答 磁共振没什么问题大问，有些腔隙灶，空泡蝶鞍不需要处理，那个就是老年退行变化，没有特殊处理，控制三高水平就是，不是什么脑梗前兆，是一些很小梗死，小血管闭塞导致的，有血管斑块，可以一直吃，对肾没有影响，3个月查一次肝功能就是。

答 现在主要表现是什么，稍等，中重度的抑郁状态，有没有经常失眠，心慌，胸闷，气促，容易烦躁，容易紧张，记忆力不好，经常想事情，整体表现是个抑郁状态，神经衰弱，建议线下精神心理科就诊，评估程度，可能需要抗抑郁治疗。

答 血糖血脂比较高，血压也高，基本三高都有，要相应吃药控制，面瘫多久了，吃什么药，恢复怎么样，早期可以吃激素和做高压氧，两周了，没有那么必要了，后期坚持吃营养神经药和针灸，症状只有周围性面瘫，没有做ct或者磁共振，饮食低盐低脂饮食，前面说了，三高，这几个基础要控制好，尤其现在血脂很高，要吃药，控制这些就是预防脑梗，散步，快走，动起来就行，降压药，降糖药，降脂药，注意监测血糖，面瘫绝大部分在三个月内可以恢复。

答 上次脑梗的磁共振发来看，3个月了，基本可以拔牙了，还有个垂体瘤，垂体瘤请外科评估，脑梗三个月，理论上可以做手术，不知道血管怎么样，有没有严重狭窄闭塞，主任副主任都可以，市级以上医院就行，就到原医院复诊就行，经验好，垂体瘤要神经外科评估。

答 整体情况我没法判断，病情严重，医院水平，这些当然都和病人预后有关，你既然有这个疑惑，当然可以转到上级医院去，虽然没法判断整体情况，按你描述，有脑积水，引流，呼吸机，颅内感染，病情还是很重的，转院途中肯定是存在风险的，转到哪家属和当地医院一起商量决定，不止市医院，还有更上级的医院可以转，到省里面大概30左右，市里面大概50-60左右，这都是按整体费用大概算，具体一些小的，哪些全自费哪些可报，这一下说不清楚，这个没有一定的，梗死严重程度，手术并发症，其它合并症，这都差别很大的，很常见，边治疗，边复查脑脊液，什么病原菌感染，用的什么抗生素，这些都影响时长，一般脑梗本身水肿高峰1周左右，严重的2-4周都有，少数会持续更长。

答 这次脑梗多久了，前面血压血糖血脂控制的怎么样，好像你前年7月咨询过我，当时说了，就是控制三高水平，脑梗本身，就是阿司匹林降脂药，吃几个月丁苯酞，坚持康复锻炼，主要目的，是控制好血压血糖血脂，预防再发，慢慢恢复，三个月到半年，吃三个月丁苯酞，康复锻炼，前期可以请康复科做康复，阿司匹林他汀丁苯酞，阿司匹林，降压的，降脂的，降糖的，这四类药需要终生服用，不控制好，还可能再发，当地人民医院就行，有康复科，请康复科做康复，家里跟着学，所以暂时要被动康复活动，以后恢复一些了，能动再主动活动，做到肌力恢复能动，这就是医院的办法，两年前就提醒您了，主要是预防发生脑梗。

答 还是梗死了，梗死部位不太好，桥脑，但是按描述面积不大，把磁共振拍给我看下，脑桥上很小的一个梗死，还是按急性脑梗治疗，住院治疗，药物就行，以后控制好三高是基础，抗血小板的药长期吃，右边肢体力气怎么样，有复发的可能，几年前不是脑梗过吗，这次又梗了，幸运的是梗死面积不大，坚持吃药，控制三高，预防大的再发，是终生服药，梗死面积不大，情况还可以，发病几个小时之内可以溶栓，过了那个时间，都是药物治疗就行，终生服药，预防再发就是目的，可以运动，适度就行，以不很累为准。

答 有高血压糖尿病高脂血症吗，以前有过头晕吗，头部磁共振没什么大问题，监测控制好三高水平就是，一点腔梗，没什么大问题，预防大的脑梗就行，可能是一过性供血不足或者颈椎病等导致头晕，头晕导致呕吐。

答 磁共振片子拍来看看，嗯嗯，报告显示脑桥梗死，诊断没问题，疾病性质是严重的，梗死位置也比较重要，看下片子梗死面积有多大，这是ct，要拍磁共振的片子。

答 这个磁共振看，没什么大问题，没有大的脑梗灶，还是监测好三高水平就行，没什么严重的，可以吃半个月胞磷胆碱，然后还是监测三高水平就行，有点轻度脑白质病变，胞磷胆碱改善脑代谢，我这开不了，可以试试美团线上处方。

