答 稍等一下，我先看一下检查结果。都正常，不过你胱抑素C怎么又高了，怎么不是肌酐高就是胱抑素高，百令胶囊又不是神药，如果有肾损伤的话，这个只是让肾损伤的轻点，不能逆转，胱抑素C还是高了点，其他没啥事，问题也不大，继续观察把，可以继续观察，接着吃百令胶囊吧，我总觉得你不是肾损伤引起的胱抑素C高，但是又没法查其他的原因，再不吃会营养不良的，别吸烟了，这个对肾脏影响挺大的，别害怕，我都跟你说了，应该没有什么太大的问题了，你不要看到一个指标高就觉得自己得了肾病了，没有没有，不用太担心，就只是胱抑素C高一点而已，尿里面没有问题，肌酐也没有问题，你就是看网上的信息太杂了，搞得太焦虑，平时血压控制在多少。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿渗透压低，别的倒是没问题，不用担心尿泡沫，有什么不舒服的症状吗，你发现这个尿渗透压低有多久了，夜尿多不多，一天应该不至于搞得肾损伤，高血压，平时血压控制的怎么样，那应该不是高血压引起的肾损伤，不过虽然渗透压低了，倒是尿比重是正常的，所以不一定有问题，如果真的是肾损伤，除了渗透压低，还会有尿比重低，渗透压和尿比重低，一般说明有肾小管损伤，这个跟前列腺没啥关系，应该问题不大，你可以试着抽一天，少喝点水，然后同时查血和尿的渗透压，稍等，这个没事。变化不大，不过有点高血脂，看着箭头挺多，其实最主要就是胆固醇高了，可以去看心内科。

答 肌酐300多确定是慢性的吗，这个阶段的肾衰，只能说，出现肾功能恶化的风险比较大，并不是说做完就得透析，注意水化就行，对，只能说，跟正常人相比，他的风险比较大，并不是一定会透析，只要没症状，可以不透析，心内的人都知道的，这个阶段的肌酐了，他们肯定了解，造影剂本来就是容易肾损伤，他说得也没错，所以要水化，补液，做之前先把心衰症状控制住，给我看一下，射血分数只有45，左心房心室大，估计跟高血压有关，倒是我觉得不一定要急着做造影，因为现在也没有什么症状，做完造影，真的透析了，那更麻烦，血压现在多少，不行，200太高了，这就不好说了先把血压控制住，反正在住院，就多量血压。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。那肯定不是，这个化验单，最重要的不是前两个，而是最后那个比值，比值高了，才怀疑有肾病，你这个检查完全没问题。

答 稍等下我先看一下检查报告，这次检查还可以，没有尿蛋白，肌酐也正常了，是在同一家医院检查的那，估计是药物的关系，引起了急性肾损伤，所以肌酐高上去了，我记得你之前一直没做彩超是吧，那个h倒是问题不大，应该之前肌酐高跟你吃药有关系，引起肾损伤了，现在还好，肌酐尿蛋白又回到正常了。

答 现在方案是，替米沙坦、二甲双瓜缓释片、非布司他、百令、非奈列酮，上次查的肌酐多少，钙不用管，没事，上次108查完以后，又加了什么药没有，这次有没有查ACR，问题不大，这两天血压，血糖控制咋样，还是要注意好饮食，今天查的血跟之前变化不大，不用太担心，ACR不是降下来了吗，这个也不是神药，最重要的药是替米沙坦，肌酐一旦升上去，基本降不下来，稳定住在这个水平，就是最大的胜利，非奈列酮也是只能延缓进展的风险，并不能彻底治愈，毕竟现在好药不多，是还要继续吃，别太焦虑，哎早就该停了，先停了吧，隔段时间再复查，不用在意，没事，到时候复查了再给我看看。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。

答 这个药都肾脏是比较友好的，不影响肾功能，你说的是之前吃的新比泰吗，这个药是个复合型药物，包含恩曲他滨和替诺福韦，替诺福韦不会引起肾脏问题，但是恩曲他滨，有可能会引起，一般来说，除非是你之前就有肾脏问题，不然正常人吃这个药引起肾小管坏死的几率是非常低的，你这两天做尿常规了没，尿泡沫多不知道是不是尿蛋白多了，去查个尿常规看看，没有蛋白就说明没事，你吃这种药，主要是为了阻断，并不是为了治疗肝病的，替诺福韦对肾脏比较安全，临床上如果肌酐比较高的患者需要抗病毒治疗，都是加替诺福韦，肾功能下降，会肿，但是不会腰疼，腰疼跟肾没关系，这么快就停药了吗，嗯。

