答 如果说是胰腺功能不好，就会血糖波动比较大。从C肽水平看，偏低。这种情况下，血糖会不好控制。波动比较大，属于比较小剂量了，用胰岛素期间，最好不用这个格列美脲，容易低血糖。如果都打三次了，我觉得还不如直接用四次，胰岛素注射次数差不多，但是血糖控制会好很多，到底用的什么方案。你发的药物图片和清单是不一样的。不管是图片，还是药物清单，药物剂量都属于比较大了。但是你现在只用胰岛素不行。口服药物该用还是要用，这个用不用胰岛素。主要还是要看胰腺功能，你胰腺功能很差，就是这个C肽，最好四次胰岛素，第一，恢复比较难。胰岛素就是最好的调理方法。第二，建议每日4次胰岛素治疗。

答 这种情况，如果没有化验结果，很难判断是什么原因。如果从生活当中调整，就是少吃碳水化合物，比如粥，巧克力等。这种情况，就像我刚才说的那样，如果想诊断，就需要有一定化验结果支持，尤其是胰岛素水平。

答 如果2019年那两次血糖都是空腹血糖的话，确诊糖尿病没有问题。空腹两次>7，就可以确诊糖尿病。体重比较大，有可能逆转。但是需要药物配合。减重是必须的。也是比较重要的一环。然后配合降糖药物。这样最好。不吃就是掩耳盗铃。配合药物，在减重前提下，有可能逆转。减少啤酒摄入。既然必须喝，那选择一个伤害小的。最好能去三甲，比较正规一些。你抽空把肝肾功能，尿常规发给我，我给你出个方案。包括糖化血红蛋白。有条件查个胰腺功能。从化验单来看，结果还可以。建议用以下药物。二甲双胍，早中晚各0.5g，沙格列汀5mgqd早一片。沙格列汀早0.5g，每天一片。可以逐步减量。但是如果想要停，得血糖非常好才可以。低血糖了。现在是正常的。现在是正常的。现在是正常的。

答 第二，甲功七项可以查。第1个药和第3个药不能一起吃。这两个是同一种类型的药物，在一起吃的话容易引起低血糖。而且对胰腺也是一种伤害。这两个药用一种就可以。血糖控制不住，这个经常见，但是不能这么用药。单用瑞格列奈和二甲双胍肯定控制不住。肛门湿疹需要看看有没有痔疮，多数是和痔疮有关系。而且内痔比较隐蔽，一般看不到。第一，这两个药物一起用，对胰腺损伤比较大。所以需要查胰腺功能。第二，另外简单查一个肝肾功能，血脂，糖化，血红蛋白，尿常规。就可以定一个治疗方案。第三，现在这个情况，用了这么强的口服药物，餐后血糖还是没有控制。可能其他口服药物效果也不会太好了。查完我给你定个治疗方案。胰腺功能是查血。

答 这个需要去医院急诊，最好能洗胃，严重低血糖发生的可能性比较大。建议去急诊洗胃。消渴丸的起效时间2-3小时。所以越快越好。要不然容易低血糖，昏迷。

答 第一，你这个空腹血糖高，就是因为夜间低血糖导致的，属于低血糖，反跳性高血糖。比如胰岛功能，肝肾功能。加药，怕你低血糖严重了，不加，空腹一直高。改口服药，不知道胰腺功能。之前应该查过。因为用了三个短效的胰岛素，治疗很不规范，之前用这个方案，应该有原因。胰岛素没有错，这是短效胰岛素。如果血糖能低到这个程度，那晚上的胰岛素最好不要用了。可以先暂停晚上的胰岛素。只用拜糖平或者二甲双胍。早上，晚上可以继续。因为这个胰岛素是短效，不会影响到晚上。阿卡波糖可以继续吃。阿卡波糖可以吃。因为它可以延缓食物的吸收，对缓解低血糖有一定作用。你可以试试。保证睡眠，避免严重低血糖，这个低血糖要比高血糖严重的多。先保证夜间没有低血糖，才能谈后续的治疗。

答 第一，糖尿病，血糖比较高，单用阿卡波糖应该控制不好血糖，你可以自己监测血糖看看，如果控制不住，就要加药了。第二，肾病，不知道是糖尿病导致的，还是高血压导致的，口服百令胶囊，不是十分对症，建议用黄葵胶囊，当然，百令对你有好处。第一，资料太少，只能看到肾脏有问题，尿蛋白，有肾损伤，具体不清楚是啥原因。这个找原因比较困难，肾穿刺，一般不会因为这个去做肾穿。治疗都是一样的。第二，二甲双胍能不能用，需要看肾功能。第三，对于尿蛋白的降低，黄葵更好一些。如果没有肾功能异常，可以单用黄葵。这个时期，先别去住院了。降压药物和降糖药物不冲突，可以同时用，重点是能控制好血压。一定要查肾功能，明确有无肾功能异常。首先，你得看肾功能情况，再去购买二甲双胍。

答 而且，这两种药物的特点就是对餐后控制差，第二，想要调整药物，需要提供得内容比较多。身高，体重，肝肾功能，胰腺功能。来调整药物治疗方案。你现在用的这个格列美脲，比较强，对胰腺的损伤也比较大。血糖控制不好，有可能就是胰腺受损比较严重。肝功，肾功没有问题。胰腺的功能，就是胰岛素c肽的指标。身高，体重给我，也不是很胖，我给你调整一下，第一，格列美脲先加一片，每天早晨2mg，餐前口服。第二，加用另外一种降糖药物，沙格列汀，早晨一片，二甲双胍是基础药物，二甲双胍，已经用到一天四片了，不能再加了，还是要注意监测血糖。因为药物加量了，注意避免低血糖。

答 录音回复

答 第一，化验结果来看，没有看到糖尿病的证据。尿酮体阳性，可能与饥饿相关，下次查尿常规的时候，吃了...

