答 想让我回答的是孩子还是你自己本人，孩子足底血是多少，促甲状腺激素，这个是有遗传倾向的，但是不代表一定遗传，主要是看指标，你现在孩子出现甲状腺功能异常，多数是因为孕期你口服优甲乐或者其他原因导致的，这个不一定代表遗传，所以说主要还是看指标，你现在4点多，即便不用药也可以，产后，你只要是现在这个指标能控制在正常范围之内就可以了，一般正常值是4.2~4.4左右，你只要是在这个指标范围之内就可以了，孩子出生是查足底血，出生以后就可以查静脉血了，普通的抽血检查，查甲状腺功能就可以，优甲乐可以母乳，但是要喝母乳的时间岔开三个小时。

答 你这个情况就相当于这次打了0.5下一次从今天，斯美格鲁肽的用量。主要是看对药物的反应和体重下降的情况。如果说你能用0.25把体重缓慢的下降，就用0.25，如果用0.25，一点效果都没有，就用0.5。到180斤左右的时候，是否需要做外科处理的，也是看你到180斤的时候外表的变化。每天下降1斤，一个月就是15公斤，有点太快了，不管你采取什么办法，就是有点太快了。你这种办法反而会适得其反。还是那句话，就是有点太快了。如果说你能用饮食控制的方法，你就不需要打司美，那你更要慢一点，你这种情况如果说不慢一点的话，后面容易反弹。

答 把你化验单发过来，包括皮质醇水平，包括电解质的水平，包括手术后的出院记录单。包括现在所用的所有药物以及剂量。因为每个医院的皮质醇范围不一样，关键数据都没有注明正常值参考范围。但是据我们的化验正常值范围，皮质醇的正常值范围应该是5~25。这个指标是因为你用激素用的。现在你的电解质正常的，所以说可以逐步减量。如果说减量的以后出现各种各样的症状。可以减的慢一点，比如说现在用两片。后面再慢慢减，这个血压不存在控制不住的说法，这个血压147也不是特别高，你越紧张它就越高，这是一个自然定律。

答 秋水仙碱副作用比较大，而且。止痛效果并没有那么好。 建议换用口服加外用的止痛药物， 口服依托考...

答 不要紧，这种血糖的控制，不要急于求成，带几天胰岛素泵慢慢的就下来了，可能需要几天的时间。不会不会。不会有生命危险，发给我看看，药物，如果新冠和肺炎的话，会有相关的症状的，大部分人血糖波动，要么就是停药的原因，要么就是饮食控制不好，要么就是你说的感染，最常见的就是三种原因，如果胰岛素当中有停的时候，那么就说明和这有关系，肌酐高的话高到多少了。肌酐没问题，肌酐没问题就说明问题不大，尿蛋白的话也是糖尿病肾病早期，从化验单来看，没有看到尿蛋白或者是肾功能异常的情况，不知道医院这个糖尿病肾病的诊断的依据是啥。

答 吃药和哺乳，正好是药物浓度高峰的时候，如果就是这样吃了2-3次，不用查。这个剂量比较小，一般影响不大，你这个甲亢挺厉害的，如果不是因为哺乳，药物剂量至少要用到目前剂量的2倍。不喂奶是最好的。但是有时候，很难选择，会比较慢。短期内，指标很难正常，这个病就是这样反反复复，不喂奶就好办了，及时复查，及时调药。

答 我记得上次也是让你三个月复查一次。三个月就是一个比较中位的时间，你现在的饮食原则是优质低蛋白饮食，不是不能吃蛋白，牛羊肉，瘦肉是可以吃的，没有问题，包括虾仁，少吃或者不能吃的，是植物蛋白，比如说豆制品，豆浆，豆皮，豆腐脑，豆干，最好是晨尿，更准确一些，明显好转，你下午去的，人家怎么给你弄晨尿，这个可能和恩格列净有关系，多喝水，勤排尿，嗯，你得多喝水，如果一直阳性，恩格列净就不能用，和上次没啥区别，只有微量超过300，蛋白质才会阳性。

答 你提供的报告当中有肾功能，肾功能是正常的，没有问题，尿里边也没有蛋白，大致都是正常的，小便发白一般问题不大，而且你查了尿常规，也没有什么问题的，所以说不用担心，消瘦有可能和血糖有关系，这个得把血糖控制一下，我看血糖还是不达标，每个人用药都不一样，没有哪种药好，也没有哪种药不好，只要合适就可以，这种情况的话，我看糖化血红蛋白还可以，就是空血糖略高一些继续监测，如果血糖不好的话，可以把药物稍微调整一下，嗯，年龄比较大，最好是能知道现在用的什么药，然后再去决定微调方案。

答 这是第1次检查出来甲减，没有用药。现在吃药了么。是否妊娠，妊娠多久，目前是否用药，一片应该有点多，稍微用点药就可以。失眠的原因太多了。情绪，压力，焦虑，峰峰，和失眠没啥关系，就是比较重，也和失眠没啥关系，建议用半片，可以先用点温和的药试试，比如安神口服液，检查一般很难检查出来，那我们最常用的就是安眠药，别的没有好办法，中医或许办法更多，有一定副作用，嗯，需要一个月复查。根据复查结果来定。

