患者
您好，医生，患者性别：男 （83岁） 因血小板少 入院。（血液科）
以下是近几天医院做的一系列化验 检查，目前没有明确诊断病因。麻烦您能帮看一下 分析一下吗？ 谢谢。😊（图片有些多，请您见谅，谢谢，😊😊）（男，83岁）
刚才图片少发了一张最早的，我补在下面，还有后续的，谢谢😊
上门那张不太清楚，补一张在下面😊
图片因隐私问题无法显示
魏道林医生
像巨幼贫，别急，让我慢慢看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的，谢谢您，劳您辛苦了，😊😊[拜托 ]
魏道林医生
你的图片都很糊，看得很辛苦。耐心等等
患者
好的，谢谢。劳您辛苦了。😊😊
魏道林医生
我是血液科医生，心电图不擅长。
患者
嗯嗯。我只是把近期所做的检查单都发上来了。以便您方便诊断，嘿嘿😊😊
魏道林医生
查血叶酸和维生素B12看下。如果不是巨幼贫，就得考虑骨髓增生异常综合征了
患者
查血叶酸和维生素B12要怎么查啊？
魏道林医生
抽血化验
患者
13日下午输过一次血小板后，昨天血小板45， 今天48， 这几天有服用叶酸 好像输液药里也有B12
魏道林医生
如果指标比较快就改善了，说明巨幼贫可能大
患者
目前的化验单里 没有这两项吗？ 需要再跟这边的医生提出 化验这两项 是吗？
患者
巨幼贫是什么啊？ 严重吗？ 危险吗？ 可以治愈吗？
魏道林医生
我看不出有这些。如果化验单在你手边，可以再仔细核对一下
患者
巨幼贫 是什么啊？ 严重吗？ 危险吗？ 可以治愈吗？
魏道林医生
营养问题引起的，关键是要找到病因
患者
好的，先谢谢您，我问下有没有这两项的检测结果 目前
魏道林医生
OK
患者
您好，医生，去问了，那边说 这两项有测过，结果为： 叶酸在正常值范围，B12数值为0。（检测全单在医生那里，想拍一张照片，但没得到允许，只得到检测结果，，😊😊）
患者
这个数值可用吗？可以帮助您诊断吗？（谢谢😊😊）
魏道林医生
那就是维生素B12缺乏喽。肌肉注射B12。将来，最好做个胃镜看下，排除胃病引起B12吸收障碍
患者
好的，医生👍，还需要其它检测数据吗？ 另外 目前医生给的叶酸 口服 一日3次，每次1片（每片5mg）; 家里手头有b12药片，可以现在（今晚）口服 给他吗？ 什么用量合适？（谢谢😊😊）
魏道林医生
B12肌肉注射效果确切。叶酸可以吃。注意复查血常规看效果
患者
肌肉注射大概需要等到明天白天医生上班后，现在手头有口服的，可以先服用吗？（）
患者
（谢谢😊😊）
患者
另外 饮食方面有什么辅助、侧重、或者注意的吗？（谢谢😊😊）
患者
😊
魏道林医生
口服没问题。
患者
按什么量服用？😊😊
患者
另外 饮食方面有什么辅助、侧重、或者注意的吗？（谢谢😊😊）
魏道林医生
一片，一天三次
患者
好的。 👌 昨天后来给打了一针B12, 但是今天血小板又降到29了。 （这样正常吗？ 危险吗？）（可能下午会输一次血小板。）
患者
（谢谢:)😊）
魏道林医生
如果确实是维生素B12缺乏，血象应该会比较快就能恢复的，输血与否不止看血小板，也要看人有没有出血表现
患者
哦好的，昨天很晚打的应该，今天一早测的血。 目前这样的指标变化 与目前诊断相符吗？（属于合理范围吗？）（谢谢，😊:)）
魏道林医生
说不准哦
患者
