春雨医生

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好评问题-徐德宇
主要异常是血尿,但是原因并不清楚。建议完善检查:。1)尿培养*2次;2)尿红细胞形态。是否肾炎需要进一步的检查。目前看不严重,但只是初步判断。长东西是没有发现。一般都没事。
2020-08-24
你的单子有蛋白尿,血肌酐轻度升高,考虑肾病的可能还是很大的,建议到肾内科进一步完善检查。我看你还有血钾偏低。1、尿检要去复查,留晨尿,到正规医院。2、肾功能也要在素食后复查。这个不算多,尿酸和饮食关系密切。还真不好说,最准确的是需要肾穿刺活检来判断的。你的情况是个中性状态,可以是比较轻,也可能有点重,我还真不好给你下可靠结论。这个是最新的公式计算结果。一般要90以上。单看这个也不是靠谱,得结合既往情况,变化趋势,其他肾损伤的指标等。除非要做肾穿刺,否则不需要住院。尿常规,24小时尿蛋白定量,补体及免疫球蛋白,免疫固定电泳,双肾超声,血压,肾功能(复查),ANCA,ANA。查尿常规、尿蛋白定量、双肾超声。200左右吧。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2020-08-18
暂时我不会诊断肾病,建议你素食半个月后复查肾功能。我还担心是饮食等造成的。尿检都是好的。也不像肾炎。是有可能,但是也可能没有肾病。而且,要是说肾病的话,没有可解释的原因。吃是可以吃。半个月和一个月并没有太大差别。也可能没啥事。目前的检查无法来解释小腹隐痛,可能是肠道或者其他问题,应该和肾脏没有关系。症状明显的话,可以咨询一下消化或者外科。你的尿检不符合膀胱炎。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2020-07-31
刚空了一些,我觉得你除了尿酸高,肾脏没啥问题。尿有泡沫不一定是有病,正常人也很多有泡沫的,以尿检结果为准。PH值受很多因素影响,如果没有特殊情况,或者数值很极端,一般可以认为是正常。只要停药后尿酸不再升高,当然可以停。但是前提是严格控制饮食,加强锻炼,否则大多数停药后会反弹的。和高尿酸斗争是一个长期的过程。基本每个人都会有泡沫的,我都和你说了,这不是个事,要以尿检结果为准,来判断有没有疾病。就好比如说,俗话说“人黄有病”,你总不能在大街上,看到一个脸色稍微黄一些的,就说人家有病吧。泡沫是一样的道理。
2020-07-21
肾炎,是最大可能,但是这几个检查项目的可靠性都不强,蛋白尿也不是很多,血尿畸形率也不高。血压还可以,正常的。血肌酐的数值。不要急,您这个看着也不是严重的问题。肾功能好的。烦是烦,也要学着相处,因为以后可能会一直陪着你的。你目前的情况,我觉得可以吃点缬沙坦,这个药物本是降压药,但是也有降低蛋白尿和保护肾脏的作用。如果不愿意吃,那么也只有黄葵这一类的药物了。药先吃几个月看看。发展成尿毒症的可能性是比较低的。慢性肾炎的依据并不是很充分,但是除此之外,也想不出更好的诊断。稍等,下午病人比较多。没有特殊的忌口,最重要的是不要吃太咸,要限盐。
2020-07-16
这个尿检里其他的异常项目目前都不能肯定,先按尿路感染治疗。三天估计是有点短了,你先吃上一周抗生素吧。具体药物和用法。那可能就是尿路感染,没有好好治疗,继续服用抗生素吧。怕你瞎担心。尿路感染的时候,这些指标不能诊断肾病。必须等尿路感染好了再看。骨质疏松和尿路感染并无直接关系,目前也没有明确的肾功能不全依据,道听途说的事,医生是不会信的。很多人缺乏锻炼和补钙,和你肾病不,肾病也没有关系。超过90都是正常/。你很多观点都是自以为是,但缺乏依据。发烧伴血小板低,需要到感染科好好查一下,一般尿路感染不会引起血小板减少。
2020-07-05
我觉得可以等一段时间,等急性肾盂肾炎彻底好转后,再复查看看还有没有积水,到时再决定要不要造影等。不要太较真,要是谈副作用的话,没有绝对安全的措施。不要太担心。做完多喝水。复查看积水的话,超声就可以了,没必要每次都CT。痛经应该不影响检查,但是人受罪。造影剂过敏,这个谁知道,多观察吧。但我不知道为什么酸。估计是渗漏,过几天就好了,没关系的。好奇怪,急性肾盂肾炎不会有这样的。周一再请泌尿外科看一下。
