答 胆囊结石引起的急性疼痛，不建议吃药，一般需要使用解痉药物，辅助止疼药物，过了急性期后复查，必要时手术处理，也可以直接去医院手术，一般需要禁食禁饮，吃东西会刺激胆囊进一步收缩，加重疼痛症状和病情的，解痉的药物一般像是山莨菪碱，止疼药物至少也是曲马多，需要根据病人用了之后缓解的体征表现，如果效果不理想，建议及时手术，这两种药物，一个是静脉输注，一个是肌肉注射，目前只有医院才有，如果急性发作的话，建议去医院就诊，这两个药只是帮助止疼的，对胆囊结石本身没有效果，如果是小结石，可以试用胆石利通排石，如果大石头反复发作的话，建议手术切除。

答 急性胰腺炎需要排除酒精性和胆结石的因素，急性期就禁饮食，补液抗感染。如果是结石引起的，早期解除梗阻就可以了。需要您把检查报告给我看一下，建议饮酒适度，过量饮酒会损害胰腺细胞，从而影响血运导致的。大体原理就是这样，还需要排除血脂高不高因素。高血脂也会引起胰腺炎的，需要药物治疗，血压高，问题不大。怕低血压，这个需要检查报告或者查体才能进一步判断。这个您先不用急，您需要做的是，在抢救室门口安心等待，我不在现场，没办法进一步帮您解决的，这个需要根据判断有无合并其他疾病的，所以目前不用急，如果是平诊可以帮您解决，急诊需要进一步鉴别判断的。

答 你好，术后多长时间了？还有什么症状？

答 您好，请问吃什么中药？现在有什么症状没有

答 有具体的报告没，目前手术切除是最好的方法。您这个是多发的胆囊结石，建议手术切除，反复发作的胆囊炎会增加胆囊癌变的几率，目前只有您一进食，胆囊会收缩50%左右，就会诱发胆囊炎，甚至胆管炎或胰腺炎，目前建议最好手术，就算保守治疗好了后，马上过年过节一进食油腻食物，诱发胆囊炎的几率会增大。如果是泥沙样结石，倒是可以用些排石药物的，您这个情况不推荐药物治疗，可以直接进医院手术。目前根据您的年龄和既往发作的病史的话，建议您及早手术最好，一般在5天左右(术前术后总共)。

答 复查一个上腹部彩超即可，就像是一个物体，你从正面看和侧面看的大小不一样的，都是你胆结石的大小。如果有症状反复发作的话，建议手术处理，胆囊结石大小增大时间会比较长，两次不一样的情况考虑是多个结石重叠形成的，就是这个意思，如果不愿意做的话，饮食注意清淡，不要饮酒，油腥可以吃，少量就行，长期胆囊结石(十几年的)会引起胆囊炎症，反复刺激的话会增加胆囊癌变的几率，所以尽可能情况下建议手术处理，饮食注意些，平时注意复查。

答 一般胆结石好发的因素多是40岁，女性，多次妊娠，家族史，不吃早饭的习惯。根据您提供的情况，可以保守治疗，但需要注意清淡饮食，如果这个困扰您生活的话，建议手术切除胆囊，还有体重偏胖的影响，建议加强运动锻炼。保守治疗，暂时饮食控制(不要过于油腻即可)，不要饮酒，目前不提倡药物者排石，效果不明确，需要告知您的是，因为是多发结石，后续胆囊炎发作的话，可能会伴有胆管炎和胰腺炎的发生，建议如果反复发作的话，及时手术处理，这个胆结石有胆色素型的，也有胆固醇型的，都是胆色素，胆盐，胆固醇失调所致的，而且本身您的报告也报了脂肪肝的问题，加强锻炼，饮食控制是必备的。

答 您目前的检查结果提示肝囊肿，一个大小约2cm，暂时不用处理，您的肝血管瘤不到1cm也不用暂时处理，一般大于5cm或者有压迫症状的时候才需要手术，胆囊息肉一般大于1cm才建议手术。目前您现在的肝脏病灶不会引起不适的，一般肝脏，胃，胆囊都会引起右上腹的不适的，有个墨菲氏征可以百度查一下判断一下，肝脏的位置的下界一般在右肋骨下1-2cm，上届位置在乳头下方2-3cm，肝左右一般在剑突左右，这个不会的，腹腔里面的腔隙还是有的，一般在肝表面外膨出型或者大小大于5cm的会有这个症状的，目前建议饮食偏清淡一些，不要过于辛辣，不过缺乏临床数据说明。目前外科暂时没有什么特别注意的。

