答 第一，这种皮肤色素沉着，多数是和动静脉病变有关系，尤其是毛细血管的问题，属于糖尿病并发症的一种。第二，可以用改善循环的药物，比如贝前列素钠。第三，需要查下肢血管超声，看看有没有动脉粥样硬化，动脉狭窄等情况，网络购药不能用医保，哪里能报销去哪里买就行。如果证实了是这个问题，需要口服阿司匹林，还有阿托伐他汀。

答 这个分级4a和4B主观性就比较强了，有的医生可能认为达到了4B，有的认为只能评为4a。但是不影响综合或者整体的判断，这个甲状腺结节太小，穿刺恐怕比较困难，当然了也不除外某些医生手法比较好，能穿出来，但是比较困难，穿刺失败的概率比较高，既然两年多都没有太大的变化，那么就说明可以继续观察，目前来讲，手术的指征并不是太强，即便是恶变了，他也不会有特别的反馈，因为这种甲状腺的恶性肿瘤是一个惰性的肿瘤，它不会给你提供外在的临床表现。监测的手段只有是甲状腺超声，定期复查甲状腺超声，对比甲状腺的大小，形态，边界钙化淋巴结的情况，这是最佳的手段。这个因人而异，毕竟每个人的生活状态不一样。心情，压力，焦虑状态，都不一样。

答 从化验检查结果来看，这个囊肿是良性的，不需要特殊治疗，重点不在于这个囊肿，而在于你的促甲状腺激素水平高，这是一个甲减，需要药物治疗，口服优甲乐，每天半片，然后复查，根据复查的情况调整药物治疗起来，这个药需要长期用，多数人都要常年用，不是治不好。这个病就像高血糖高血压一样的，用药就可以控制，不用药就高，作用不大，这是一个多因素的结果，和后天的环境，饮食，自身免疫，以及先天的遗传，等等都有关系，出汗以及颈椎疼都和这个病没有关系，这个病如果说好好治疗的话，没有什么不良的后果，如果说没有那个囊肿，或者是甲状腺结节的话，正常吃就可以了，如果有囊肿的话，可以适当少吃一点。

答 可以报销一部分，报销结束后，费用大概需要自己承担2-3万，主要是手术耗材都是自费的。耗材指的是手术中用到的大部分一次性东西，比如用来吻手术切口的东西，如果确定好手术时间，从住院筛查一直到手术，大概需要十天，副作用，最常见的就是消化道的反应，比如手术以后的消化道症状，比如说恶心，吐，或者是长期的营养不良，因为需要根据个人的情况来判断手术的难度，复杂的程度不一样，而承担的费用也不一样，手术目前是济南院区的一位专业的教授过来做。去医院需要先挂我们科，也就是内分泌科。如果说你明天能过来，明天我在门诊。可以先评估一下，用别的手段是否能把体重控制下来，我们有其他的药，明天上午直接挂内分泌科就行。

答 首先，从结果来看，诊断糖尿病是没有问题的。第二，你这个情况应该是属于糖尿病的早期，通过一定的饮食控制，运动锻炼或者是药物的辅助，多数都能有良好的控制和好转，但是想要彻底治愈，可能性特别小。多数是需要长期的，甚至终身控制血糖，不吃药的前提是，你能通过生活方式干预控制好，吃药并不是代表病情严重，你这个情况如果说能用药的话，或许还能逆转，哺乳期就是空腹6以内，餐后小时8以内，哺乳期不能用药，用药的话就得停止哺乳，你看你一直纠结的就是不用药，其实我刚才讲了，用药不代表不太严重，反而用药有逆转的可能，不用药，想要通过自己的生活方式去逆转就比较费劲，这个一年以后时间太长了，你现在血糖，不能说特别的高，但是也比较高了。