答 第一，你这个糖尿病，是喝糖水，也就是口服葡萄糖耐量实验诊断的。诊断没有问题。第二，你这个血糖属于轻度异常，非常轻，轻到，即便你不用阿卡波糖，也可以通过饮食控制来控制血糖。第三，你只要保证，空腹6以内，吃完饭2小时8以内，就很好。第四，焦虑状态，也会影响血糖，尽量调整，我觉得你可以尝试一下停阿卡波糖，看看是否能达到目的，糖尿病是要终身用药。但是你的糖尿病是通过糖耐量发现的，如果你现在平时的吃饭，监测的餐后血糖不高，不需要用药。你低血糖，不是因为别的，大部分因为你自己的原因。一看自己得了糖尿病，过度的饮食控制，过度的运动，过度的能量消耗，都会导致低血糖。而低血糖，又会引起反跳性高血糖，所以血糖会波动。

答 化验单和用药情况发给我看看，第一，来得时可以继续加量，直到把血糖压下来，一般不会低血糖。第二，也可以加一种口服药物，比如沙格列汀，即便是用四次胰岛素，口服药物也得用，用四次胰岛素，诺和龙和拜糖平都可以停掉，但是需要加另外一个口服药物，二甲双胍或者沙格列汀，打了胰岛素就不需要口服药物了。沙格列汀一天一片，早晨空腹吃。胰岛素用如下，第一，诺和锐(短效)，早中晚各6单位。第二，来得时18单位，睡前打，你这个胰岛素不是门冬。可能是赖脯胰岛素，安达糖每天早晨一片。但是如果有泌尿系统感染，就得不偿失了，但是这个药物，确实是好药，可以别的药物都不动，加上安达糖，或者，像刚才说的，换成四次胰岛素，停用诺和龙和拜糖平，再加上安达糖，都可以。

答 第一，糖筛没过，这个情况，妊娠次数越多，血糖异常的概率就会越大。 第二，空腹正常，喝糖水以后比...

答 这个血糖太低，即便不打胰岛素，也有低血糖的风险，吃点东西，把血糖控制在5以上，再睡觉。今天晚上胰岛素可以不打。明天继续监测血糖。尤其是明天早晨空腹血糖，跟我说一声，明天早晨只要血糖不是太高，就问题不大，明天晚上如果正常吃饭，没有低血糖情况，胰岛素就照常打。

答 需要完善心电图，排除心脏的问题，尤其是心肌缺血等情况，老糖尿病患者,只要出现心前区不适合并乏力,首先要排除的就是心脏的问题,因为这个是致命的问题,我说的心肌缺血(其实要排除的是心梗,因为心梗大家都比较害怕,我说的比较委婉，就近做一个心电图，我得建议是现在就去医院急诊。查心电图。查心肌损伤标志物，这个复杂了。 急诊每天都有不同治疗的。 第一。非常严重的,抢救。 第二,堵了70%以上的,支架。 第三,轻度的,没有堵70%以上的,输液,口服药物。

答 血糖偏低，5以上比较好，有可能会更低，饼干等最好。

答 糖尿病的分型，虽然和年龄有一定关系，但是具体是哪种类型糖尿病，不是看年龄，是看胰腺功能，最好做一个胰岛素释放实验的检查，这样才能确定糖尿病分型，现在只能看出来有糖尿病，你如果让我百分百确定，我做不到，但是99%的是糖尿病，只要不低血糖，最好不要减少药物，停药了，血糖就会复升，减半血糖也会复升，药物是随时调整的。定期复查，定期调整。但是长期用药，这个应该是，这个初诊的糖尿病。往往控制起来比较容易些，这个问题，比较难以回答了。因为活多大年龄，受影响的因素实在太多。只能说，控制好血糖，可以在最大程度上延长寿命，这个更难了，有很多人血糖一塌糊涂，但是一辈子都不得并发症，有的人血糖控制非常好，照样得糖尿病并发症。建议继续完善检查。

答 第一，有一些检查没有完善，最重要的就是腹部强化CT没有做。第二，需要做一些功能实验，尤其是饥饿实验。第三，在饥饿的时候，不仅要测血糖，还要查胰岛素的水平。因为我没有看到胰岛素瘤的证据，至少没有看到影像学检查，我个人建议你带一个动态血糖监测，血压会头晕，但是一般不会饥饿感，非常少见。低血压，会眩晕，会黑蒙，但是也不会出现饥饿感，不会出现手抖。

答 焦虑状态可能性更大，如果想排除低血糖，建议带一个动态血糖监测，可以监测15天的血糖，每15分钟自动测一次血糖，第一。你有低血糖的症状,但是没有低血糖的证据。所以要做动态血糖监测。这个监测设备医院都有,网上也有。 第二。你理解反了,不是饿的快导致焦虑,是焦虑导致你消化道症状,比如,你说的不消化食物等。 第三,建议如下:1,带动态血糖监测。2,用改善情绪药物，抱歉,没注意,是心理科，你所有的感觉,都需要去心理科用药解决，我们最常用的药物。包括度洛西汀。黛力新等，这个药,作用太强，对于重度焦虑抑郁,用来士普,效果好一些，一年如果能治疗好,就是非常好的了。