答 可以发一下肝功或者腹部彩超。

答 但是目前胆囊癌预后比较差的一点在于它的转移方式有点复杂。您这个报告提示胆总管结石，术中需要清扫附近淋巴结，楔形切除肝脏，术后恢复顺利的话，1月后开始化疗。胆囊癌转移有直接浸润肝脏，经淋巴转移的。而且一般肝门部会受累，如果没有侵及胆囊全层，预后还是可以的，这个你需要了解下的。明显的转移灶一般是可以看到的，但是一些淋巴结转移和微小癌灶初期是没有任何表现，是这个意思，它描述的侵犯肌层外结缔组织，不知道是不是表达的侵犯到浆膜层，如果是的话，二者就没有什么区别，意思一样。感觉肌层外结缔组织笼统一些，预后能稍微好一点，但目前还是推荐静脉化疗方案。

答 你好，现在有什么症状？

答 网络信号差一点，您的胆结石比较大，药物效果不明显。如果是泥沙型结石，可以用胆石利通帮助排石，这个太大了，目前没有好的溶石和排石药物，这个可能之前你就有，不过是无症状的，这次有症状的话，可能与您近期进食油腻食物有关，如果这个有腹痛症状困扰您的话，建议手术处理，如果无症状的话，可以继续观察，建议后续饮食注意不要过于油腻即可，没有炎症的话，就不会有什么影响(也是所谓的舍利子)，如果反复炎症发作的话，会增加胆囊癌变的几率的。目前您的彩超报告提示的胆囊壁也不厚，胆囊也不增大，不是胆囊炎。建议后续体检的时候，或者右上腹痛的时候注意一下，暂时不用吃药，饮食注意即可。

答 不要油腻就行了，炒粉先不要吃，血脂降下来，腹部体征消失了再说。

答 您的这个乙肝表面抗体滴度有点低，建议补打一个疫苗，正常的，建议补打疫苗，是保护性抗体，滴度有点低，目前建议经皮肝胆管穿刺碎石，单纯保守治疗，后续可能反复复发胆管炎或者肝脓肿，您的是弧形光斑，考虑胆汁钙盐沉积所致，如果有发热或者肝功能异常，建议经皮肝胆管穿刺碎石，全身瘙痒和这个关系不大，你的胆红素指标不高，大便干燥，考虑近期饮食问题，平时多喝水，必要时口服乳果糖，一天2次，1次20ml。药物效果不大，可以试一下，胆石利通。

答 建议完善一下腹部彩超和肝功能，考虑胆囊炎可能，彩超和肝功能检查要求空腹，第二天早上不要吃东西，有这种可能，腹部彩超可以提示胆管的粗细的。

答 一般有ercp取石和经胆管切开取石二中手术，具体要根据胆管石头大小来决定，那建议直接行胆管切开取石(开刀做或者腹腔镜下做)，如果黄疸严重的话，可能先做ptcd(经皮胆管穿刺引流)减黄，再做胆管切开取石，胆汁堵塞引起的黄疸，长期堵塞会影响肝脏的合成代谢功能，建议及时手术。肝胆结石是良性疾病，但胆管石头诱发的胆管炎和胰腺炎却是很重的，但手术效果也很明显的，一般当地的市医院或者三甲医院即可，肝胆外科或者普外科，这个一般会从静脉输液补的，早点手术，早点康复。

答 一般吗啡对oddi括约肌收缩有影响，会影响胆汁的排泄，一定几率增加胆结石形成的风险。

答 常规手术，全麻风险低，腹腔镜镜下做还是开腹做，二者的区别里面都差不多，区别在于腹部外面的伤口，目前您母亲的年龄大，心肺条件可能差(具体需要心电图，心脏彩超，肺功能评估)，这些都没问题的话，全麻手术相对局部麻醉或者腰麻更安全，如果您有这些报告可以发一下，此外充满型胆囊结石没有症状也可以不做，但是后续可能会诱发胆囊炎或者胆管炎，再往后老人的身体条件可能会更差一点，所以这个需要权衡利弊，不做的话以后饮食注意些(清淡，少油腥)。

答 胆结石的大小和胆囊结石报告发一下，我看一下，看到了，您的胆总管结石约在1cm左右，可以先行ercp(经内镜逆行胰胆管造影取石)加腹腔镜胆囊切除术，也可以行腹腔镜下胆囊切除加胆管切开，取石加T管引流。