啊？那要怎么办哦？ 继续观察吗？（问号？）
患者
（谢谢😊）
患者
对了，他还有一点点低烧，大概37.5℃的样子，有吃感冒冲剂，
患者
😳
魏道林医生
CT不是怀疑炎症么
患者
是的。 低烧也是怀疑炎症引起的。 我刚才提供给您 是想 会不会这样的低烧 对血小板 也有影响哈？😊😊
患者
😊😊
魏道林医生
严重感染才会
患者
好的，那目前这样的情况 是耐心继续等待和观察 还是还需要做其它呢？（问号？）
患者
（谢谢😊）
患者
（已肌肉注射B12）
魏道林医生
如果确实是B12缺乏引起的营养性贫血指标会迅速改善。可以每1-2天做一次血常规看变化
患者
好的，谢谢医生😊 辛苦您了😊😊
魏道林医生
不客气
患者
那他的这种情况，也就是说 也有可能 不一定是B12引起的咯？
患者
还有哪些可能哇？
患者
（谢谢医生，😊😊）
患者
（多有请教，请您见谅😊😊）
患者
😊
患者
😳
患者
另外，这边医院给肌注的B12是0.5g/天， 这个剂量可以吗？ （问号？）
患者
（谢谢😊😊）
患者
（？-）
魏道林医生
按你说的B12结果，这个可能性大。不是0.5g，是0.5mg。
患者
哈哈，是的，我一着急给写错了，😁(不好意思.😊😊)
患者
好的👌，谢谢医生，辛苦您了，😊😊
患者
😊😊
患者
医生医生，您还在线吗？？ 我们这个mds的可能性大吗？？ 今天这边医院的医生 又会诊说 ‘两胆什么素都高’ 所以很担心是mds，，（好担心啊。[呜呜)
患者
他们说的靠谱吗？ 目前b12肌注两次了，昨天一次，今天一次， 之前据说有口服,口服着一个叫什么百草什么的药， （好担心啊😭😭
患者
（医生您看到记得回复我噢。 谢谢了，😭😭）
患者
上一条打错了，叫‘甲钴胺’
患者
（医生 您看到了 记得回复我噢，😭😭 谢谢，😭😭）
患者
[抱拳] [抱拳]
魏道林医生
巨幼贫是要和MDS鉴别的。如果B12也就是甲钴胺治疗有效，血象恢复的话，就是巨幼贫
患者
好的，👌
患者
医生医生，今天我们的血小板升起来了，45了，（昨天29）
患者
😄😄 这算B12奇效了吗？（嘿嘿😄）（昨天没有输血小板😊）
患者
跟医生的对话时间限快到了，好难过😔。先让我借此机会表达感谢，谢谢医生，嘿嘿嘿😊 ，谢谢您，辛苦您了。😊😊
患者
😊
患者
(您看到 回我噢)
患者
（上面一条打错字了，是"起效"~应为 "这算B12起效吗？"😊😊）
患者
(谢谢😊😊)
患者
图片因隐私问题无法显示
魏道林医生
巨幼贫是血液科最具戏剧性的疾病，有神效
患者
哈哈 那看来我错写成‘奇效’ 也不为过哈？😄😊😊
患者
那这样看来 应该是属于B12引起的吧？
患者
我们目前除了安心接受B12的治疗，和观察等待外，还需要其它什么吗？
患者
谢谢医生，这两日辛苦您了，谢谢😊😊
患者
b12大概注射到什么时候 大概就可以治愈了哈？
患者
（嘿嘿， 谢谢您😊😊😊）
患者
（谢谢😊）
魏道林医生
血指标恢复正常后可以停药。之前说过，最好约个胃镜看下胃有什么问题
患者
好的好的👌👌 谢谢医生，辛苦您了😊😊👍
患者
太高兴遇见您了，给您500个赞👍 哈哈😄
患者
祝您工作顺利，一切如意，开心快乐😊😊
患者
谢谢。😊
患者
😊😊👍
患者
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
