该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生医生，我又来了，您还记得我吗？？ 我想问一下 咱们b12有过敏的吗？？ 我家病人 这两天 发烧 有点厉害了啊。有没有可能会过敏的啊？ 另外，巨幼贫有没有可能与mds同时的哈？ 那边医生说 骨髓活检回来了，说又还是怀疑可能有mds啊。〔晕晕晕〕〔呜呜呜😭〕（男，83岁）
分析及建议:
没事,心情能理解。就是反而误事。先查找感染灶,需要的话用抗生素。血液的问题,只要排除打针部位感染或过敏,可以继续用B12,如果血指标完全正常了,就可以排除MDS，如果是巨幼贫,用药后粒细胞、血红蛋白、血小板会升高到正常水平,红细胞体积会减少到正常范围,胆红素水平也会降回正常范围，没关系,可以继续B12治疗,同时口服补铁,看看血红蛋白能不能继续升高，铁蛋白，铁蛋白不低，也许吧。再看一阵子，营养问题可能大。
患者
医生医生，我又来了，您还记得我吗？？ 我想问一下 咱们b12有过敏的吗？？ 我家病人 这两天 发烧 有点厉害了啊。有没有可能会过敏的啊？
另外，巨幼贫有没有可能与mds同时的哈？ 那边医生说 骨髓活检回来了，说又还是怀疑可能有mds啊。〔晕晕晕〕〔呜呜呜😭〕（男，83岁）
或者有没有可能b12会与某种药物不兼容？
（医生您看到 回我噢。（好着急〔呜呜😭〕））
（谢谢谢谢😭😭）
（今天竟然发烧到38.9了[呜😭）
（刚查了下记录，发烧好像是从注射B12那天开始的，但我不能确定中间有没有什么误差。 有这种可能吗？（即肌注b12出现发烧？？〔问号〕））
（谢谢 😣😣）
魏道林医生
现在血常规怎样了？有报告？
患者
血常规现在正在向正常靠近，今天血小板119， 您稍等下哈！我去要下图片
患者
您稍等我哈，好怕一会儿又找不到您 呜呜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生 这是今天的 今天体温39℃了 呜呜呜
患者
（医生快看到噢，期待您的回复 呜呜）
患者
（谢谢😭😭）
患者
（骨髓活检的报告可能得等明天我才能拍给您，😭）
患者
（目前主要是发烧的问题 有点吓人 呜呜😭）
魏道林医生
两件事， 一，你自己对比血常规指标比从前是不是显著改善，如果是并且最终完全正常，那就是巨幼贫。 二，发热可能是发生感染，如果说和B1*射有关，除非是*消毒不到位感染了，这个药不会引起发烧。 附带说一句，你每次都发好多段话，我往上翻看非常累
魏道林医生
查查有没可能发生其他感染，最常见是呼吸道感染
扫码查看完整对话内容
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-19
