答 维生素C对B12的影响我还真没听说过，可以停止叶酸和B12了，现在的血指标,可以出院的，注意全面的营养,每周化验一次血常规。铁蛋白和维生素B12,叶酸等指标可以过一两个月复查。

答 没事,心情能理解。就是反而误事。先查找感染灶,需要的话用抗生素。血液的问题,只要排除打针部位感染或过敏,可以继续用B12,如果血指标完全正常了,就可以排除MDS，如果是巨幼贫,用药后粒细胞、血红蛋白、血小板会升高到正常水平,红细胞体积会减少到正常范围,胆红素水平也会降回正常范围，没关系,可以继续B12治疗,同时口服补铁,看看血红蛋白能不能继续升高，铁蛋白，铁蛋白不低，也许吧。再看一阵子，营养问题可能大。

答 可以。

答 像巨幼贫，别急，让我慢慢看。

答 一般有问题的都是自发性的出血，可以到医院化验血常规和凝血指标，白血病时的瘀斑多是自发出现的，而且月经量会很多、出血停不住，出血问题的排查都是从血常规和凝血功能开始的,这两个都正常,女同志特有的月经也正常,再查下去的必要性就很小了，出血问题涉及到三个层次,血管、血小板、凝血。上面说的血常规可以看血小板数量,凝血指标就是凝血功能,而血管因素没有检验项目。血管通透性异常增高,就容易出血了。常见有过敏性紫癜和寻常性紫癜，多吃水果,里面维生素C多,有助加强血管。还有,有了淤青不要用药酒去搽,也不要热敷。

答 查一下血常规和凝血指标，如果血小板不低,凝血指标都好,可能是血管通透性高引起的，曾经有医院治疗过类似病例,最后做了异基因造血干细胞移植治疗，对了,那个病例是长海医院治疗的，没用的。是身体免疫力异常，是的。所以要积极治疗,认真对待。

答 不像淋巴瘤，也不必急于穿刺或活检，颌下多些。真的没必要紧张,可以过一阵复查，就是你摸到的这个小包块,也可以做一下超声看看，不像有事的样子。不用担心，淋巴瘤也是能治愈的。不要没事吓自己。 我都说得自己嫌自己啰嗦了，淋巴瘤发病时，淋巴瘤会不停地长大。

答 慢粒可能性更大，急性淋巴白血病多是190阳性，有血常规报告请传上来我看下，那个基因结果不要纠结数字,最后看的是比照内参的数值,也就是99%。他这个看起来像慢粒。白细胞并不算高，考虑白血病,需要经常验血。到医院急诊室也能化验,社区医院也能做的。不然要出事的，现在考虑这个可能大，如果最后确诊慢粒不要紧张,现在专门的靶向药都进医保了,也有国产的。有办法治疗,合理治疗对生命影响不大，还是要结合看骨髓涂片。

答 如果压着,小血管通透性高,会这样的，一直这个水平也不怕,如果一直增加就得小心红细胞增多症了，OK,那就放心吧。我想其实可以不做骨穿的，我可能就是查几个基因和EPO浓度,骨穿也就是增生活跃，以前只查JAK2的,现在查三个了。只要血常规里血红蛋白水平没有持续升高的趋势,结合你的检查结果,就不考虑真红。

答 那就不要吃抗生素了。用有消毒作用的漱口水就够了。可以吃维生素B2，没问题的。激素也不要多吃。

答 让他们设法把报告发给你。通常我可以从血报告里看出点信息。不然,啥也干不了。你说的病史用处不大，这个平台,到明天都可以继续联系。 总计20次对话,你注意节约对话次数。 其他联系方式不方便给你。

答 女性得考虑有种寻常性紫癜，血管性紫癜，从临床表现看,我相信正常的。这个不会影响肾功能，不是一回事。凝血，凝血不会有大问题,否则月经会很不正常，这个装修和血液病的关系,都是在说,但没有确切的调查数据来证实，你的担心没有必要。

答 有没有其他症状？比如鼻塞，流鼻涕，打喷嚏？

答 没事。有空复查，我说的是将来有空,不是空腹，胆红素高的不算多,可以复查看看,再继续升高就看消化科进一步检查，肾结石不掉下来就没事，这个要看泌尿科。我觉得不一定需要，血糖在正常范围内，看化验单的正常范围，那是高出正常范围了,得进一步看内分泌科,查糖耐量等检查。不一定需要用药,至少得加强锻炼,改进生活习惯。

答 血糖5.5是正常的，一次细胞比例变化,说明不了问题。关于血糖,也不是你想像的那样,正常范围内也会有波动的，我觉得都没有问题。血糖问题,不是单靠饮食,还是要多活动锻练，牙痛一般是中性粒细胞升高。

答 这个没有大问题,可能是体质性的。这些正常范围都是同济计算得到的,偏差一点点,也是正常人,不代表就是疾病，只要不是持续升高,就没有问题。适当锻炼身体,肯定有好处，血红蛋白越长越高，红细胞增多症，高血压，血液於滞，血管堵塞，高了吃,现在不需要，尽量不输液,口服抗生素。头孢拉定就差不多。

答 身体其他部位都没有出血，那就得排除局部问题，白血病也可能以单个部位出血为首发表现,看不到人,不知道全身情况,验个血常规就知道了，如果还在出血,就去医院看吧，白血病的出血是很难止住的。

答 做过骨穿没有？请说明详细情况

答 肿瘤，慢性粒细胞白血病，还有骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症,骨髓纤维化。少数人体质性的升高。