答 肌电图结果发来看看，确实肌电图不支持重肌，抽血查重症肌无力的抗体吧，目前考虑副瘤综合征可能，排他性的诊断，目前主要还是要排除重肌，一些副瘤抗体可以查一查，现在没找到原因，还是有必要查的，现在不确定是肌肉问题，还是颅神经问题，需要继续查。

答 可以把片子拍来看看，我觉得暂时不用处理，年度复查就行，有几个小点点，没有什么关系，我觉得暂时不需要检查什么，没有什么脑梗危险因素，这些都是很小的毛细血管，可能闭塞，没什么关系，乌灵胶囊可以，另外一种我没有用过，我觉得不需要，没有手脚无力，嘴歪，讲话不清等中风表现的话，可以3-5年查就可以，安心吃段时间药就是。

答 一般住院10-14天，磁共振发来看看，症状没有加重，稳定的情况下，也可以，看下磁共振先，细节看不太清，好像双侧都有梗死，血管情况还好，不是要检查，你这住了一周院了，该查的应该都查了，没那么急的话，再打几天针，硬要出院也可以，坚持吃药。常规就是心电图，彩超，应该是都做了的。

答 有，肯定有睡眠障碍，配合吃点中成药看看，甜梦口服液，吃点中成药看看，牛奶当然可以喝，缺钙直接补钙片，出院诊断，没有脑梗的症状，没有症状的话，ct显示的小梗死灶就不用管。

答 你这个不像什么脑供血不足，你这可能紧紧是氧供不足，不存在脑供血不足的基础，供氧不足不存在什么药，一个鼻塞的问题解决，二个可以吃点对症头晕的药，倍他司汀，可以连续吃几天看看效果，还是可能耳石症的，倍他司汀，有片剂，那倒没关系咯，只要是这个药就行。

答 只能说可能和颈椎活动有关，这个血压倒没什么，1个可以做做头颈血管的彩超。2个可以做下前庭功能检查，控制人体平衡系统的功能，做下血管彩超就是，这么年轻一般不会供血不足，颈椎也是好的，可能在低头的动作下，引起血流稍改变吧，问题不大，不是特别高，轻焦虑状态，心悸，吸氧这些症状，是可以出现头晕，有没有关系不好说，焦虑状态也可以有头晕的表现，把头颈部血管做了看看吧，应该没什么大问题，缺氧倒是可以晕，鼻炎还可以导致头痛等症状，具体得咨询神经外科，不出现严重并发症的话，1个月应该是够了，脑供血不足，血管都挺好，那几个很小的缺血灶，没关系，没什么特别的，注意用颈姿势，倒不是不低头，主要还是时间的问题，久坐，注意活动。

答 还是个脑积水的表现，大小便失禁，走路加重都是7月初出现的，这个看不太清，还是考虑脑积水加重导致症状可能性大，双侧多发的小腔梗，脑小血管病，可能起到部分作用，没有什么特别方法，改善循环，促进代谢的药物，脑脊液蛋白高是因为梗阻性脑积水导致的，这些腔梗治疗上，可以用点胞磷胆碱，颜色黄，蛋白高，所以还是梗阻性的脑积水，这个只能看外科，还可以怎么解决下，去年没有，今年脑积水加重了，症状还是考虑脑积水导致的，没有大的脑梗，也没有新发的脑梗，脑小血管病，可能在这些症状起到一定作用，把血压，血糖，血脂等基础控制好，可以吃点胞磷胆碱，艾地苯醌之类改善代谢的药物。

答 把上次的药吃起来，还是个惊恐发作的表现，没有说惊恐发作一定要心脏不适，惊恐发作就是紧张恐惧感，可能头晕，心悸等等症状，都是焦虑状态，导致的头晕，心悸，血压高，不是头晕导致血压高，也就是所谓的植物神经紊乱，导致的各种症状，建议换抗焦虑西药，可以考虑西药了，度洛西汀之类的，你是做过头部检查的吧，不用想这么多，肯定是不会有什么脑梗脑出血的，高血压也不是头晕导致的，何况目前血压也没高到哪去，烟酒肯定少搞，其它正常活动适当就行，过于关注了，本来没什么大事，调整生活习惯，是你自己可以做到的，对这个问题最有效的方法。

答 只是今天值班而已，就是焦虑发作了，大概率是没有什么事情的，越多变越说明是躯体化症状，不需要奇怪，就是这样的，怪，变化多，本身就是躯体化症状的特点，可以考虑吃西药，那你继续安心睡觉吧，没什么大问题，必要时可以考虑抗焦虑药物治疗，早搏不是靠自己感觉的，可以做动态，只是有点窦率不齐可能，正常现象，焦虑发作时更容易出现，纯粹是想太多了，上帝把常见罕见病都搞你身上。大概率也不需要，不放心去医院做动态心电图，我没有生气，确实没有那种器材推荐，关键还是调整心态，不要天天纠结在身上的各种小的不适感，谷维素，乌灵胶囊。