答 之前的ct报告发一下，确实没有变化，应该就是炎性反应性增生的结节。但是我仍然建议最多一年一复查，再复查两到三年，再延长复查时间，实话实说，大多数的肺结节都是良性的。我见过随访观察10年的肺结节出现变化的，但是这些肺结节不至于引起您目前的症状，所以我才会问你从事什么职业，因为有一些从事比较重体力劳动，或者是工作比较累，可以本身就引起胸部和肩部的不适感，一年一次，如果戒烟以后症状消失，应该就是跟抽烟有关。这么小的结节虽然是多发的，但是不至于引起您说的这些症状。不敢说以后绝对没事，但是目前不是。

答 从目前的资料看，肝癌肺转移的可能性大。但是在正规治疗之前，一般都是要先进行精辟肝穿刺，确定具体分型。关键问题是现在肺上的病灶只是说考虑转移。针对肝脏的治疗。因为目前如果肺是转移的话，属于比较晚期。所以常规的手术切除创伤太大，不考虑治疗的，主要是以介入为主的综合治疗。肝脏是原发灶，首先控制肝脏，肺内的这些病灶，即使是转移，暂时也不，刚才我所说的综合治疗，指的是介入为主。辅助配合靶向治疗，消融治疗以及粒子植入。原发灶控制的好的话，肺上的转移病灶有可能也会有比较好的，缩小。第1步肯定是先做介入。但是无论在做什么之前，我个人仍然建议先做肝穿刺。

答 刚做完手术，主要的就是炎症反应稍微严重了一点，蛋白低了一些，肝肾功能差不多，一般情况下，根据培养的结果，选择最敏感的抗生素会好一些，病人长时间应用消炎药，可能出现了耐药，同时要加上抗真菌的药，临床治疗的时候，都是要参照这些数据来用药，没有数据的情况下就是经验性的用药，数值有一些变化，问题不大。复查一下，检查一下。主要就是哪里有症状检查哪里，看一看是单纯的炎症刺激或者是转移，觉得有可能跟最近一段时间谈比较多，老是咳痰咳的有关，到时候看一看经过放疗以后，颅内的症状是否稳定缩小。

答 你说的这种情况应该是肿瘤压迫导致的癫痫发作，这种情况下是不建议做的，风险比较大，所以建议先对症脱水降颅压，营养脑神经治疗，等脑水肿减轻，颅内的压迫减轻。病情稳定了以后再做，现在不是考虑副作用的时候，我记得我上次服务的时候跟你说过，对于颅内的病灶，目前是多发的，手术不能进行。人体有血脑屏障，化疗药物很难达到，所以化疗的效果参加，只能通过射线的方法，常用的就是普通的放疗和伽马刀等等，现在的情况是，不治疗肿瘤发展太快，临床上所说的这些风险和并发症，每个人身上的不一样，有的人出现一种，有的人出现两种，有的人一种也不出现，但是该治疗还是得治疗。

答 目前来说，肺癌并全身多发的转移，诊断没有太大的问题，主要的就是看肺癌的分型。第一，不同类型的肺癌化疗的方案不一样。第二，如果是肺腺癌的话，还需要做基因检测，看一看有没有合适的靶向药物，如果是肺腺癌，然后做基因检测配对，有合适的靶向药物的话。配合靶向药物，效果要好一些，非小细胞癌又分为鳞癌，腺癌，大细胞癌等等。只有腺癌的病人，有几率用靶向治疗。也就是说，后面治疗的前提，要先等病理结果出来。是骨转移癌造成的。骨盆区域有好几处转移。直接会影响到下肢的活动。活动，不建议过多活动，后续的治疗，首先要针对原发灶，肺癌进行系统的化疗。

答 在临床上切除了以后很可能就根治了。针对右下肺的结节，做了两个龙兔淋巴结的清扫，没有发现问题，所以其他位置应该也没有事，因为陇突淋巴结是距离右下肺结节这里比较近的淋巴结，淋巴结的转移也一般情况下是由近向远转移。建议对于目前的病理标本进行基因检测配对，因为病理标本的保存是有年限的。万一后续出现了肺内的复发或转移，到时候标本就失效了，就无法进行有效配对了，目前进行基因配对可以从病理标本和血液进行两种方式，但是血液进行的基因检测，结果往往不准，还是临床上大多数都选择你，病理标本进行配对的基因检查，就是您说的这个意思。

