答 紫癜这一类病史吗，早晨的晨尿本来因为经过一夜浓缩，尿色会有点黄。但是尿液是不是有问题必须以实验室检查结果为准，肉眼可见的尿液变化(比如洗肉水样，洗衣粉水样)一般说明肾脏出问题，早期必须做尿常规判定，比如尿常规，肾功能，尿微量白蛋白，胱抑素c这些，把你去年化验的尿常规和肾功能结果发给我看看，高血压吃药了吗，低压都超过90了吗，那你就更应该监测了。然后体重有点超标，先生活方式干预，少盐多锻炼减重，尿常规和肾功能正常，可以一年做一次就行了，如果想看看有没有早期损伤，可以去查一下尿微量白蛋白。

答 你感冒完全好了吗，还有没有发烧，测抗原是不是阳了，要是恶心肚子胀拉肚子不行吃一点藿香正气水，是不是胃肠感冒。有的人阳了以后就是胃肠道表现，但是从尿常规里面看，没有潜血没有红细胞。没有蛋白。你说的尿微量白蛋白高，一般尿微量白蛋白需要用单独的检测方法，不是尿常规一起查，那样才会更准确一些。尿微量白蛋白在发烧，感染的时候也会出现波动，你现在感冒完全未好，这个数值会收到影响，尿肌酐一般不单独看，我们一般用这个数值和别的数值联合参考计算，比如尿微量白蛋白/尿肌酐，纤维蛋白原高，高凝状态，糖尿病，急性感染都会高。我的建议是等你感冒完全好了再去做这些检查。

答 你好，能不能具体描述一下问题

答 有没有尿急尿不尽，小腹坠痛，晚上临睡前喝水多不，尿急就是你一有尿意就急着上厕所，前列腺炎有的时候尿常规也反应不出来，如果泌尿外科考虑前列腺炎，可以吃点他们说的消炎药，是安全的，你有糖尿病和高尿酸，会影响到肾小管，有可能夜间尿频和这两个因素有关，三金片和罗红霉素可以吃，对肾脏是安全的，三金片我们经常用，三金片一次三片一天三次，罗红霉素一次一粒，一天2次，联合用，安全，或者选择头孢类抗生素也可以，有的人也可能没有那么快，不过一般抗生素当天就起效，那你也坚持吃两天，一顿就判断效果不行，如果是前列腺炎，本来也慢，你不说吃了金水宝尿频减轻了吗。

答 晚上临睡前喝水多不多，那你每天晚上喝水，夜间起夜一次也很正常，再说不喝水也可以起夜，人也是有个体差异的，就像有些人一喝水就上厕所，有些人喝了水，一天很少上厕所是一样的，就像我们六点起床，这个叫晨尿，八点也算，因为你九点起床。但2次也算可接受。尿频是尿的次数明显增多。比如你起夜五次，有尿频尿急尿痛吗，尿的时候痛不痛，基本起夜一次，有的时候会两次，两次也正常，我感觉你是不是有点焦虑，特别害怕你得肾病，可是我们第一次的时候你不是给我发化验单了，那些早期损伤的指标，微量白蛋白，中性粒的那个，还有血肌酐，都是正常，话说，什么是早期损伤，你肯定看了很多肾病相关知识。

答 以前尿酸高过吗，我先看看上次的历史问题，这不是上次你复查的那个单子吗，我看你是非得给你安顿个问题你才甘心，不用吃，你要非常想吃金水宝，就去吃冬虫夏草去，保健，对你来说控制体重，戒烟戒酒，坚持每天锻炼，控制血压血糖血脂血尿酸达标比吃金水宝有意义多了，超过540是需要用药的，预防不了，一丢丢作用吧，甘肃藏区虫草特产，一样肾病病人很多，没有那么神吧，我们都是半个月后才复查血尿酸调整药物剂量，这么短时间内尿酸剧烈波动很容易引起痛风发作的，下次抽血对比一下，看看尿酸仪准确不，高尿酸血症受饮食因素影响只占百分之二十，不能简单的仅靠饮食。

答 金水宝的有效成分是人工的冬虫夏草，具有补肺益肾的作用，对于肾虚的作用有一定的作用，西医认为肾虚和肾病是两个概念，只有在肾炎肾病的时候才会处方金水宝，中医才有肾虚这个概念，如果单纯肾虚，还是要看一下肾阴虚还是肾阳虚，用中成药或中草药应该比金水宝效果更好，不开，金水宝又贵成分又单一，肉吃的多吗，厄贝沙坦吃了多久了，尿常规结果，用降尿酸药了么，怪不得尿酸降这么快，厄贝沙坦可以换成氯沙坦，既能降压，又能降低蛋白尿，还能降尿酸，但是沙坦类药物用药后可以出现血肌酐轻度升高，如果超过基数的百分之三十需要停药，金水宝正常人也可以吃，就是人工的冬虫夏草而已。