2020-05-15
这样的情况,我的建议就是定期复查。如果血压不高的话,甚至都不需要药物。这个尿常规看上去还好,没啥问题,不要纠结于隐血了,1)如果是肾炎,可能比例要更高,当然这个是理论上,实际情况可能会有很大变数,这个只能作为参考。2)其次,即使是肾炎,您这种也是很轻微的,也不需要吃药,定期观察即可,血尿的诊断当然是沉渣更直观,和尿常规不冲突,对你而言,尿常规是够了,提示有血尿,但是具体原因不清楚。鉴于你超声都是好的,也没有高血压,肾功能也正常,我的建议就是定期复查尿常规及血压、肾功能,不同的检测方法,血尿时有时无,也很容易理解,红细胞位相就是变形率,比如出现蛋白尿,或者血尿变得和以前不一样,比如持续大量红细胞。
2020-05-13
这个确实蛮难判断是否为肾炎的。目前没法确诊,只有肾穿刺才能明确。不过目前看并不需要做肾穿刺。尿频的问题,如果没有白细胞,尿培养也是阴性,这样的情况暂时不用抗生素。女性尿频应该多考虑一些,比如膀胱过度活动综合征等。留尿液标本之前,清洗外阴,留中段尿。有条件的话,支原体和衣原体也可以查一下。蛋白尿的问题,就和之前肾炎一样,要给这个蛋白尿定性还是有点困难,因为不清楚是肾炎,还是左肾静脉,还是其他生理性因素,比如发热,运动等,一般如果是肾炎的话,蛋白尿更多是持续存在的。肾炎一般是持续蛋白尿,这个也是一个大概的看法。左肾静脉也可以手术,但是那样的话就搞得大了。压迫感觉是有,但是严重程度还要看前后血管的管径比。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2020-05-11
您好,还有其他资料吗?什么时候发现的?有无其他异常?
2020-05-05
肥胖相关肾病如果不是很重,时间不长的话,完全是有可能恢复正常的。蛋白尿不算多,但是我不能仅凭这个就去判断肾病重不重。在没有做肾穿刺的时候,很难准确判断。不过如果血肌酐正常,血压不是很高的话,应该病变不会很严重。我觉得可以吃点ACEI/ARB类的药物,首先考虑科素亚,这个药可以降低血压,降低蛋白尿,降低尿酸,保护肾脏,是一个一举多得的药物,如果以后体重下来了,可以再考虑能不能减量至停药。如果有持续蛋白尿,即使血压正常也可以吃这个药。药物都有副作用的,但是总体而言还是比较安全的,毕竟这个药在全世界广泛使用。主要的不良反应包括:咳嗽、血肌酐升高,神经血管性水肿等。对肝脏及胃肠几乎没有副作用。
2020-05-04
您好,没看到报告单呢!去年和今年的具体数值?血压高不高?有没有蛋白尿?
2020-04-28
不可以降低肌酐。肌酐升高意味着肾脏大部分坏死了,没有任何药物可以让这部分坏死的肾脏“起死回生”。糖尿病肾病,肌酐335,我觉得已经要做好透析的准备了。其他的治疗包括。控制血压和血糖,治疗贫血和电解质紊乱,关注有无钙磷及骨质异常,饮食要低盐低蛋白,糖尿病饮食,根据浮肿情况控制水的摄入。不管是肾炎康复片还是肾康宁,都是中成药,对于糖尿病肾病我不觉得有什么大的作用,完全可以不吃。目前全世界都对糖尿病肾病没有多好的办法,你的肌酐都到335了,已经属于中晚期糖尿病肾病。按照既往的经验,会在1~2年内进入透析阶段。
2020-04-25
血压、肾功能。你的指标看着还好,但是资料不是很充分。目前也不需要吃药啥的。够不到肾炎的标准,隐匿性肾炎都差一点。微量蛋白,不要单独看这个,后面比值更重要。肾功能,血压,定期复查尿常规。健康生活,定期复查即可。目前看不需要肾穿刺。肾有结晶,说明你喝水太少了,增加喝水的量,否则以后要变成肾结石的。脂肪肝以及血尿酸高了一点,都可以通过管住嘴以及迈开腿来处理,饮食低盐低油,海鲜内脏,各种酒肉汤以及果汁等少吃,多喝水。怀疑血管瘤的东西如果不大,就不要去管了。肾功能好的,载脂蛋白和氯都没大问题,不需要干预。
2020-04-23
我觉得你想到膀胱癌是有点想多了哈:)。你的描述,现在最大可能就是泌尿道感染,需要做的检查是:尿常规。这个是很普通的检查,如果可能还是做一个吧,医院没那么可怕,或者社区那里也可以。关于肾炎的问题,十多年没怎么变化,一般不会在短期之内突然变化的。要评估肾脏的情况,至少也要告诉我:尿常规,尿蛋白,血压,肾功能,这些基本情况。尿路感染的可能性超过90%,你想多了。吃了药之后再去查,估计也查不出什么了。消炎药建议头孢或者半合成青霉素作为首选,如头孢地尼,头孢呋辛,头孢克肟,阿莫西林克拉维酸钾等。剧烈运动会有血尿,一般的健身锻炼不至于。诺氟沙星也可以。没问题,这些都是炎症刺激的表现。多喝水,可能会缓解一下症状。
