答 打完疫苗，有的人核心抗体就是阳性的，注意表面抗体的滴度，若降低了可以再打。不知道是不是有关，你可以停了2周复查一下肝功能，至少b超没看到有什么问题，但我也没法保证有没有其他途径接触到病毒，三个传播途径，血液，性，母婴，一般你都接触不到的，一般都是打疫苗打的，e抗体阳性，本来就是，你一个表面抗原都没有的人，你就看第一个就行了，无论大三阳小三阳，抗原都得阳性。

答 肝囊肿是不用处理的，除了手术，没有解决的好办法，胆总管囊肿，这么扩张的，很容易有石头，扩张这个手术，别的没有办法，要开大刀，不能做微创，可以考虑手术，最好要拿片子过来看一下，做一个肝脏ct平扫加增强，在做一个mrcp，来东方肝胆外科医院，最好，看片子评估一下，也不是一定要现在做，先去做个检查吧，来上海做也行，确认一下，需要再，不清除，手术风险肯定有的，我们做的比较多了，得看片子，你这个检查结果还不能确认，有空的时候把我刚才说的两个去做下，来医院看看，手术不着急，看完片子在考虑，能做清楚都可以，你自己安排时间就行，上学的话，不让你等暑假再手术呗，这个没有那么急，13岁的话，应该是先天性的胆总管囊性扩张，把检查坐下确认下吧。

答 呼吸内科和心内科，就是性格比较较真，可以理解，你不用太关注他描述的细节，重点看结论，我们喜欢看片子，下次记得做核磁吧，六个月，中间可以做做b超，就是观察，这个实验，我知道，我觉得挺好的，确实这种情况用药和观察没有结论。复发了他也会给你用t加a的，能入组就行了，挺好的，以后有事发消息。

答 怎么说，猛是挺猛的，要用就一起，要么就不用，或者你做个预防性介入再看看呗，也不是证据很足非得用，如果是我的话，我可能也不太愿意这么积极，联合介入，在用新的靶向药。

答 每次肝功能，乙肝病毒量，afp都要一起查，看看病毒量吧，仪器不同，范围也不同，你这个数值没事，你这个高了一点点，说明不了什么问题的，原因很多，你可能是因为肝炎，这个数值不用管的，你下周查可能就不高了，你要关注的是胆红素，胆汁酸意义不大，不要纠结于高了这么一点点，是要小心，半年查一次，b超也要做，半年一次，肝功能，乙肝病毒量，afp，b超，这辈子都不要偷懒，半年一次，不多的。

答 病毒量不高了，不是，降低也正常，术后有可能会升高吧，吃一个月降低到正常也很常见了，数值来看，你吃之前那个是有效的，换不换都可以，吃了恩替卡韦以后就别换了，一直吃这个吧，吃恩替卡韦够了，你这个病毒量，以后吃恩替卡韦就好了，看你这次的报告的话，阿帕便宜点，副作用大点，不太清楚，这个组合可以用，说白了就是怕，用用药预防下复发，具体有多大用，谁也说不清楚，你这个问题就很难回答了，我只看最近的化验单为准，afp查的太勤快了你，隔了三天没啥意义，有条件可以用药，一个月够了，等等也行吧，也没有明确数据一定是如何。你太紧张了，这就是风险而已，也不是绝对的事，有脉管侵犯的对比没有的，肯定整体复发率要高一点，肝癌和肠癌的药不太一样。

答 病毒量要单独查的，原始的发我看看，还有核磁，等出来了也发过来，都好的话，其他药不用了，抗病毒药不能停，每个医院范围不同，术前这么高，现在这个是没什么问题的，复查每次，肝功，血常规，乙肝病毒量，肿瘤指标必须都查，核磁和b超选择性做，前两次建议做核磁增强，病毒量高的人容易复发，有没有复发主要看核磁，甲胎升高的话要警惕复发，你现在这个甲胎没事，等核磁结果出来看吧，病理报告没有提示多发，发展的时候就一个，脉管见癌栓是复发的危险因素，我不清楚301的报告，他的脉管应该包括所有的，写的不清楚，标准的mvi的病理报告应该都明确写的，手术效果应该可以的，定期复查，肝硬化他也没有描述，轻度脂肪肝。

答 可以继续观察，还不是特别大，不用着急手术，1公分可以考虑切除，不建议，我们医院从来不做，上海的大中心也从来不做，半年查一次b超吧。

答 你的根本问题在于脂肪肝，控制体重才能真正的指标稳定，吃药只能让指标暂时下来，建议你还是把之前的药吃上，那吃一周复查一下肝功能看看吧先，控制控制体重，不要熬夜，不要喝酒，运动运动了一周后复查看看结果吧。