答 当时做肾穿刺吗，尿蛋白定量是多少，尿蛋白定量和肝功能的白蛋白数值是多少，呋塞米和螺内酯就是单纯的利尿消肿，不起根本作用，血压高不高，白蛋白正常，排除肾病综合征。就是慢性肾炎，呋塞米和螺内酯水肿的时候可以吃，另外可以加沙坦类药物降低蛋白尿，可以把贝尼地平换一下，调整成氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦一类，即可以降血压，又可以降低蛋白尿，保护肾脏，金贵肾气丸要病人是肾阳虚才可以吃。肾阳虚的表现是怕冷，手脚冰凉，容易腹泻，百灵胶囊继续，加酮酸片(开同)一次四片一天三次提供肾脏必须氨基酸，延缓肾脏进展，嗯，肾病肿是会翻来覆去的。如果经济不能承受，就不要吃酮酸片了。

答 之前从来没有发现有肾病，看一下肌酐和尿常规，还有肾脏彩超结果有没有，肾脏体积缩小了没有，但是理论上来说，去年入职体检应该尿常规结果是有问题的，现在情况是这样，病检提示iga肾病。iga病是只有通过肾穿刺才能下的一个病理诊断，他的临床表现有好几种形式1，单纯性血尿，2，单纯性蛋白尿，3血尿和蛋白尿，4.肾病综合征，5慢性肾功能衰竭。从你弟弟目前抽血化验结果来看，他病比较重，iga肾病表现为慢性肾衰竭，肌酐已经达到四百了，你看他的肾小球滤过率只有13.25。我们正常人的肾小球滤过率要大于90。也就是说，他的肾脏只有百分之十三的功能。

答 一过性的影响，你一来我就紧张，你善于思考的大脑我搞不定，都什么症状，我看看是风寒还是风热感冒，看看你吃点什么药，如果有发烧，重感冒，这个期间肾脏会有影响，一般是建议感冒完全痊愈一周后再复查尿常规这些指标的，普通轻症的感冒有一点小影响，有时候尿常规不一定会有变化。你自己先观察一下有没有水肿，尿中是不是泡沫较前增多，如果有就去化验一下尿常规，你一直就有尿红细胞对吧，感冒一般引起的是急性肾炎，血尿是最主要的临床表现，还会出现眼睑水肿，少尿，高血压，你别紧张，哪有一感冒就是肾病这么大机率。

答 一次异常说明不了问题。我们要求6个月之内连续复查三次，如果有两次异常才能认为你是异常。所以你不要一看见那个指标高一点就立刻特别紧张，根本没有必要。你本来就正常着，慢性肾炎的微量白蛋白很少能完全恢复正常，一般24小时蛋白定量在0.5以下就算控制的很好。尿微量白蛋白很少能恢复正常，早期微量白蛋白很少的时候有可能恢复，比如说糖尿病肾病，很早很早期出现尿微量白蛋白，只要控制好血糖，微量白蛋白有可能逆转回去，一般慢性肾小球肾炎，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量大于一克。微量白蛋白会很高，除非是用了激素和免疫抑制剂，有可能会正常。

答 你做不了那个尿肾功，现在这个结果有一点点高，但是比起上一次检查已经在好转。不能完全说是手术。但是应该是有一点小影响。你想做了手术，局部肯定会有点损伤，这都是在可以理解的范围，从尿常规这个小圆细胞的数目来说是在好转。如果能查那个尿肾功就更好了，但是你查不了。完全不是肾炎，等你下次复查彩超的时候一起查一个尿常规就行，空腹血糖在正常范围之内，但是餐后血糖介于7.8~11.01之间。怀孕近三个月平均血糖值的糖化血红蛋白在正常范围之内。那这种情况下我们叫糖耐量异常。就是你的餐后血糖如果超过11.1就能诊断糖尿病。

答 我应该高唱一首，想要飞到天上去，不用焦虑，你就是一个潜血怕什么，只不过紫癜性肾炎有皮疹，腹痛，关节痛的临床表现，作用还不十分清楚，最终的结果是iga在肾脏沉积，正常不应该有沉积，肾脏的发病机制大部分都是免疫复合物沉积。比如iga肾病是iga在系膜区沉积，膜性肾病是免疫复合物在基底膜沉积，不仅有体液免疫，也有细胞免疫参与。然后免疫复合物大量沉积就会影响到肾脏的滤过，话说要是能清除掉不就肾病可以治愈了吗，所以你才是理工男中的程序员，药物也只能是改善某一个环节，有些病人用了免疫抑制剂也不一定有效，我觉得这是因为研究对象的不一样，人体太精密了。

