患者
医生好，这种血印子是血液的问题吗，以前手臂也有过几天就消失了，一般只有两三天，这次有点多，（男，27岁）
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魏道林医生
不像血液问题。这里是有过局部损伤，还是自己出来的？
患者
自己出来的
魏道林医生
如果是某些疾病因素，出现后不大会自己消退的。 一般是什么情况下出现？活动锻炼过后？
患者
一般都是洗澡的时候发现的，应该是晚上出来的。
患者
我喜欢压着手睡，会这样吗
患者
平常也没有剧烈的活动
魏道林医生
像是不当心抓出来的
魏道林医生
如果压着，小血管通透性高，会这样的。
患者
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患者
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患者
这是九月14出现的，后来隔了两天就好了
魏道林医生
就是说，有问题的话，不会自动消失，反而会越来越多
患者
我平常血常规基本正常，就是血红蛋白高了点一般在170
患者
哦，好的，我理解了
魏道林医生
一直这个水平也不怕，如果一直增加就得小心红细胞增多症了
患者
血红蛋白的问题我也查过，骨穿，基因都是阴性的
魏道林医生
OK，那就放心吧。我想其实可以不做骨穿的
患者
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患者
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患者
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患者
就是一个epo没做
魏道林医生
我可能就是查几个基因和EPO浓度，骨穿也就是增生活跃
患者
这个能基本排除真红不？
魏道林医生
基因通常是查JAK2、MPL、CALR等几个。EPO还是抽血化验一下吧。 有基因突变阴性的骨髓增殖疾病。
患者
但是这样的可能性很小吧
魏道林医生
以前只查JAK2的，现在查三个了。只要血常规里血红蛋白水平没有持续升高的趋势，结合你的检查结果，就不考虑真红。
魏道林医生
我就遇到过至少两位基因突变阴性的患者。
患者
嗯嗯，我妈妈的血红蛋白也稍微有点点高154，这个是不是遗传呢，还有我的胆红素也高，不过没有高太多，肝的检查都基本正常，会不会这个也会引起血红蛋白高呢
魏道林医生
我觉得是红细胞有点儿问题，然后破坏偏多、造成胆红素高，反馈性地再造出来更多的红细胞
患者
这就吃了那个复合性维生素c，一天吃三颗，应该也不会导致红印子吧
魏道林医生
不会的
患者
那您的建议还是要去做详细的检查吗，您接触的这类病人多吗，那您接触的出现的两阴性基因突变，是不是阴的概率很高呢
魏道林医生
你再查个EPO就够了。这样的病例都是门诊的，不会收住院，没特别关注过概率
患者
嗯嗯。好的，谢谢您
魏道林医生
不客气，再见
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咨询时间: 2018-09-28
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