答 有言语不清，偏侧无力等症状吗，急性脑梗，颅内多发血管狭窄，药物治疗，完善dsa血管造影，评估介入的问题，药物没问题，建议完善血管造影，评估介入手术的问题，如不用手术，一般住院1-2周，一般会有所恢复，可能会留有后遗症。

答 铜蓝蛋白正常的，风湿免疫方面也正常，磁共振大体看没什么，报告有吗，补充下维生素d和钙看看，好像没看到甲状腺功能检查，可以查一下，磁共振没有问题，可以先补钙补d看看。

答 发了两次这种晕厥是吧，比较典型的迷走反射性晕厥，心血管和脑血管的问题，可以做相关检查去排查，排尿晕厥常见的就是迷走神经反射性晕厥，排尿后刺激导致血管扩张，血压一过性下降，导致晕厥，心电图，心脏彩超，颈部循环彩超，头部磁共振，如果其它检查都没问题，就注意排尿的时候，1不要憋尿，一次性排尿过多容易诱发2尤其是夜尿，建议不要站着，且蹲起时慢一点3不要饮酒后站立排尿，平时注意喝水，菜可以稍微吃咸点。

答 帕金森药物目前都是已控制症状，美多芭要求和饭隔开，至少餐前1小时，或者餐后1.5小时，普拉克索没那么严格要求，现在整体还是一片半美多芭，可以加量了，可以先在一次加半片，不要一下翻倍剂量，然后美多芭同时，可以联用恩他卡朋，四次也行，先一次一片和两次半片，也行，和美多芭一起吃，增加美多芭效果的，每次联用一片，进口药，是否报销要看不同医保了，DBS15-20左右，是否影响寿命这个不好说，手术没法保证时间，而且可能也需要联用言语，具体的费用可以到你想做的医院神经科去了解，费用和效果也还是有些差别，可以每次美多芭都联用柯丹的，可以先每次美多芭半片柯丹看看，慢慢调整剂量。

答 一个月之前从来没有类似头痛吗，总体多长时间了，做过头部检查吗，头痛时有恶心呕吐，怕光怕声，流泪流涕，出汗等情况吗，平时有没有经常失眠，心慌，胸闷，气促，容易烦躁，容易紧张，记忆力不好，经常想事情，从量表看有个中度的焦虑抑郁状态，头痛大概率是个紧张型头痛，可以吃天舒胶囊乌灵胶囊看看，如头痛持续存在加重，可以完善ct看看。

答 明确的都是局限在一侧的症状吗，如明确的偏侧突发持续症状，首先要排除脑血管病，等核磁出结果，片子很快出来的，以前看图，医生可以提前看图片，不用等报告，扎针干什么，那大概率是没有脑梗了，平时有没有经常失眠，心慌，胸闷，气促，容易烦躁，容易紧张，记忆力不好，经常想事情，现在症状有变化吗，磁共振出来看看吧，手脚力气，做两个量表看看，量表没什么大问题，磁共振报告出了吗，可以完善颈椎磁共振，可以吃天舒胶囊乌灵胶囊看看。

答 头晕呕吐半个月了是吗，肾功能不好，本身有肾病吗，肾功能不好，头部检查没有什么大问题，半个月前就看医生了吗，吃了哪些药，颈椎病有，把一周前的抽血发来看，吃东西都可以，然后吐了快一周才去的医院，本身除了高血压，有糖尿病吗，头部磁共振不太好解释频繁呕吐，1个原发性的肾病，导致肌酐高，毒素累及导致的呕吐，2个消化道本身的问题，胃肠活动失调或者消化道梗阻，导致频繁呕吐，3个前庭功能的异常，这个可能老年人都不好查了，低钾可以是频繁呕吐继发的低钾，在用尿毒清了，不过现在肌酐还是很高，没有控制下来，这个要请肾内科会诊，磁共振看并没有明显的新发小脑或者脑干的梗死，多发腔隙灶也是高血压的老年患者常见的。

答 一般这种很小的颅骨缺损，可以不做修补的，后期皮下组织和皮肤长好就行了，肯定会长好的，注意皮肤消毒就是，这个要问眼科了，就是络合碘涂就行，自己在家也可以每天消消毒，伤口完全愈合了就不用了，一般是可以洗的，不影响的，小微创手术，没什么特别的，应该没有什么关系，手术都做了，看效果就是，暂时不需要吃什么药。

答 以前有得过脑梗吗，有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，除了流口水，有没有手脚无力，讲话不清的症状，还是考虑梗死灶引起的症状，按脑梗死用药，其它肝功能指标都是好的，不一定有什么关系，一个月后复查。

答 去年咨询后，有没有抗焦虑方面的治疗，血压的问题现在控制好了吗，怎么个抖法，影响日常了吗，还是焦虑的问题可能，应该是没有什么关系的，这个血压也挺好的，没有低到什么程度，那是太高了，又不是突然降成这样，105-75的血压，41岁的年纪，挺好的血压，你刚说不是又换了降压药，看到这个值，担心害怕紧张，还是有其他不舒服，把你最近一周的血压记录发来看，手抖和这个无关，焦虑的问题，抗焦虑治疗，以前吃的黛力新，或者艾司西酞普兰，那尝试艾司西酞普兰，2-4周起效，至少维持三个月以上，不想吃西药吗，中成药，乌灵胶囊你上次觉得有效果吗，病，别人是谁，不考虑，你问他为啥考虑吧，我也没法几分钟给你上个课不是，所有的咳嗽都是肺癌吗。

