患者
2023年12月31日上午11点左右,自己突然没有任何征兆的倒下,是属于毫无意识断片儿,人直挺挺的就倒下去了。一分钟后自己苏醒,但对于自己晕厥倒下,完全没有记忆。
在2023年5月23日突发脑梗,在6小时以内送医院急救。当时的情况是头晕晕乎乎的,然后胸闷,没有精神。突发性失语,只能说一两个字,然后亲人在面前明明我知道这个人是很熟悉的,但是就是记不起来,也叫不出名字。17分钟以后自行缓解一下就能说出来。在医院诊断为阵发性房颤,然后有血块脱落,嗯堵塞脑部血管,造成脑梗。
这次是在连续规范服药的情况下发病的。当天就急诊住院,心血管内科和神经内科联合诊断,初步诊断为心源性或者是脑源性的昏厥。
通过冠状动脉造影加冠状介入术。说这个冠状动脉有三根血管堵塞特别严重,然后进行了手术。安装了三个血管支架。
手术后27天又去做了一次心电图,证实还是存在房颤。
目前还没有完全查出来这个血管堵塞跟房颤有没有直接关系?
我们全家族都使用春雨医生,所以线下的医院只作为参考,我更希望听到春雨医生的诊断意见。
请问这种突然昏厥,而且是以前从来没有过。是什么原因造成的?跟这个冠状动脉血管堵塞和房颤有关系没有?(男,71岁)
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周卫建医生
晕厥之前有什么不舒服 有胸闷胸痛心慌的感觉吗
患者
当时,有一点头晕的,只是我耐痛能力强,所以当时并不在意
患者
其他症状没有
周卫建医生
晕厥应该考虑跟冠脉狭窄有关系
周卫建医生
阵发性房颤也跟冠心病 糖尿病 高血压有关系
患者
嗯嗯,周医生的诊断,我还是很认可。我是2013年被确诊为二型糖尿病人。开始的阶段都是通过药物和食物的控制来治疗。在2020年以后药物控制效果不理想。医院的医生就建议我使用长效和短效的胰岛素注射。
患者
在2021年的时候,我被诊断为肝脓肿,还住了院进行手术,抽取肝脏的脓水。
周卫建医生
血管病变是长期血糖控制不好导致 药物控制不佳还是建议应用胰岛素
患者
这次发病把我吓打一大跳。还好庆幸当时是在家里,没有骑自行车、电动车。没有下楼梯。没有造成严重的不可逆的后果。当时摔倒脸上、小腿有很多淤伤。
患者
以前就是血糖控制不理想,自己也懒,没有长期坚持测血糖。
患者
周医生,这次在线下公办医院住院以后,心内科的医生说最好年后再动一次手术,还需要安支架,我不知道还有这个必要吗?
周卫建医生
右冠还有明显狭窄 需要手术
患者
当时是说的主血管,然后三根堵塞,已经安了支架,现在还有一些次要的旁支血管,也有堵塞情况但不严重
患者
好的好的,我还是比较认可春雨医生平台的医生,我年后的时候再动一次。
周卫建医生
👌
患者
请问周医生如果再动了一次这个手术把支架安了,还会不会再发生这种没有征兆的昏厥呢?
患者
现在搞得我很害怕,因为这个病没有征兆,一下就倒了。
患者
另外周医生你看出院病情诊断证明上的需要离院带的药,现在我都已经吃完了,还需不需要再继续吃呢?
周卫建医生
因为没有抓到你晕厥那次的心电图 所以我考虑心肌缺血诱发快速或者缓慢心律失常引起晕厥可能性大 冠脉狭窄基本处理以后缺血不再出现晕厥发生几率也会减少
周卫建医生
药物必须按照出院医嘱上长期服用 药不能停
患者
开的药,它的副作用很明显,让我的肠胃很不舒服。
周卫建医生
那也必须吃 慢慢可能会适应
患者
需要一直吃呀!年后动了手术安装支架后还需要吃吗?
周卫建医生
长期服药
患者
上次脑梗以后开的药,就是控制心率和房颤凝血的我也在吃,再加上这些药都要吃吗?
周卫建医生
对
患者
哦哦,好的好的,周医生。请问周医生,我目前这种情况的话,平时的饮食或者生活起居方面,有没有什么特别需要注意的地方?
周卫建医生
控制好血压血糖
患者
对了,周医生,请问,根据我发的心脏冠状动脉造影报告,确实有必要安装血管支架的有几根血管
周卫建医生
这个需要根据具体的造影影像来判断
周卫建医生
当地医院医生更有发言权
患者
哦哦,根据目前拍的片子报告不能判断呀!
周卫建医生
得看影像 每个人血管走形粗细血管病变长度都不一样
患者
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周卫建医生
这个是图片 应该根据动态影像资料评估
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咨询时间: 2024-02-11