春雨医生

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患者

蒋大夫,想问问您,可以说我父亲现在的情况,就是乙肝病毒量正常,肝功能正常,术后恢复正常,但是防复发的需求比较迫切,对吧?这种情况,上靶向免疫联合治疗的话,会不会有点猛?我们今天去看的肿瘤科大夫认为有点过度,毕竟只是预防复发,这就上猛药的话,以后真复发了还怎么上药?当然肝胆外科的医生还是主张联合治疗。您之前也是推荐仑伐加pD-1的,您觉得肿瘤科大夫的顾虑有道理么?(男,63岁)

蒋亚波医生

怎么说呢,猛是挺猛的,要用就一起,要么就不用,或者你做个预防性介入再看看呗,也不是证据很足非得用,如果是我的话,我可能也不太愿意这么积极

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患者

肝胆外科的医生还挺坚持的。他上周让我们过一个月再去,等把乙肝病毒量降下来。因为我们一看,乙肝病毒量没问题啊,这不是这周又去了么。他就坚持让我们三周后再去找他上靶向,说现在虽然乙肝病毒量正常,但是肝脏环境还未必稳定

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他坚持上靶向,如果我们最后没采用,他是不是认为不信任他,以后也不要找他看啦?😓

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其实我们也有点倾向上联合疗法,猛就猛吧,总比坐等复发强。但是吧,又有点担心副作用。而且,我听说卡瑞丽珠用上就不能停了?之前您建议用四到六个月,到时候能停吗?

蒋亚波医生

我们预防性的用过一些,也没有不能停,不过相关的数据报道也并没有看到。我是觉得靶向和免疫,要用的话就一起效果好,单用不太行,要么就继续观察我觉得也是可以的

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患者

大夫,加假如我们上了靶向和免疫,还是没防住,是有可能的是吧?不一定吧?复发了,那这时咋治疗

蒋亚波医生

联合介入,在用新的靶向药

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患者

靶向加免疫,副作用是不是很大?就拿您之前说的,仑伐替尼加pD-1,就卡瑞丽珠吧,这个组合会是什么副作用呢?

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患者

查了查,副作用还是挺吓人的😭您之前考虑让我们上仑伐加pD-1,后来有点动摇了,是觉得代价太大么?现在人好好的,吃靶向吃出高血压来的话,往后停药了,高血压还能恢复么?😭

蒋亚波医生

现在用这个药确实是很积极的办法,但是从数据来看,长远的看,利大于弊,你过分纠结于并发症疗效的话,那你考虑复发以后还能活多久么,我是觉得还可以定期看看的,等三个月复查看看

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患者

主要是,我们昨天又去了302医院,介入科大夫认为,常规操作应是做两次预防性介入,靶向药副作用太大,得不偿失。但肿瘤科专家一听说有癌栓,就坚决建议上靶向,仑伐替尼加pD-1,让吃两年,说介入没有,还会造成肝硬化。我们有点无所适从,就听听您的意见,您也是最初就建议上仑伐Pd1,但后来也并未坚持

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患者

肝脏复发一般会是什么状况?会一下子转移多处、难以处理么?之前的手术治疗结果全部归零?还是及时发现、及时处理就🈚大碍? 就是,复发是多大的风险呢?一复发,就意味着晚期么? 其实是倾向上靶向药的,不太敢冒险等复发。

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咨询时间: 2021-03-24
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蒋亚波
蒋亚波  肝胆外科 主治医师 已认证
海军军医大学第三附属医院
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