答 看不清，所以下一步肯定是全身检查,可以到胸外科住院,一边检查,一边做系统的评估，等所有的结果都出来以后你可以再发给我,我个人的意见再告诉您,但是目前确实只是知道了,确诊是肺鳞癌,其他的无所知，是的,如果一侧肺质量功能没有问题的话,刚才我就跟你说过了要做肺功能检测，等全身检查的结果都出来以后,在后续治疗过程中有其他的问题可以继续咨询,但是目前来说最主要的就是到胸外科住院尽快做全身检查,全身综合评估，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，我正在看你查的所有的资料，请稍等。

答 请把完整的支气管镜的报告单发一下，我个人觉得还是肿瘤的可能性大，支气管是通畅的，没有任何的隔膜和阻挡，虽然从图片上看，确实像一层薄膜，但是本质上还是肿瘤出血，现在确定不了，但是这层薄膜的里面肯定有出血，是100%确定的，这一层膜如果是我做支气管镜的话，我也不建议把它弄破，万一正好是人体自身的一层保护机制，形成了一层血痂，正好是一个保护作用，目前的情况，我建议首先停止放疗，然后口服云南白药，同时静脉用止血药，然后就是进行支气管动脉造影，我给你发送的最后一张图片，画红圈的位置就是另一个肺癌的病人咳血。

答 请把目前最近的检查资料发一下，如果是腺癌，适合靶向治疗的话，还比较理想，得看基因检测的结果，只有一部分人适合，有一部分不适合的，所以现在定不下，有靶点突变的话可以，结果出来以后，上面写的很明白，理解您的心情，但是在等待结果的过程中，这是不可避免的，他都是有时间的，不是说很糟糕，只不过就是说明不适合靶向治疗，少了一种治疗手段，剩下的就只有放化疗了，最理想的状态是适合靶向药物治疗，多一种治疗手段，而且多一种比较有效的治疗手段，没有就放化疗。不治疗的话，肿瘤生长的太快，吃的应该就是靶向药，有好的身体，才能接受后续的治疗。

答 通过和你的交流和沟通，您当地医院给的建议和检查的顺序方法都没有问题

答 肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌，分鳞癌，腺癌等，临床上只有腺癌的一部分，确诊腺癌后可以做基金检测，如果适合的话，可以服用与检测结果相对应靶向药，靶向药可以有效的针对肿瘤细胞作用，配合放化疗的效果优于单纯放化疗，如果是腺癌，比小细胞癌可能会好一些，我给您打一个比方:，两个人在同一天被同一种流感病毒侵袭，导致感冒。同时服用，感冒药和板蓝根颗粒，但是有的人三天就能好了，有的人得十几天，这里面的区别就在于，第一，每个人的体质是不一样的。第二，药物进入人体以后，，每个人对于药物的敏感程度不一样，反过来说，也就是药物起到的治疗效果是不一样的。

答 对于肺上发现的结节，首先要通过看片子，看一看他有没有以下4种表现，第一是磨玻璃样改变，第2分叶，第3毛刺，第4胸膜牵拉。一般恶性的结节会有以上的4种表现中的一种或几种。对于没有以上4种特点的结节，首先考虑是炎症引起的淋巴结肿大。经过抗炎治疗以后再复查，如果结节缩小或消失，那么就没什么事儿了。如果大小没有变化，就继续观察，如果有增长，再加上由以上几种变化。就要警惕，缩短复查的周期，或者是在一厘米以上的时候进行经皮肺穿刺活检手术。或者是进行petCT检查。

答 你好纤维灶是良性改变

答 早期肺癌很多时候都没有症状，首先还是考虑病毒感染，血常规的报告单请发一下，这个不是血常规的，从您目前提供的资料看,不像是感冒了,也不像是肺炎，肿瘤标志物，ct，其他的重点是肺ct和肿瘤标志物，看不清，光靠猜不行，最佳的方案还是肺ct的复查，可能您觉得没有得到想要得到的信息或者回复，而且说实话,您自己既然已经想到了这个可能,而且也已经被自己吓到了,我跟你说肯定不是,或者说应该不是你也会怀疑你也会担心的，所以就得等着复查ct的结果，也真心的希望后续的复查一切顺利,结果也是好的，就得看ct的结果。

答 你好，你发的资料比较多，我正在看，请稍等。

答 你好可以把检查结果上传一下吗？

答 恐惧癌症倒是事实，医学上讲加人的时候,一般默认的是直系三代以内，说明你和你母亲没有乙肝，一般同一种癌症,在直系三代以内有三个或三个以上。才考虑这个病在这个家族有遗传性，肝功能正常很好呀，肝功能是查体最基本的检查项目,基本上都要查，良性的结节，还包括肿大的淋巴结。

答 你好，这种情况有多久了？