答 写字实在是太潦草了，前面有两个字我不大认识，但是整体的从他描述来看，是没有看到恶性肿瘤细胞的证据的，所以说你这个。新发的结节应该是一个良性的。不像是淋巴结，更像是由于手术没切干净导致的结节，这个长生借给我看了。这个超声结果我也看了，结合你的穿刺结果，建议定期复查就可以了。妈妈的这个结果也是提示有乳头状癌的倾向，但是目前从病理结果来看，并没有确诊乳头状癌，有这种倾向，有往不好的方向发展的迹象，但是目前也是复查。我的意见是现在不手术也是可以的，定期复查就行。正是因为这个病不凶险，才敢建议你继续观察，即便是确定了乳头状癌，再手术也来得及。

答 对比10.29号化验单，指标再好转，仍然不需要药物治疗。这个指标已经是妊娠可以接受的范围了，心肌缺血的意思，有一定关系。主要应该是妊娠引起来的。不需要处理，你这个低指标，现在几乎已经达到妊娠要求的范围了，不需要用药。用药有副作用，而且容易导致治过了，导致甲减。但是也不能不吃碘，孩子需要碘，不用刻意多吃或者少吃，该怎么吃就怎么吃。可以用无碘盐。吃点虾啥的，就可以了，正常吃饭。正常饮食，你现在这个和妊娠有关系。后面两个问题，这个没法判断，因为谁也没法预料，甲亢症状，心慌，出汗，手抖。有一部分人会有突眼，体重下降，脖子粗，这个得用手摸。肉眼看的往往是脂肪。

答 降压药和其他的药物，比如降糖药都是一样的。不存在依赖性，可以停，但是停药以后血压就会复升。你这个血压，应该单用这个药物控制不好了。可以继续测，如果一周后还是这个水平，需要加药，这个二甲双胍格列齐特对空腹的控制就是比较差，定期复查，严防并发症，一般不影响寿命，这个需要综合很多结果，包括肝肾功能，连续监测的结果，身高，体重，尿常规等。可以在目前基础上，加达格列净，10mg，每天一次，血糖不达标，但是谈不上糟糕，会脸红，算不良反应，能耐受就可以继续用，这个药物一般不会引起心跳快。

答 第一，从化验单来看，没有糖尿病，血糖正常。第二，目前化验单提示高尿酸，高血脂，这都和饮食有关系，建议清淡饮食，然后复查看看能不能下来，多数都能下来。第三，你口渴的情况和这些升高的指标都没有关系。原因还是不明确。如果说你体型肥胖的话，这个可能和肥胖有关系，胰岛素水平高，这个不代表是糖尿病。

答 第一，有两个化验检查有遗漏，血常规和血沉。第二，从目前化验检查结果来看，甲状腺结节，合并桥本氏甲状腺炎。第三，甲状腺结节这个不需要特殊处理，可以考虑低碘饮食，不要吃含碘多的食物，比如海带，紫菜，海产品，然后定期复查即可。第四，桥本氏甲状腺炎，这个也不会导致你脖子疼，也不需要药物治疗，定期复查即可，不需要药物治疗，心慌和这个甲状腺关系不大，可以做一个心电图。普萘洛尔可以用一段时间，心慌好转了再停。

答 第一，你每次复查都是查的甲状腺功能，对于你这种情况来讲，最重要的是查一个甲状腺相关的抗体，三个抗体，包括甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺受体刺激性抗体，这三个抗体可以帮助你判断你到底是一个妊娠剧吐引起来的甲状腺功能异常，还是有甲亢，第二，从你最近的一次甲状腺功能来看，甲状腺结果还可以，这种情况可以考虑，暂时不需要积极的药物治疗，妊娠剧吐可以引起甲状腺功能异常。但是真正的甲亢也可以引起甲状腺功能异常，所以说一定要区分开来，怎么区分。就是查抗体。应该可以查，开我说的那三个抗体。没有内分泌科的话，就去综合内科。

答 空腹和餐后血糖异常都可以判定有糖尿病。空腹>7，餐后2小时>11.1，就可以确诊糖尿病，糖化血红蛋白，对于血糖异常有确诊意义的，就这几个指标。其他的都不可以。

