答 我看2月份控制的还行，这次tsh略微高一些，一个月后复查再复查看看再定，毕竟吃的量已经比较大了，控制在0.1以下最好，不行你3或7再加回来半片，那周一再加回来半片，1.3.53片.2.4.62.5片，一月后再复查一下，7三片，一个月后复查，到时候再发我看看。

答 没什么事儿，定期复查就行了，不用那么近就复查，三个月后复查会逐渐吸收缩小，和消融有一定关系，现在吃优甲乐了吗，差别不大，测量有误差。

答 现在淋巴结确实比较小，穿刺有可能也得不出来结果，建议定期复查比较稳妥，甲状腺癌很惰性，即使是有转移，很多情况下对人生存影响不大，目前淋巴结从超声上看不是特别典型，而且很小，太积极没有必要，注意观察着，有变化再处理都来得及，甲状腺癌很少其它脏器转移，可以每年查一下胸部CT，所以不用太焦虑，不变大就可以了，再一个，优甲乐要加量，tsh控制在0.1以下，先改成每日一片，一月后复查甲功，再调整，加到每日一片半，没有特别忌口的，偶尔吃海鲜没什么影响，饮食均衡就可以。

答 根据穿刺活检结果，考虑恶性的，建议首选手术治疗吧，手术是首选，不想手术，消融是第二选择，甲状腺癌，术后不需要化疗。

答 如果有问题请讲，根据病理，是乳头状癌，不过不用担心，病灶很小，可以定期观察，大约25%左右会增大，绝大部分这一辈子不会有大的变化，突变对人的影响不大，只是说有研究显示突变的甲状腺癌侵袭性高一些，但对人的生存没有影响，如果实在担心，可以考虑做个消融，结节很小，消融也很简单，甲功提示有桥本甲状腺炎，甲功基本正常的，tsh不超过2，定期复查即可，消融是超范围的，范围大尽可能减少局部复发，三个月后就逐渐缩小，球蛋白也和桥本有关系，这个和手术切除后要求球蛋白很低不一样，这个没有客观指标，注意动态变化就行了，只要不是明显异常升高，就不会有什么大的影响，平常注意均衡饮食，适度运动，保持心情舒畅，定期复查B超和甲功。

答 之前的B超检查有吗，尤其是五六年前的B超，找一下发我看看，20年或21年的，那还是建议做个穿刺明确一下，初步看，倾向良性，滤泡病变绝大部分是良性的，少部分是恶性的，可以观察，没问题，短时间内不会有大的变化，这种可能性基本没有，这个要根据病理结果，如果良性的，切一侧，如果恶性的预计两侧都要切，恶性的话，全切可能性比较大，不用担心，甲状腺癌绝大部分预后都很好，对人的生存没有影响，建议先穿刺明确一下，大概率是良性的，如果不能明确再进行下一步。

答 从形态看，不除外微小癌，但因为病灶很小，甲状腺癌很惰性，即使是恶性的，也暂时不用治疗，对人的生存基本没有影响，定期观察即可，半年到一年复查一次B超即可，不用担心，不担心，对人生存没有影响，和良性结节没有大的区别，70%左右他不会有什么变化，转移的几率很小，不超过2，定期复查，注意监控即可，万一有长大再考虑治疗，现在意义不大。

答 因年龄较大，即使是甲状腺癌，恶性程度也很低，定期复查B超即可，如果有明显变化再考虑进一步治疗

答 术前B超检查结果有没有，发我看看，球蛋白检测报告发我看看，提示基本是转移淋巴结，术前肿瘤有多大，术后淋巴结有转移吗，开刀手术切除前的B超有吗，那时候淋巴结有问题吗，病灶很小，术中病理淋巴结没有转移，最终还要结合淋巴结病理，甲状腺癌主要以淋巴结转移为主，很少其它地方转移，即使转移了，也影响不大，淋巴结成网状分布，切除的没转移，不能完全代表没切的也没转移，开刀也行，如果不想开刀，局部微创消融治疗也可以，理论上都有复发风险，还是有的，主要是局部淋巴结，如果手术的话就尽量彻底清扫，减少复发风险，乳腺没什么大问题，考虑良性的，定期复查就行了，乳腺一年查一次即可。