答 减肥，怀疑肾病，主要好多老病人，有的时候有点晕，容易记错，小胖，然后发现血糖，血压，血脂都有点高。然后就迅速减了好多肉。上次不是检查正常了吗，我们不是说考虑肥胖影响的吗，慢性肾炎的诊断标准血尿，蛋白尿，水肿，高血压。隐匿性肾炎的诊断标准单纯性血尿或单纯性蛋白尿。你正常了还不开心，我咋感觉你现在还不开心，说你正常你就不相信，那你说你现在还担心什么，你别误会，主要是大夫嘴里说你没事，确认你没病你才能安心，和你的金水宝，肾康完全没关系，我最近不忙，因为密接人群被隔离了，下班和确诊病例坐了一个电梯，然后就点背的变成密接红了，才隔离了七天。还有七天。我妥妥的红。

答 周末愉快，蛋白尿会出现密密麻麻小泡沫，但是小泡沫不一定就确定是蛋白尿。因为密接人群红码被隔离在家了，有的时候喝水过少，尿液浓缩，尿的压力太大了，便池里面有洁厕剂这些都会出现泡沫，所以泡沫是不是蛋白尿要靠化验尿常规来肯定，不是泡沫尿就是蛋白尿，可以这样理解么可以这样理解，你只需要做个尿常规和尿肾功就可以，这两个没有异常就是正常的，看最上面的一段话，除了泡沫其他肉眼观察不出来，蛋白尿的泡沫应该是越摇越多，因为里面有蛋白，你摇晃的话，是不是表面张力更大了，泡沫应该更多了，下次找个病人的尿摇晃一下看看是不是，不不不，我见过病人留的蛋白尿。

答 没有高血压糖尿病~尿有微小泡沫，上次尿微量白蛋白正常，这两天有没有发烧，剧烈运动，精液混入等情况，如果有，会影响这个结果，你那里能查尿肾功吗，就是包括尿微量白蛋白，尿nag酶，b2微球蛋白，那去南京军区总医院，最好的肾病专科，现在需要确定到底是不是有真正的尿蛋白。如果你昨天进食好多高蛋白食物也可能有蛋白，昨天晚上有性行为，今天精液混入的话也有可能尿蛋白，这种情况就是假性蛋白尿，感染的情况下也会影响，你等嗓子好了再化验，你外公是什么肾病。很多肾病不遗传，如果有前列腺炎也会蛋白，你有前列腺炎吗，最基本要查前列腺液，这个我不专业。

答 肾脏受损得到恢复，是指部分恢复。就是刚才说的，坏掉的肾小球没有办法恢复正常了。如果是很轻微的肾小球损伤，那么尿常规可能会恢复正常，比如说你已经有肾脏损伤，然后在某个时间段又来一次紫癜，这个紫癜对肾脏就又打击一次。所以反复发作的紫癜就不好，就是虽然你尿蛋白一直有，但实际上肾脏是一个稳定状态，可以这么理解，可以这样理解。你绕绕的我都觉得我不会和你解释了，就像肾脏一样，就像有些急性肾损伤能治愈，有些就转变成慢性肾衰竭一样，有可能会完全转阴。也有可能持续血尿，但现实情况是有一部分病人就到别的医院了。

答 有高血压糖尿病这一类疾病吗，那如果是这样的话，我们就考虑他的疾病发展是因为长期的慢性肾脏病进一步导致了慢性肾衰竭。你把体重多少告诉我我算一下肌酐清除率，长时间的慢性肾脏病，大部分病人会合并高血压。肌酐清除率37左右。就是代表肾脏剩余的功能。正常在100，现在都吃的什么药，肌酐清除率37左右。就是代表肾脏剩余的功能。这个就可以诊断为慢性肾脏病三期。慢性肾脏病5期就是我们平常所说的尿毒症期。这属于正常还是不正常。肾脏受损了，激素和吗替麦考酚是什么时候吃的，就是左下角那两个，甲泼尼龙(激素)和吗替麦考酚(免疫抑制剂)。

答 是只有这一次发现尿微量白蛋白偏高吗，虽然说你自述尿里面有泡沫，分叉。但是尿常规结果没有蛋白。应该是你全天喝水过少尿液浓缩有关。如果饮水过少，进食高蛋白食物，尿里面可能就会有泡沫。但是泡沫很快会消散，肾病病人的泡沫会一直持续存在，然后你的那个微量白蛋白在临界范围。我们查尿微量白蛋白是需要专门的检测方法才比较准确。就是不和尿常规在一起查，那种比较准确，你下次可以一天饮水量达到1500的时候观察一下泡沫，暂时不需要，多喝水，不熬夜，因为就算尿微量白蛋白稍微高一点，我们也是先纠正生活方式。你没有高血压，没有糖尿病，年龄又小。一次不能算的。