答 第一，一般甲亢的治疗周期都在两年左右。第二，脖子这个事情很难去解决，即便是甲状腺功能正常了，脖子肿大也不一定能好。很少有人会因为这个事情去做手术。抗体有没有，你朋友说的那个是美容手术，创伤比较大，我说的那个手术方式是美容手术，从乳头进刀。这个创伤太大。如果这个工作对你相当重要，那你可以把它给切掉。从乳头进的话就没有瘢痕，就在两个乳头上有瘢痕，那瘢痕得带一辈子，没有抗体，不好判断。因为不知道甲亢类型，你需要减量。我觉得你需要查抗体，你很有可能是桥本氏甲状腺炎合并甲亢，指标会好转的非常快，你现在需要减量到，每天吃两颗，治不好的意思，就是不除根。

答 正面和侧面，从你提供的照片来看的话，应该不是突眼没有看到明显突眼的表现，不用太担心这个事情，你给我圈一下，我看看你说的包是哪一个，能针对甲状腺肿大治疗的药物不是特别多，有一部分中药或者中成药能起到一定效果，比如说清热散结的一些药物。但是效果因人而异。有的人管用，有的人就不管用。不是放任不管，是能治疗的手段太少了，可以用一部分中成药试试，比如说清热散结胶囊，或者是一些汤药，都有一定的效果，目前互联网上没有同种类型的药，可以去当地医院购买或者是药店购买。

答 从目前化验单结果来看，属于亚临床甲减，这个和之前的两天甲状腺炎属于两个病，和亚急性甲状腺炎属于两个病，这个需要吃，优甲乐，补充甲状腺激素，需要长期用，这个不一定。需要边治疗边看，但是一般是一个长期的过程，每天早晨吃半片，餐前30分钟口服，口服这个药的时候不要用牛奶和豆浆送下去，要避开豆浆和牛奶。

答 如果不是妊娠期，这个不能确诊糖尿病。这个属于糖耐量异常。糖尿病前期。用一段时间，体重下降了，血糖会好很多，可以暂时不用药物。复查至少要2-3个月以上。

答 重新开始吃，还是半片开始，没有副反应的话，可以逐步往上加，但是需要根据复查的结果来定。说一辈子可能有点夸张，但是，确实是需要长期用药，大部分人都需要用最小的剂量，比如说1/4片或者半片，长期维持。

答 但是具体还是要看血糖，也有c肽轻度偏低，但是血糖正常的情况。这个指标不作为调整药物的标准，受影响的因素比较多，严重谈不上，是糖尿病病程中常见的现象，只要血糖控制良好，这个指标就可以先不用管，你就适当增加蛋白质摄入就可以，比如瘦肉，酱牛肉，鱼等。你说的那些保健品，没有用，如果要太较真的话。糖尿病所有的东西都不能吃了。你现在这个血糖这么好，大部分东西都能吃。可以适当放宽。没有必要控制这么低。

答 餐后两小时血糖水平，如果是时高时低，这个大部分原因是饮食的因素导致，因为药物没有变，血糖时高时低，应该是饮食的因素更大，所以可以从饮食上找找原因。从你最后一次化验检查结果看，不一定需要住院，但是需要复查血管超声，眼底，神经传导速度，查肝肾功能，评估目前并发症状态。第三，治疗药物是否需要加胰岛素，如果一直高，可以加，如果是偶尔高，没法加。第四，是否单基因糖尿病，这个从化验单没法判断。需要有基因检测结果的支持。第一，大血管的并发症，已经有了，微血管的并发症，一般5-10年左右。第二，如果只是偶尔升高，不需要调整药物，调整饮食就可以。

答 如果肾脏有问题，浮肿往往不仅仅局限于眼睑，大部分人会合并下肢水肿。从你母亲这个眼睑水肿情况看，不一定和肾脏有关系。可能有以下原因。老年，眼袋比较大，显得水肿。降压药中的缬沙坦氨氯地平，容易导致水肿。尿微量白蛋白。肝肾功能，血糖。从化验检查结果看。肾脏没有问题。所以这个眼袋应该不是真的有问题。可能与老年或者口服氨氯地平有关系，尿结晶和喝水少有关系，可以换成缬沙坦氢氯噻嗪，这个药是降压的，需要长期服用，血糖很好，不需要换药，都是每天一片。每天早晨空腹用，但是可以适当增加饮食中肉，蛋，奶的量。不需要处理。

答 第一，从你所用的降糖药物来看，你所用的降糖药物当中，只有控制餐后血糖的药，没有控制控空腹血糖的药，所以说你的空腹血糖就会很高，继而带来的就是餐后血糖也很高。第二，如果说想调整治疗方案的话，两种选择，第一种选择就是把瑞格列奈停掉，换用长效的药物，比如说格列美脲或者说格列奇特，第二种选择是保持目前的治疗方案不变，加一种胰岛素。从医生角度看，建议选择第二种，可以小剂量再加上，达格列净的口服时间比较自由，可以随时用，只要固定一个时间点就行，空腹也可以，餐后也可以，如果打胰岛素，可以用长效胰岛素，比如甘精胰岛素，每天打14-16单位，一般都是早晨空腹打或者睡前打，打胰岛素，西药也得用。不用不行。

答 第一，这种皮肤色素沉着，多数是和动静脉病变有关系，尤其是毛细血管的问题，属于糖尿病并发症的一种。第二，可以用改善循环的药物，比如贝前列素钠。第三，需要查下肢血管超声，看看有没有动脉粥样硬化，动脉狭窄等情况，网络购药不能用医保，哪里能报销去哪里买就行。如果证实了是这个问题，需要口服阿司匹林，还有阿托伐他汀。