答 可以挂血管外科，完善下肢静脉彩超，做过颈椎检查没有，可以做个颈椎检查看看，有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，颈椎磁共振，淤血是这几天的事情吗，那可能有关，二者应该没有什么关系，要做的话，还是可以完善颈椎磁共振下肢血管彩超，没什么特别的。

答 药物治疗，激素抗病毒营养神经，门诊没开药吗，泼尼松，阿昔洛韦，甲钴胺，昨天才出现的话，可以用5天激素的，嘴歪和闭眼不紧都有吧，可以用5天激素，尽快减轻神经水肿，嘴歪明显吗，可以用5天激素，一周后看情况，做针灸，一周后，泼尼松阿昔洛韦，吃5天，甲钴胺和银杏叶可以吃久一点，吃到恢复，一周后看要不要做针灸，吃激素的话，泼尼松要碳酸钙泮托拉唑，激素药店买不了，得去医院开，注意面部保暖，别再吹冷风，出门可以戴个口罩。保证充足睡眠，别太劳累。可以自己对着镜子做做闭眼、皱眉、鼓腮这些动作，能帮助恢复，不能喝酒，别对着吹就是，骑电动车时注意面部保暖，戴个口罩，别让风直吹脸就行。

答 都是两次头痛后出现，是指没有头痛也发那种吗，做过脑电图吗，建议做个脑电图，考虑可能1癫痫2语言障碍相关的偏头痛，24小时，偏头痛，有些偏头痛会合并神经系统症状，比如语言不清，肢体无力等等，有用，这个也是在头痛时出现的吗，考虑基底型偏头痛可能，先明确诊断，脑电图，磁共振血管，心脏发泡实验，如是这个，是偏头痛的特殊类型，有一定的脑血管病风险，血管，磁共振血管成像，磁共振没有辐射，脑电图可能发作时更好，其它的不发作也可以看到。

答 儿保科评估了吗，除了语言，其他方面发育，没什么好焦虑的，髓鞘化延迟有些后期能赶上的，语言方面的问题，目前还不能说一定是病态的，有些就是速度慢些，不需要什么补剂，没有运动方面的发育问题，无非就是语言方面的正常训练，在日常生活中可以多和孩子交流互动，比如讲故事、唱儿歌，鼓励孩子模仿发音，刚说了，并不一定是脱髓鞘，只是还没发育完善的髓鞘，也没什么特殊干预的东西，半年了，可以复查对比下，这个倒可以做，复查对比，如是更少了，更说明是在发育中，都可以做，纠结帮助有限干嘛，正常做就是，也不用为了所谓的帮助强化做，那个没意义，心情能理解，目前看不一定就是有问题，可以复查检查看看，磁共振没有辐射。

答 有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，平时有没有经常失眠，心慌，胸闷，气促，容易烦躁，容易紧张，记忆力不好，经常想事情，那些发麻无力都是间歇性的吧，中间可以缓解消失的那种，没什么大问题，小的缺血灶轻度颈椎病，要做的是心脏的吧，心脏检查，这个大概率是沟通的问题，心梗脑梗要做手术的话，哪能等到你放假再做检查，头部的已经做了磁共振了，主要排查下心脏方面，心脏彩超冠脉cta，磁共振问题不大，先明确问题，如确实是冠心病缺血，得心内科治疗，如是一些焦虑更年期的症状，有抗焦虑治疗，直接做造影更清楚，CTA如发现狭窄，也需要进一步造影，这些缺血灶和高血压等三高有关，病灶很小，控制好三高，如住院检查，可以把颅内血管一起看看。

答 普瑞巴林有些人是可能有些头晕，明显的话，减到一次一天，疼痛，3-5天看看，实在觉得头晕太厉害，可以停。

答 这种表现大概率和脑缺血关系不大，平时有没有经常失眠，心慌，胸闷，气促，容易烦躁，容易紧张，记忆力不好，经常想事情，颈椎检查发来看，有点轻度颈椎病，没什么大问题，阴天头晕等情况可能和神经官能症有关，情绪、天气变化等都可能诱发，从量表看，有些轻中度的焦虑状态，抑郁状态不明显，头晕和这个有关，神经功能失调的表现，有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，吃过什么药，这个头晕吃过什么药没，喝酒不行，吃点药看看，氟桂利嗪乌灵胶囊，交感兴奋也和焦虑紧张状态有关，嗯嗯，别害怕，你这情况主要是神经官能症和焦虑状态导致的。平时尽量放松心情，别老担心天气变化，吃药看看就是，原因是这个，功能性的头晕，可以这么理解吧。

答 以前有类似头痛吗，这种脸痛是第一次，有牙痛吗最近，这次四天痛的频繁吗，这个颧骨下痛这几天频繁吗，还是像个神经痛的表现，三叉神经痛可能，吃3-5天普瑞巴林看看，这就是神经痛的药，一天两次，一次一粒，可能，受凉导致的病毒感染是有可能的，一般都很少过敏的，有可能自愈，这个你自己决定，如持续存在加重，及时就诊，原因很多，没必要去预估它，建议吃药看看，那只能线下购药，有些药店可以处方不是，一粒，是治疗这个的，但是没有这个什么一个月内的说法。

答 头晕那会有天旋地转吗，有偏侧手脚无力等情况吗，考虑耳石症可能大，本身有高血压糖尿病高血脂等基础疾病吗，平时没有慢性病的药物是吧，年纪大了，不能完全排除脑血管病，可以完善头部检查，暂时可以按耳石症治疗，倍他司汀，最近的头部检查发来看，小脑萎缩怎么知道的，完善头部核磁，完善头部核磁，排除下后循环缺血脑梗等情况，暂时治疗可以吃这个，明天去完善检查，没问题可以吃，一片三次。