答 很荣幸为您解答问题，您先拍照发给我参考一下，稍等，看不太清楚，稍等我仔细看看片子的结节形态，您把画圈的三个小方格再拍一个发给我，不是这个，这是1月22号的。我画红圈那个是1月10号，做的是个增强CT应该是，强化就是打造影剂以后密度会明显增高，那还是要考虑恶性的可能性比较大。虽然略有减小，但是也完全吸收。这个位置气管镜无法活检，建议您做个经皮肺穿刺活检。就是消失了，如果不方便活检就再过一个月复查CT，距离第一个CT三个月左右的时候做，如果完全消失了就说明是炎症。但是目前看结节只是有缩小，没有完全消失，而且第一次的看着有强化，所以不能排出恶性的。

答 很荣幸为您解答问题，最近咳嗽咳痰症状还是首先考虑炎症，但是痰中有血色或者肉色这个现象我不太确定具体原因，如果方便的话，最好是把痰拍一个照片留作记录。距离上次CT也快半年了。而且近期有感染的症状可以复查一个CT看一下。但是从临床角度分析这次咳嗽咳痰应该不会是肿瘤的表现，有的时候肺炎球菌，或者结核感染也可能会有痰中带血或者铁锈色痰，虽然接种了肺炎疫苗，也不能绝对的预防所有的肺炎的发生目前症状不太考虑是肺癌，不过近期复查一个CT还是有必要的之前CT描述气管中絮状的考虑是痰栓，如果方便的话可以做一个支气管镜，把气道内的痰都吸除一下。

答 很荣幸为您解答问题，方便的话您拍照发给我参考一下，需要身份证后四位，说没交电子版的费用无法看，那我就按照报告描述的分析一下吧，还是要参考一下比较好，没有只能对着报告分析了，您去年术前的时候有双侧的胸膜增厚和钙化，但是那个时候右侧没有胸腔积液，胸膜增厚和钙化考虑是陈旧的炎症，以陈旧结核居多。这一次复查，右侧出现了新的胸腔积液。是包裹性的，建议您排查一下结核如果方便的话，建议您穿刺抽胸水化验更好，但是我看胸水可能量不太多。单独盲穿可能有气胸的风险。另外肺上还有少许的肺炎，所以需要抗感染治疗。建议用左氧氟沙星就可以，不是很有必要加头孢。

答 很荣幸为您解答问题，CT片子，从CT报告看考虑是肺部占位，恶性肿瘤可能。建议做个增强CT，必要的话需要支气管镜检查。并且有可能会伴有肾上腺或者椎体转移。建议做个腹部增强CT和骨扫描。颈部淋巴结虽然大，但是结构比较好，不太像转移，如果纵隔淋巴结以及肾上腺或者骨头有转移考虑是晚期。肺恶性肿瘤早期就是没症状，所以多数早期肺癌是体检发现的。

答 很荣幸为您解答问题，目前看CT报告考虑是间质性炎症。面积应该不大。有可能是以前有过肺炎遗留的。如果没有症状，一年左右复查一下CT就可以。如果有咳嗽咳痰胸闷气短，随时复查一下CT，就不要等一年了，报告看不太像肺癌的影像学特点。如果有片子更好。您可以问问体检中心能否打印胶片或者拷贝电子胶片，没有片子不需要门诊看了。有症状再去门诊，没有症状可以一年左右复查CT，ok，这个内容基本上和您之前发的是一样的，但是不能等同于看片子，不过应该问题不大。参考我首页面的介绍。像图片那样的效果就行。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的资料，淋巴结穿刺活检提示腺癌，综合CT报告，考虑是右肺尖病灶原发性腺癌，淋巴结转移。免疫组化还没出来，可能还需要等三五天才能知道具体腺癌的分型和基因突变情况。患者目前看合并有骨转移，初步考虑是四期，手术机会可能不大。建议等病理结果出来后做化疗。目前看分期比较晚，但是病理分型和基因检测报告还没有，所以预后还不太好说。骨转移确实比较麻烦。可以用上抑制骨破坏的药物，目前治疗方案全球都是一样的，学的统一套指南，北京应该和您那边省会医院差不多。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的两次CT检查，双肺多发结节，磨玻璃密度为主。间隔三个月没有明显变化。综合您的年龄和吸烟以及家族史等因素，考虑肺癌的危险因素很少，建议您先动态观察，六个月左右复查胸部平扫CT。目前看结节很小，不太适合穿刺活检。后续再复查看结节变化趋势。