答 第一，痊愈的可能性比较小。第二，包皮炎一般不会导致糖尿病，但是糖尿病可以引起包皮炎。这个比较常见。属于神经病变的一种，一般7-10天左右，从描述的情况看，应该时间不短了，血糖分两个部分，第一个是空腹血糖。第二餐后血糖，有可能空腹血糖是正常的，但是餐后血糖不好。

答 从你提供的病史来看，甲状腺功能一直没有达标，这种情况下需要增加优甲乐的用量，至少用到一片。如果担心一片会过量，像你说的从1/4开始增加，也是可以的。这个没有什么特别的要求，如果说药物用多了及时减下来就可以，也不会对你造成什么特别的伤害。第1个问题，甲状腺功能多数人都是随着年龄的增长或者是抗体水平的增高，这种优甲乐会用量用药会越来越多。这种抗体水平是影响甲状腺功能难以控制的罪魁祸首。可以考虑控制甲状腺抗体水平。目前就两种药物，要么就是中成药，要么就是西药。中成药，像百灵胶囊，金水宝胶囊，西药向硒酵母片都可以考虑使用，选一种就可以。有桥本氏甲状腺炎的时候，最好能低碘饮食，避免压力，熬夜，劳累。

答 这个指标来看，不能确诊糖尿病，消瘦的原因。主要是以下几种。糖尿病。甲状腺功能亢进，这两种都排除了，第三，结核。这个需要专科排除，第四，肿瘤等消耗性疾病，这个需要有化验单支持，才能排除。如果都排除了。需要看是不是消化道的疾病。胃肠道功能紊乱等，就是想我的那样。都排除了，就要考虑是不是胃肠道紊乱，那先治疗这个，这个都不至于导致你消瘦，现在确定你，没有糖尿病。

答 如果说是胰腺功能不好，就会血糖波动比较大。从C肽水平看，偏低。这种情况下，血糖会不好控制。波动比较大，属于比较小剂量了，用胰岛素期间，最好不用这个格列美脲，容易低血糖。如果都打三次了，我觉得还不如直接用四次，胰岛素注射次数差不多，但是血糖控制会好很多，到底用的什么方案。你发的药物图片和清单是不一样的。不管是图片，还是药物清单，药物剂量都属于比较大了。但是你现在只用胰岛素不行。口服药物该用还是要用，这个用不用胰岛素。主要还是要看胰腺功能，你胰腺功能很差，就是这个C肽，最好四次胰岛素，第一，恢复比较难。胰岛素就是最好的调理方法。第二，建议每日4次胰岛素治疗。

答 空腹5.6属于正常的。不超过6就问题不大。正常生活就可以。你就是一滴血测两次，也不会一模一样。都在正常范围之内。从这个结果看，空腹是正常的，如果想判断餐后血糖是否正常，需要测餐后血糖。餐后血糖主要看2小时。不需要特殊解释。算随机血糖。随机血糖，就是一天任意时间测的血糖。11.1以下属于正常。喝水会在一定程度上影响血糖。2小时血糖。2两的馒头或者米饭。这个没有必要。不放心可以抽时间去做一个糖耐量试验。不放心就做一个糖耐量试验。从血糖看，没有看到有问题的地方。如果是正常人。会在正常范围。最好的是清淡饮食三天。如果不做不到，就明天测。指南上要求清淡饮食三天。

答 顺丰都是次日达吧。TEL。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 这种舌苔发黑。第一，吃了某种食物或者用了某种药物，让舌头颜色发生了变化。第三，中医科的湿气，阴虚等。有可能与口服药物相关。这么年轻，一般也不会出现特别严重的慢性问题。嗜睡谈不上吧。实在不行的话，你把手里的药吃完，换一种吧。等这个药物用完了以后调整一下吧，我觉得并不是很适合你。达格列净，阿卡波糖之类的吧，负担也会小一些。副作用小一些。你要是觉得症状比较多，而且怀疑与药物有关系，可以暂停，然后观察。25号直接过来就行。门诊2楼，内分泌科，9号诊室。