答 就有一点斑块，血脂在正常范围，可以服用这个，斑块是老年病随年龄增加出现的目前很小，服用他汀延缓发展，定期复查大了可能引起狭窄缺血脑梗，建议长期服用，慢性病，每晚一片。

答 控制体重饮食上低盐低脂，生活方式改善一月后复查，甘油三酯主要跟饮食关系大一些，他汀主要控制胆固醇，近期服用什么药物，胆固醇不高吧，那建议继续服用他汀通过饮食和运动控制体重甘油三酯，现在的甘油三酯水平暂时不加药，影响小一些这个甘油三酯水平主要饮食控制。

答 目前血压也这么多吗，血压控制好吗，没有头昏不舒服吗，怀孕血压更高一些生产以后慢慢下来，可以换一个缓和一点的，换个缬沙坦80mg每天早上一片，副作用都不大，低一点换个没那么强的降压药，或者先停几天看看血压到什么程度，怀孕前有高血压完全正常可能性小一些，对，可能性大，也可以停药观察看，血压低一般是头昏乏力感觉，观察看看吧。

答 是持续还是一阵一阵，高血压糖尿病这些，不考虑心脏问题，做个心电图，平板阴性不考虑心脏问题，看看颈椎，不考虑心脏的问题不用担心，不要焦虑。

答 高血压一般不会引起消瘦，瘦了多少斤，消瘦原因很多，肯定需要先查一下基础指标比如血常规肝肾功能这些，常见消瘦原因是消化系统，不会引起消瘦，对，内分泌系统比如甲亢也会引起消瘦，有些没有不舒服正常人也可能，多食怕热，消瘦。

答 心率怎么测量的，40是在晚上吗，手环心率不一定准确，可以找个血压计测量一下，血压计上的心率多少，不是40次，这个比较难说，甲状腺功能怎么样，对，内分泌科，最好你抖的时候到医院让医生检查看看，没有当时查体的情况我没法确定具体原因，查的没问题可能没事焦虑也会引起一些不舒服，没查拿药可能浪费钱也没效果，哦，谁不是你自己吧，如果没有出血情况建议还是阿司匹林肠溶片便宜效果确切吲哚布芬太对效果不一定有阿司匹林好，控制血压只是降低发生心脑血管事件的几率。

答 你好，有什么不舒服吗？

答 晕厥之前有什么不舒服有胸闷胸痛心慌的感觉吗，晕厥应该考虑跟冠脉狭窄有关系，阵发性房颤也跟冠心病糖尿病高血压有关系，血管病变是长期血糖控制不好导致药物控制不佳还是建议应用胰岛素，右冠还有明显狭窄需要手术，因为没有抓到你晕厥那次的心电图所以我考虑心肌缺血诱发快速或者缓慢心律失常引起晕厥可能性大冠脉狭窄基本处理以后缺血不再出现晕厥发生几率也会减少，药物必须按照出院医嘱上长期服用药不能停，那也必须吃慢慢可能会适应，长期服药，对，控制好血压血糖，这个需要根据具体的造影影像来判断，当地医院医生更有发言权。

答 有高血压病史吗，心脏稍微有些肥厚，胸痛跟活动有没有关系，运动员也可能持续轻度肥厚倒是问题不大，轻度返流跟年龄有关系定期观察即可，现在不太考虑冠心病，不过可以作为体检做个冠脉cta评估一下冠脉情况，冠脉cta是增强传统，增强ct没有创伤，造影是手术有创伤，心脏彩超提示心肌轻度肥厚多见于高血压主动脉瓣狭窄当然如果长期规律锻炼身体可以出现轻度肥厚。

答 去医院查一下有没有继发性高血压的一些因素比如肾脏肾动脉肾上腺，这些可能跟血压高有关系，如果没有其他原因引起就考虑原发性高血压，需要控制体重减少盐摄入运动如果血压还高就需要降压药控制，肾上腺查激素ct，激素查了吗，如果都没有问题就规律服药，查继发性高血压激素方面，好几项在当地医院检查一下，有些可以通过手术治疗得看有没有相关问题年轻难治疗的高血压病人需要排除继发性因素，空腹还有医院可能需要留尿。