答 你好，肾脏有啥问题？

答 现在的结果倒是没有什么太大的问题，不过，除了肌酐偏高了一点点，小便有泡泡这个事不用担心，尿里面没蛋白，肌酐应该是跟你最近的作息，生活习惯，压力太大有关，毕竟胱抑素C都是正常的，每天正常来说睡7个小时，你如果能睡6个小时，其实也差不多了，我建议你，可以泡点菊花茶喝，口味重，吃太多肉，过于劳累，会引起肌酐升高一点，你这肌酐虽然高点，但是问题不大，过段时间再去复查一下，毕竟尿里面是干净的，吃这么重口味，肯定会觉得不舒服的，胱抑素C其实也是反映肾功能的一个指标，它的临床意义跟肌酐差不多，但是肌酐，这个指标它容易受到很多因素的影响，比如说发烧、劳累、过度运动，这些因素都是会引起这个肌酐升高的，但这时候的肌酐高并不是说肾坏掉了。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。也就是说肌酐又升高了，但是没有尿蛋白，双肾也小了，符合男性肾脏病的诊断了，符合慢性肾脏病的诊断了，吃药，在不吃药都得慢性肾衰竭了，长期尿酸高引起的肾损害，有没有发作过痛风，非布司他40mg一天一片，碳酸氢钠0.5g一天三次，一次一片，先把尿酸降下来，吃上2周后去复查肝功能，防止出现不良反应，不用，这些药都没啥用，只吃必须的药，可有可无的药一概不吃，先吃这两个药，尽快控制住尿酸，不然肾衰发展下去很麻烦的，注意饮食，不能喝啤酒，吃海鲜，或者是喝炖汤，不能吃动物内脏。

答 做这个尿蛋白肌酐比检查，就是为了确定有没有肾病，是不是肾炎

答 对什么东西过敏吗，针尖样出血点要怀疑是过敏性紫癜，腿上有没有，最近是不是又接触到了过敏源了，尿检问题不大，因为没有蛋白，可以暂时先观察，身上比手上要明显的多，观察，暂时不用吃什么药。另外注意皮疹有没有变多，过敏性紫癜很容易出现肾损害，如果皮疹变多，要再去医院查有没有尿蛋白，密切关注。

答 唉，你怎么就抓着这个问题不放呢

答 还是刚才的胆红素和胱抑素 C？

答 转氨酶高了一点点，问题不大，你现在吃的什么药，这些药倒是问题不大，那你现在这个转氨酶升高很可能是脂肪肝引起的，因为你去年的检查升高了，所以判断还是说，转氨酶升高跟现在吃的药关系不是特别大，可以吃点护肝药，最重要的是减肥，把这个脂肪肝搞下去，易善复0.456g一天三次，先吃两周，然后再去复查转氨酶，这种药怎么看着那么不正规，这个还是别吃了，藿香正气水是可以的，这个无所谓，可以一起吃，以前吃也会拉肚子吗，阿奇霉素的副作用很少会出现拉肚子，抗生素确实会影响胃，是不是跟你吃的饭有关，你把所有的药都给我说一下，三种药是吧，你吃的药也太杂了，你不怕会肾损伤，有点低烧，这个没什么特效药，会自愈，不用吃药，对症治疗为主，把所有药都停了。

答 这种药物会引起急性肾损伤的，兰索拉唑用太久会伤肾，不过这个药对肌酐有影响，上次101，后来又复查了吗，吃降压药了吗，再去复查一下，估计到时候停了兰索拉唑，肌酐也会下来，应该还是喝水太少了，继续吃，先把胰腺炎治好，兰索拉唑这类的药会，尿黄这些都是喝水太少了，但是血压跟兰索拉唑没关系，你现在都吃的什么药，这些药可以的，胰腺炎和药物都会引起肌酐高的，你再去检查一下，看看肌酐有什么变化，胰腺炎本来就是一种打击，一周查就可以了，一般来说都是会恢复的，只要你的胰腺炎痊愈，这个也得查，根据你的胰腺炎好转的情况，具体得让消化内科的医师看，等再复查看看吧，也不要盯着一个肌酐数值看，可能你下次复查的时候都已经正常了，不是急性肾损伤。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。尿里面有蛋白，这个得做个24小时尿蛋白定量看看，现在尿常规之前初步筛查，得做更精细的检查，排除肾脏的病变，那个倒没事，最重要的就是尿蛋白，有尿蛋白可能会引起脸肿，你平时有吃什么药吗，甲状腺和肾功能没问题，但是尿蛋白有问题，尿蛋白就是提示肾脏损伤的，我给你发个科普看看，还不一定有问题，先做个检查看看，有些人尿浓缩也会产生尿蛋白，就说尿常规体检有问题，想做个尿蛋白定量，可以先做尿蛋白肌酐比检查，这个做着简单点，验尿，尿蛋白肌酐比值，有问题再做24小时尿蛋白定量，都是化验尿，尿蛋白肌酐比值这个检查最好是晨尿。

答 请稍等一下，我先看一下检查结果。