答 乳头状癌诊断明确，病灶很小，属于微小癌，完全可以消融治疗，可以不用开刀手术，也可以密切随访，因为这个病恶性程度很低，对人的生存基本没有影响，复发的几率不超过2%和手术差不多，复发也可以继续消融或者手术切除，术后主要是B超随访，微小癌可以介入治疗。

答 术后提示是甲状腺乳头状癌，手术已经切除，术后把优甲乐吃上吧，预防复发或转移。这个病愈合比较好，对人的生存影响不大，术前超声检查未见颈部淋巴结转移，局部切除也基本上可以了，术后优甲乐吃上，定期复查甲功和B超，3-6个月复查一次，理论上有这种可能性，但因为甲状腺癌恶性程度很低，定期复查是完全可以的，理论是这样的，但考虑二次手术的创伤和风险，以及术前的检查，可以选择定期观察，总体两种方式对人的生存影响没有区别。

答 根据你的B超和穿刺结果，甲状腺癌明确，这个病很惰性，你的病灶很小，目前完全可以考虑消融治疗。

答 把相关检查发过来，我看看，做个B超和甲功吧，发我看看，甲状腺B超，没有相关检查，我不好判断，一般来讲如果是癌，不会发展这么快，短时间内出现，多半是良性的，绝大部分甲状腺癌都很惰性，发展很慢，甲状腺B超和甲功。

答 一公分左右观察也可以，但是风险会略大一些，如果再大就不建议消融治疗了，目前可以考虑消融，腔镜只是表面看不到切口，进去都是切甲状腺，和普通手术没什么大的差别，消融和手术比基本没有明显后遗症，术后也需要预防性吃2年的优甲乐，消融不做淋巴结清扫，根据B超，目前淋巴结没有明确转移问题，代表桥本甲状腺炎，甲状腺癌恶性程度很低，很少发生远处转移，因此1公分左右适合消融，恶性消融范围相对良性，要扩大，尽可能降低复发几率，消融不会引起其它地方感染，因为消融针杆有温度，会灭活肿瘤细胞，不会感染其它部位，这个结节考虑良性的，很小，暂时不需要治疗，每年复查一次B超即可。

答 右叶含钙化结节，怀疑有点问题，建议做个穿刺明确一下吧，万一是恶性的，还是建议治疗，20%左右，建议做个穿刺明确一下吧，先到三甲医院，内分泌科或者头颈外科开个B超申请单，做完B超发我再看看，然后再定，血象看不出来，准确还是要做穿刺，高度可疑，需要穿刺，70以上，甲状腺癌绝大多数都很温和，恶性程度很低，基本不影响生存。

答 如果有淋巴结转移，你问一下给你做手术的医生，看是否需要进行核素治疗，如果不需要，就口服优甲乐，定期复查甲功和甲状腺B超就行了，这个是辅助药，意义不大。

答 甲状腺癌恶性程度低，预后好，术后按时口服优甲乐，定期复查超声及甲状腺功能就可以了，很少会有远处转移。碘131是一般在没切干净的情况下才考虑应用。如果淋巴结清扫很彻底，肿瘤切除很干净，不需要碘131。所以目前不需要碘131治疗。甲状腺癌复发的几率比较低。甲状腺癌根治术是把有可能的淋巴结转移区域都做了预防性清扫，而碘131只对有转移的淋巴结才有效，而且有放射性，已经清扫干净了，再用碘131只会有副作用，而没有治疗作用。颈部淋巴结按照引流范围，分很多个区，根治术的淋巴结是按区域进行清扫，每个区域都做清扫，遗漏的可能性不大。各区域都做了清扫，每个区域查出的淋巴结就是报告提示的。

答 你好，有相关的检查吗？

答 这种情况有淋巴结转移，甲状腺癌术后预后好,一般对生存没有影响，术后一般需要口服甲状腺片补充甲状腺切除后带来的甲状腺素缺乏。