患者
前两天做出胆囊息肉不放心第二天又换了一家医院结果没有了。第三天又去了第一次做出息肉的医院检查结果也没有 这是咋回事儿啊（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
张涛涛医生
你好，现在有什么症状？
张涛涛医生
这个与超声科大夫的手法和医院的机器有关，一般指南建议大于1cm的胆囊息肉需要手术切除，但目前共识大于等于0.6cm切除或者近期进行增大
患者
我这是有没有？
患者
你看一下我的问题 报告
患者
在回答
患者
我昨天去了第一次坐出来息肉的医院复查 这个不会仪器有区别吧？
患者
如果回答不了你把问题关闭 把钱退了
张涛涛医生
给你说了的呀，有这种可能，也有报告出错的可能（这个需要你去询问第一次检查的医院）
患者
问了啊。问也是复查 复查了没事啊
患者
你看一下报告
张涛涛医生
我看到了啊
张涛涛医生
胆囊是立体的呀，彩超看到的只是一个二维面就像是照片一样，所以和超声科大夫手法和机器是有关的呀
张涛涛医生
后面复查2次都没有得话，也不排除是胆囊胆汁盐钙沉积啊后续排出去的可能。
患者
在做一次？
张涛涛医生
不需要，我第一次发给你的话后半段的意思（就算是胆囊息肉，目前的大小也是不需要处理的）。当然你如果觉的很困扰的话，想要明确的话可以做一个腹部CT，它可以一个一个层面的去看
患者
没有我为什么要担心受怕 是不是彩超判断息肉不清楚？
患者
必须做核磁？
张涛涛医生
要做的话，腹部CT就行了，胆囊息肉是良性比病变，只有大于1cm的时候会增加胆囊癌发生的几率，所以才需要做手术。所以要明确到底有没有的话就做一个腹部CT，也可以后续体检复查B超，
患者
我要彻底排除
患者
该怎么做
张涛涛医生
那就做一个上腹部CT。200块左右，空腹去查
患者
核磁是不是更好
张涛涛医生
是更好，能贵一点要500。也没有必要。
患者
彩超不如核磁？
张涛涛医生
彩超截取的图片只是超声科大夫觉的有问题或者看的比较清晰的图片，好处是速度快价廉，磁共振看软组织更好，就是能偏贵时间也长。所以体检一般采用彩超，有问题的话才需要进一步检查CT或者磁共振
患者
昨天哪个医生看了好几遍 没发现东西
张涛涛医生
如果反复看了后那应该就是误诊（把胆汁钙盐沉积误诊成胆囊息肉）
患者
那个沉积是什么病
张涛涛医生
胆汁里面有胆盐，胆固醇，胆色素组成的有点像河里的泥沙和河水一样，
张涛涛医生
这个沉积不算是什么疾病
患者
胆结石？
张涛涛医生
胆结石就是过多沉积引起的，
患者
我这是啥
张涛涛医生
您这个可能是胆汁盐沉积后续随着饮食胆囊收缩排下去了，（根据你后续的描述彩超反复看了没有问题的话就不需要做腹部CT或者进一步检查了）
患者
你现在是什么判断
张涛涛医生
胆汁盐沉积后续又排出去了
患者
隔一天就排出去了？
张涛涛医生
吃完饭后胆囊会收缩50%以上，小的沉积是很有可能沿着胆囊管排下去的
患者
那我这是病吗？
张涛涛医生
不是
患者
做核磁需要空腹吗？正常人都会有沉淀？这种沉淀容易跟息肉混淆？
张涛涛医生
一些胆固醇结晶在B超的表现和这个胆囊息肉表现是有相似的，核磁是需要空腹的。如果你后面做的腹部彩超大夫给你说了他反复看了没有的话，建议就不用做核磁或者腹部CT了，很有可能就是我说的那种问题（胆汁盐沉积后续排出去了）
患者
我这种现象正常吗 还是胆结石前兆
患者
核磁是不是终极结果
患者
核磁是不是发现不了小息肉
张涛涛医生
是正常的表现，CT和核磁可以看到的（有点大炮打蚊子的嫌疑）。
患者
我现在已经不相信彩超了 你也给我不了保证 我只能做核磁 核磁能做到发现所有吗？
患者
胆囊切除是不是会引起大肠癌
张涛涛医生
那你如果实在不放心就去做个核磁或者腹部CT
张涛涛医生
最新临床证据是不会引起的结肠癌的。
患者
会有什么后遗症？
患者
核磁能发现一切吗
张涛涛医生
目前腹痛，消化不良等症状，一般在术后一个月就恢复了。您这个就算是胆囊息肉还没达到标准，暂时也不需要考虑手术，当然除非你要求去做这个手术
患者
做了核磁没有事就彻底排除了吗
张涛涛医生
核磁看软组织的病变很明确，如果看腹部内脏的话，一般核磁就够了，看胃肠梗阻和穿孔腹部立位片就行
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
