春雨医生

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患者

医生好,这种血印子是血液的问题吗,以前手臂也有过几天就消失了,一般只有两三天,这次有点多,(男,27岁)
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魏道林医生

不像血液问题。这里是有过局部损伤,还是自己出来的?

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自己出来的

魏道林医生

如果是某些疾病因素,出现后不大会自己消退的。 一般是什么情况下出现?活动锻炼过后?

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一般都是洗澡的时候发现的,应该是晚上出来的。

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我喜欢压着手睡,会这样吗

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平常也没有剧烈的活动

魏道林医生

像是不当心抓出来的

魏道林医生

如果压着,小血管通透性高,会这样的。

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这是九月14出现的,后来隔了两天就好了

魏道林医生

就是说,有问题的话,不会自动消失,反而会越来越多

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我平常血常规基本正常,就是血红蛋白高了点一般在170

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患者

哦,好的,我理解了

魏道林医生

一直这个水平也不怕,如果一直增加就得小心红细胞增多症了

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血红蛋白的问题我也查过,骨穿,基因都是阴性的

魏道林医生

OK,那就放心吧。我想其实可以不做骨穿的

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患者

就是一个epo没做

魏道林医生

我可能就是查几个基因和EPO浓度,骨穿也就是增生活跃

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这个能基本排除真红不?

魏道林医生

基因通常是查JAK2、MPL、CALR等几个。EPO还是抽血化验一下吧。 有基因突变阴性的骨髓增殖疾病。

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但是这样的可能性很小吧

魏道林医生

以前只查JAK2的,现在查三个了。只要血常规里血红蛋白水平没有持续升高的趋势,结合你的检查结果,就不考虑真红。

魏道林医生

我就遇到过至少两位基因突变阴性的患者。

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患者

嗯嗯,我妈妈的血红蛋白也稍微有点点高154,这个是不是遗传呢,还有我的胆红素也高,不过没有高太多,肝的检查都基本正常,会不会这个也会引起血红蛋白高呢

魏道林医生

我觉得是红细胞有点儿问题,然后破坏偏多、造成胆红素高,反馈性地再造出来更多的红细胞

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这就吃了那个复合性维生素c,一天吃三颗,应该也不会导致红印子吧

魏道林医生

不会的

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患者

那您的建议还是要去做详细的检查吗,您接触的这类病人多吗,那您接触的出现的两阴性基因突变,是不是阴的概率很高呢

魏道林医生

你再查个EPO就够了。这样的病例都是门诊的,不会收住院,没特别关注过概率

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嗯嗯。好的,谢谢您

魏道林医生

不客气,再见

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咨询时间: 2018-09-28
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魏道林
魏道林  血液病科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第一人民医院
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