答 有高血压吗，动态血压提示血压还是有一些增高，平常基础心率偏慢暂时不吃比索洛尔了，不吃了影响心率不要吃了，老人基础心率慢很多控制心率减少房颤复发的药物都影响心率会引起心率进一步减慢，q10可以吃，动态心电图平均心率66次，药物效果不好不能耐受可以尝试射频消融看看，微创手术可以让房颤不再复发，那可以观察另外阵发性房颤也有血栓风险应该服用抗凝药物，看到了心肌肥厚没什么办法定期复查，血压不太高心肌肥厚跟高血压关系应该不大，有头晕乏力感觉吗，血压总体来说还好，观察比索洛尔停了，控制心率减少早搏，其他类似的都影响心率，房颤血栓不建议吃阿司匹林建议吃利伐沙班15mg一天一次注意有没有出血。

答 目前右冠有严重狭窄建议造影进一步证实建议支架治疗，高血压糖尿病高血脂有吗吸烟吗，建议造影，建议手术治疗。

答 父母有高血压吗，动态血压测量过吗，动态血压结果给我看看，饮食偏咸吗，母亲多少岁发现高血压，可能跟遗传有关，动态血压有结果吗，遗传没什么查的，动态血压有日间晚间的，确定有血压高检查也没有特别的了，如果24小时平均血压在135/75左右还可以可以继续观察，避免劳累熬夜，检查一下还有尿常规，不放心就去大医院再看看，我觉得你都做了作为家长不放心就再看看大的医院有没有其他我们没有想到的检查。

答 跟运动有关系吗，有心电图吗，这个斑块很轻对于六十岁来说不是问题，不容易，彩超做了吗，这个斑块没事，很轻微不用管，这个ct准确的话没必要。

答 心脏扩大应该有心功能不全，目前这些检查不需要手术，原来喘应该就是心功能不全，没有高血压糖尿病吗，有没有贫血有没有冠心病，可以做冠脉造影排除冠心病引起心脏扩大，沙库巴曲达格列净倍他乐克这些药物都需要吃，支架能不能做需要造影评估，可以住院做造影评估有没有冠心病以及严重程度，药物治疗是基础，下一步就考虑做造影造影没事就是长期服药，心功能不全，造影也是手术，看看需不需要放支架，如果病情稳定可以做造影看看血管什么情况根据血管情况考虑能不能支架，是微创介入手术，什么血溶。

答 复苏以后心电图电解质心脏彩超怎么样，肾上腺怎么抽出5mg的一支不就是1mg，后面复查心电图血的指标彩超怎么样，心电图，很难说什么问题手术应激刺激也可能引起，复查超声没事应该没有影响药物引起心肌钝抑应该缓解了药物也代谢了，医生都是慢慢成长起来要从自己的失误或者别人的失误中总结经验，同事之间也是需要互相鼓励互相关照你们主任不错没有把责任推卸给新人。

答 服药了吗，每天都用吗，怎么吃的药物，贝那普利还是依那普利，调整一下药物依那普利改成厄贝沙坦氢氯噻嗪片，换一下四五天以后看看，骨头响跟血压没关系，看看血压正常以后这些症状能不能好转，头昏跟血压应该有关系，对，换一下。

答 胸闷心慌，每次持续多久，活动以后有不舒服吗，心率怎么样，平常心电图有没有问题，最好在你感觉心脏不舒服的时候再做个心电图看看排除心肌缺血，你的症状应该不严重胸部疼痛得排除心绞痛，观察看一下如果一直反复应该做心电图，休息不好会影响血压。

答 增粗不一定有意义得有激素增高才能跟这个有关系，增粗一些没有意义，也就是排除了其他原因引起的高血压，有一定影响但影响很小，理论上要把影响激素的药物都停了一段时间测定才有意义，但病人不能停药让血压一直高，肾上腺增粗基本都没事，一般是腺瘤有分泌激素作用，主要血压能在正常范围，没有直接关系增粗没有一定意义，你激素正常，肾上腺需要释放激素才能引起血压波动，一般一种降压药降压10-20mmHg每个人可能反应不一样。