您好，赵医生。甲状腺乳头状癌，桥本甲状腺炎，基因检测突变。目前症状就是偶尔脖子会憋涨，其他没有异常。我现在的情况是不是必须得切除？还是可以继续观察？十天前做了穿刺，确定恶性。我不想做手术切除甲状腺，想咨询一下消融可否？消融有什么弊端？另外，腔镜和消融有什么区别？哪个更好？（女，33岁）

一公分左右观察也可以，但是风险会略大一些，如果再大就不建议消融治疗了，目前可以考虑消融，腔镜只是表面看不到切口，进去都是切甲状腺，和普通手术没什么大的差别，消融和手术比基本没有明显后遗症，术后也需要预防性吃2年的优甲乐，消融不做淋巴结清扫，根据B超，目前淋巴结没有明确转移问题，代表桥本甲状腺炎，甲状腺癌恶性程度很低，很少发生远处转移，因此1公分左右适合消融，恶性消融范围相对良性，要扩大，尽可能降低复发几率，消融不会引起其它地方感染，因为消融针杆有温度，会灭活肿瘤细胞，不会感染其它部位，这个结节考虑良性的，很小，暂时不需要治疗，每年复查一次B超即可。