2020-04-22
这个可能是尿路感染了,白细胞高。我觉得这次的蛋白尿可能和感染有关系,先不处理。如果没有药物过敏等特殊情况的话,可以吃一点头孢,比如头孢克肟、头孢呋辛等,大约一周时间。同时多喝水,多休息。一般是作为肾炎等肾脏损伤的标志,不过你这个不会首先考虑,感染也会有蛋白尿。头孢丙烯片主要针对呼吸道,最好换一个。糖尿病要测血糖才好确诊。尿液当然没法确诊糖尿病。那也是先考虑尿路感染。宁泌素不是正规抗生素,单独治疗尿路感染可能不行。不喝水也想上厕所,是因为细菌及炎症刺激的关系,当然是尿路感染的表现。按说明书吃,有很多规格的,大部分是早晚各一次。
2020-04-17
我刚有个会要开,请稍等。尿常规的隐血检查干扰因素特别多,所以发现尿里有隐血加号儿,要做的第一件事并不是急于下结论,而是要看这个尿常规有没有做尿红细胞镜检计数。如果尿隐血有加号,但尿红细胞镜检计数是在正常范围(正常人的尿红细胞计数在高倍镜视野下在0-3个)内,,往往意味着并不是因为泌尿系统本身出了问题,很有可能是某种原因造成了留取标本的污染,比如泌尿系的炎症、女性泌尿系感染等,都会干扰尿的标本,造成尿的隐血阳性。这个并不能称之为血尿,和临床的肾炎不是一回事儿。污染只是一种可能,也可能是其他原因,或者是没有达到血尿标准的“血尿”,纠结于这个没有意义。
2020-04-10
我也不是神仙。或者我说没事,你就天真的以为真没事,就很开心的不去管了。这个肌酐高是不是肾病,需要结合实际情况,我问了你那么多可能,你就回应了一个。得看这10年间的尿酸控制情况。控制得好的话,应该是关系不大。尿常规,血压,双肾超声,血免疫固定,电泳。我觉得这几个是最好查一下的。钙高了一点,再说我也没说你是多发性骨髓瘤。酮体是和饿肚子有关,没关系。尿红细胞稍高,但是镜检没有看到红细胞,所以血尿的诊断都达不到标准。看看其他检查,至少这个尿检不太像肾病的样子。那你素食半个月后复查肌酐看看。目前肾病依据不充分。肥胖也伤肾。有可能是肾有损伤,也可能不是,但是我要说你肾脏有问题的话,一定是要有充分依据的,而目前依据并不是很充分。
2020-04-09
虽然具体的病史资料不清楚,但是不管怎样,这个提示肾脏基本失去功能,需要透析。如果要更进一步分析,需要你提供更加详细的资料,包括既往病史及诊治情况,相关的检查结果,以及血压,超声,尿检等信息。唉,那很大可能是尿毒症了。赶紧透析吧。还要完善相关检查,往往到了这个地步会有很多合并症之类。比如高血压,贫血,电解质紊乱,CKD-MBD等。肾移植。要吃药,有可能排斥反应。
2020-04-01
预防尿路感染应注意以下几点:a.一定要有充分的休息,这样人的免疫力会得到很好的恢复。b.多饮水,勤排尿的习惯有助于预防尿感,很多人做不到。每日尿量至少2000ml,这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。c.女性在性生活后即排尿,有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。d.有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用,可以适当进食。很大可能是尿路感染。去医院做好防护。如果是尿路感染的话,治疗也简单的,好好休息,上述预防措施做到位,再吃点抗生素即可。肾内科吧,我总觉得内科看这些更细心些。泌尿科吧,查个尿常规而已。白细胞高了,还是考虑尿路感染。反而血尿不明显了。按尿路感染治疗吧。头孢:头孢地尼、头孢克肟、头孢呋辛。阿莫西林克拉维酸钾。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
2020-03-15
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