春雨医生

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医生医生,我又来了,您还记得我吗?? 我想问一下 咱们b12有过敏的吗?? 我家病人 这两天 发烧 有点厉害了啊。有没有可能会过敏的啊? 另外,巨幼贫有没有可能与mds同时的哈? 那边医生说 骨髓活检回来了,说又还是怀疑可能有mds啊。〔晕晕晕〕〔呜呜呜😭〕(男,83岁)
或者有没有可能b12会与某种药物不兼容?
(医生您看到 回我噢。(好着急〔呜呜😭〕))
(谢谢谢谢😭😭)
(今天竟然发烧到38.9了[呜😭)
(刚查了下记录,发烧好像是从注射B12那天开始的,但我不能确定中间有没有什么误差。 有这种可能吗?(即肌注b12出现发烧??〔问号〕))
(谢谢 😣😣)

魏道林医生

现在血常规怎样了?有报告?

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血常规现在正在向正常靠近,今天血小板119, 您稍等下哈!我去要下图片

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您稍等我哈,好怕一会儿又找不到您 呜呜

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医生 这是今天的 今天体温39℃了 呜呜呜

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(医生快看到噢,期待您的回复 呜呜)

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(谢谢😭😭)

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(骨髓活检的报告可能得等明天我才能拍给您,😭)

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(目前主要是发烧的问题 有点吓人 呜呜😭)

魏道林医生

两件事, 一,你自己对比血常规指标比从前是不是显著改善,如果是并且最终完全正常,那就是巨幼贫。 二,发热可能是发生感染,如果说和B12注射有关,除非是打针消毒不到位感染了,这个药不会引起发烧。 附带说一句,你每次都发好多段话,我往上翻看非常累

魏道林医生

查查有没可能发生其他感染,最常见是呼吸道感染

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好的好的,我刚才有点着急,所以发了好多段,请您见谅,我之后会注意😊

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好的👌 谢谢医生,给您填麻烦了,谢谢您😊😊

魏道林医生

没事,心情能理解。就是反而误事。先查找感染灶,需要的话用抗生素。血液的问题,只要排除打针部位感染或过敏,可以继续用B12,如果血指标完全正常了,就可以排除MDS

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好的,医生,我明白了,谢谢您,也谢谢您的理解和谅解 😊😊

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谢谢👌👌👍

魏道林医生

没关系的。抓紧查病吧

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好的👌〔ok〕 谢谢医生,谢谢,〔谢谢〕🙏

魏道林医生

不客气啦。有事联系

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[ok〕👌好的👌👍, 谢谢您了😊😊,我目前正准备仔细对比下这些天血常规报告的变化情况,然后今天血小板升到151了😊,昨天医院做了退烧和抗炎治疗,体温降下来了(36.5),今天目前没再烧,😊😊,先谢谢您了😁😊😊[抱拳]

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😊

魏道林医生

好的

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😊😊 周末愉快 医生😊😊 我昨天把手头有的这些天的血化验单 都拿来一起对比了一下,发现有变化(或者有'异常'的)好多啊。我作为一名外行除了能分辨出它们的大小变化 和距离正常值的远近变化 其它的却也把握不好了。比如 哪些数据是有意义的 或者哪些数据是该着重看的(或忽略的))我都不是太懂得,嘿嘿。于是 为了能看的更清晰一点 我把它们摘录成了一个表格,以下我把它截成图片 发给您。或许您可以抽空时 帮看一下 除了它们的大小变化外 还有没有什么其它的医学意义 或者提示? (只是无奈于 可能数据有些多 会让人费时也费神,真是有点抱歉😊,给您带来的不便 还请您见谅)(以下我发图, 再次祝您周末愉快😊 谢谢😊😊

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(另外 我还想多问一句: 就是病人他现在没再发烧 吃饭胃口也在有所恢复 吃的也还可以看起来, 这样 那个"胃镜"还需去做吗?-因为听说 做那个胃镜好像老年人不太好用麻药,家人有担心会不会他耐受不了,嘿嘿😊😊- 有点困惑) (谢谢😊 赶在周末问您问题 真是有些不好意思,给您添麻烦了😊,再次祝您周末愉快,😊😊)👍

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(补充一下,这个是今天的验血报告,刚拿到的,😊😊) (谢谢医生,😊)

魏道林医生

做胃镜的目的,是想搞清楚发病的原因是不是胃病引起的。做好做下,可以排除胃癌等严重情况。

魏道林医生

到现在为止,血红蛋白水平升高的仍不算满意

魏道林医生

如果是巨幼贫,用药后粒细胞、血红蛋白、血小板会升高到正常水平,红细胞体积会减少到正常范围,胆红素水平也会降回正常范围。

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好的👌 谢谢您的回复😊😊 那我们目前该做些什么? 继续等待和观察吗?等着看看您提到的这几个指标能不能回来? 还是怎么? 今天血小板214了,b12继续吗?(谢谢😊😊

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😊

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(是的,感觉只有血红蛋白没怎么变化,😳😳) 这会有什么其它的可能因素吗?

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(补充一句: 但您提到的其它几个指标 倒是都有往‘正常值'范围靠近的趋势,胆红素也不之前降很多了,只是'血小板’最快😊😊)

魏道林医生

之前查的结果里铁蛋白低不低?

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患者

铁蛋白在哪个测验里啊? 名字就叫'铁蛋白'吗? 我查一下哈!(稍等哈,哎呀与医生对话时间限快到了 好难过哦😭😭)

魏道林医生

没关系,可以继续B12治疗,同时口服补铁,看看血红蛋白能不能继续升高

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找到了,稍等,另外他‘’总蛋白 白蛋白 球蛋白 都低 要紧吗? 需要治疗 补充吗??

魏道林医生

我说的是:铁蛋白

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铁蛋白在这个图上

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患者

是这个吗?

魏道林医生

总算看到这张报告了。铁蛋白不低。

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是呀。 这要怎么弄?? (另外 这与他最近 发烧 每天抽血什么的有影响吗?)

魏道林医生

也许吧。再看一阵子

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好的! 那我们就继续b12然后 继续观察吗?医生😍

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还是 还需要做些什么其它的?

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另外 他"总蛋白 白蛋白 球蛋白" 这三种蛋白低 要紧吗? 需要相关治疗 或 补充 吗?(期待)

魏道林医生

看看后续变化,没啥可查的

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好的👌 医生😊😊 那我们继续观测后面变化,b12先别停,对吧? 😊

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另外 他"总蛋白 白蛋白 球蛋白" 这三种蛋白低 要紧吗? 需要相关治疗 或 补充 吗?(期待)

魏道林医生

营养问题可能大

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咨询时间: 2018-10-19
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魏道林
魏道林  血液病科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第一人民医院
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