只要不是肾炎，你就不用担心。轻度的肾积水不要紧，这个你得咨询给你手术的医生，我们输尿管狭窄的病人都转泌尿外科了，至少停药三到五天以后才能哺乳。因为你抗过敏药使用时间长，抗过敏用的什么药，多喝水代谢，停药72小时可以哺乳。

答 就是结石。结石也不大，7毫米乘以6毫米。

答 你今天尽量输液体，输三天。没有休息好肯定会影响到你，然后多喝水勤排尿不憋尿，尽量饮食饮食清淡一点，这是肾病科最常见的疾病。你这五天不是没有治疗。口服头孢也是治疗的方法，并且昨天的化验结果和五天前对比，治疗效果是有的。只不过是我们看了ct的报告单，觉得输液更有效，所以不要焦虑，大不了我们把疗程从七天变成14天。急性肾盂肾炎的病人如果有发热，全身症状，我们也是输液体，体温下降三天后可以改为口服抗生素治疗。总共完成7-14天的疗程。病情轻就7天。重了就14天，那下一步做什么检查，既然堵住了我们就要进一步追哪里堵住了，什么东西堵住了。

答 现在只有这一个化验单吗，你平常有没有关节痛，口干，眼干这些症状，红细胞位相检查结果吃头孢不影响。igg高一般多见于感染疾病。也有些见于风湿类疾病。你早晨查的风湿系列里面有个环瓜氨酸抗体阳性。所以我问一下，你要是在医院，看看有没有风湿科，去咨询一下专业的风湿科医生。我不擅长这个(环瓜氨酸阳性)。你就问一下你那个高，有点关节痛，因为类风湿性关节炎也不能凭那一个检查结果就诊断。哈哈，果真你是最害怕肾炎。你难得来医院一趟，如果有风湿科去咨询一下。因为你们离医院真的太远了。我们俩赌一下，我估计你明天早晨的尿红细胞形态是正常结果。

答 你想查尿红细胞位相也可以查。但是红细胞位相检查结果一次也不能下定论，我们常常查三次结果结合起来看，你明天先查尿常规和血常规，然后发给我，留点次数明天再用。你别着急。今天晚上先多喝水勤排尿，直接ct，做ct就不花彩超的钱了。一个彩超我们医院也要八十块钱。如果是小结石的话，肾脏CT是首选。彩超看不到还得做CT。直接CT，结石出现肉眼血尿的话，一般会出现剧烈的腰痛。绞痛，痛不欲生。你的症状不像，肉眼血尿就会出现蛋白尿，这个蛋白尿是因为肉眼血尿影响的，所以你放宽心，建议你肾穿吗，如果是肾病，那我们建议肾穿，因为病理类型明确诊断指导用药，判断预后。

答 今天有没有发烧，腰痛，小肚子坠胀疼痛。已经接诊为文字好像就不能电话接诊了。你虽然没有典型的泌尿系感染症状，但是尿常规中白细胞和亚硝酸盐都是阳性，血常规中白细胞升高，所以还是考虑为泌尿系感染。如果是慢性肾炎，不可能一过性的血尿和蛋白尿以后多次复查尿常规正常。就是会持续性的出现血尿和蛋白尿。慢性肾炎的病人肾功能可以正常，只有尿常规异常。但这种异常如果你没有干预的话会持续存在，不可能中间自行转阴，应该是4月份前就是泌尿系感染了。今天再次出现泌尿系感染了。还是考虑泌尿系感染。因为你尿里面不仅仅有白细胞，而且亚硝酸盐是阳性。

答 慢性肾炎的红细胞一般会持续存在，但病程中会有波动，比如一个加，两个加，感冒的时候会三个加。你去年有没有结石，尿里面结晶那么多，还有白细胞，是不是泌尿系感染了，泌尿系感染不是肾炎，平常注意多喝水勤排尿不憋尿，然后别多喝酒，男同志喝酒也很容易泌尿系感染，你今年复查尿常规潜血也没有呗，不是一回事，你要是不放心，三个月查一下尿常规就行，只要尿常规没有问题，就继续保持体重。

答 好嘞，你把彩超你发过来，囊肿很小，一年做彩超复查一次就可以，一直到4cm的时候才处理呐，平常也没有需要注意的地方，也不需要吃药，结石3mm也很小，平常注意多喝水，多运动，也没有关系，没办法控制它长大的，但是这个长的非常非常慢，囊肿不一定和iga肾病有关，随着年龄的增大，囊肿出现的几率就大了，你就按时查尿常规，肾功能，24小时尿蛋白定量，尿肾功就行，监测血压，明天你发给我结果就好，肾脏方面很好，肾功结果正常，尿常规也基本正常，定期复查就可以，这个查出来和iga肾病是没有直接关系的，这个需要咨询妇科，我们很少处理这个方面的问题，不专业。

答 我上次把另外一个男孩子直接反应成你了，哈哈，你姐姐不是万能的哎，尿常规结果没有，还有肾脏彩超，首先需要确认连续三次尿常规结果都提示尿蛋白阳性，才算尿检异常。其次尿蛋白阳性，但是尿蛋白定量正常，儿童，瘦。第二，查直立性蛋白尿(卧位平躺查尿常规阴性，直立靠墙站15分钟查尿常规结果蛋白阳性)。第三，查胡桃夹现象，看看有没有左肾静脉压迫综合征导致的蛋白尿，他这个24小时尿蛋白定量正常，范围上限，意义不大，观察为主，儿童乳酸脱氢酶本来就会比成人高一点，这个还是得问儿科医生，不敢贸然胡说，让他查直立性蛋白尿，那这种情况更应该排除直立性蛋白尿，敲黑板。

答 结石发作了，结石发作。包括你尿频尿急尿痛，尿色红都是结石发作导致的，我看你在兰大一院看的，他们泌尿外科很好的，抗感染，解痉，止痛，遵循人家泌尿外科医生意见，要做ct，看结石的位置，你得先把你的身体搞好，才能要二胎，要不然长时间的肾结石容易导致肾积水，同时影响到肾脏。抓紧时间治疗，平常多喝水，多运动。你现在尿检异常是结石导致的，不是慢性肾病导致。你爸爸有痛风，痛风容易出现结石。如果你们家都有结石，可能和你们家的水质，体质有关系。另，你也需要定期监测血尿酸，平常多运动，结石的运动就是蹦蹦跳跳，还是要多喝水，避免喝浓茶，咖啡这一些，定期复查就可以。

答 你之前有肾病综合征，还有前列腺炎，尿常规也没有做，可以做，或者你明天早晨做个尿常规，肝功能，肾功能。单纯肾脏实职回声稍增强也说明不了什么问题，得结合尿常规和肾功能结果一起看，因为你之前有过肾病综合征，所以把肝功能一起复查了。尿常规最好还是晨尿结果更准确一点，肾窦结构松散和结晶有关系，平常注意多喝水，避免浓茶，咖啡这些，要不然以后容易形成结石，不是这么理解的，需要结合到一起判断。你明天检查完把结果发给我，看看能不能做尿肾功(就是包括尿微量白蛋白，尿nag酶，尿b2微球蛋白)，晨尿，去年的正常，过多摄入蛋白也会出现蛋白尿，肝肾功能，尿常规，外加尿肾功。

答 你是用各种各样的问题来考验我，我现在爬山，手机快没电了，晚上回家再看，血钙不超过2.75都是正常范围，儿童高钙其实很少见，大多是缺钙，大于2.75才称为高血钙。我理解的这个应该问题不大吧，长时间的高钙会对肾脏损伤，主要是容易形成结石，长时间持续的高于2.75才会带来损伤。高血钙的诊断标准是大于2.75，你宝宝的化验结果只是高于参考值，但还没有达到高血钙的诊断标准。高血钙最常见的原因是甲状旁腺功能亢进，甲状腺功能亢进，这两个原因占90%，其次就是饮食，补钙药物，肿瘤等。这些因素在孩子身上不太可能，能追踪的就是补钙过量。