答 很荣幸为您解答问题，CT看左下肺炎。考虑肺炎是新发的，是引起发热的原因。昨天没发烧考虑左氧氟沙星有效。继续用左氧氟沙星比较好。头痛肌肉疼，和发热有关。后续不再发热应该会逐渐减轻，输莫西沙星也可以，建议您静脉用三天莫西沙星，后口服一周莫西沙星。然后再两周左右的时候复查一下胸部CT，头痛可以吃一次布洛芬或者对乙酰氨基酚，已经不发烧了可以先不住院，看您的接触史可能是支原体，查血白细胞不高，细菌可能性不大，支原体早期阳性的少。后续都没症状了查支原体可能还会持续好久不阴，而且您左氧氟沙星口服有效，这个药对支原体也是起作用的。莫西沙星也有效，不属于白肺。

答 肺功能没有哮喘的特征。胸闷气短可能是支气管炎引起的，效果怎么样，没有肺癌的依据，这个您不用担心。

答 很荣幸为您解答问题，上次CT报告还有吗麻烦您拍照发给我参考一下，目前看CT结节很小，咳嗽如果不是很频繁暂且可以不用药物，建议您三个月左右复查一下CT再对比一下。上次的CT结果拿到了您先拍照发给我等下次复查了拿到结果您在联系我，目前情况不太好定性，需要看看复查的变化情况。暂且先不做胸腔镜气管镜和穿刺等检查。症状不明显暂且可以先不用药，OK，主要是结节并不大。所以下次复查一下再对比看看。

答 很荣幸为您解答问题，21年CT报告您能否拍照发给我参考一下，结节问题不大，不必太担心，由于有过敏性鼻炎，有咳嗽症状，不能完全排除咳嗽变异性哮喘，建议做一个呼出气一氧化氮检查。目前看很小，初步考虑是炎症。后续复查可能会消失也可能一直在，一年左右复查CT就可以痰不多没有发烧抗生素暂时不用，咳嗽可以用止咳药对症治疗，正常生活饮食，最近先不要太剧烈运动。咳嗽好了过两周后逐渐恢复运动，痰不多没有发烧的话暂且不吃抗感染的药物，索条影考虑是陈旧炎症，类似瘢痕组织，一般不会自愈，但是也没有什么影响，目前看这个结节的情况一年左右复查CT就可以。

答 很荣幸为您解答问题，您发送的图片里应该是同一个结节的不同层面。大约3-4mm左右。磨玻璃密度。这个结节很小，没有必要做手术，也没必要用药。年度复查CT就可以，咳嗽症状考虑是支气管炎引起的。应该和结节没有关系，因为这个结节太小了。结节如果有呈倍增趋势，考虑要穿刺活检。如果是恶性的病理结果，建议手术。不过看您年龄不大，恶性肿瘤的概率比较低。穿刺活检局麻就可以。穿刺针很细，操作过程也很快。不过您这个结节增长的概率比较低，也不要太紧张，咳嗽咳痰等症状考虑是感染引起的支气管炎。这个结节太小了不会引起症状，1毫米的变化是在CT的检查误差内的。

答 很荣幸为您解答问题，目前看CT问题不大。钙化结节初步考虑是陈旧炎症。而且可能炎症时间也比较久了。可能以前有过结核或者肺炎，不必太担心，不需要用药，就像疤痕一样。有可能以前有过结核自己没在意，然后结核就自己好了。留下一点炎症吸收不完全最后钙化了，这个钙化结节不必复查。但是从体检的角度建议您每年复查一下低剂量CT，钙化结节一般不长大。

答 很荣幸为您解答问题，没有吸烟史和家族史，年龄也不大，目前CT片看肺部病变以磨玻璃密度为主，初步考虑是炎症。建议您口服左氧氟沙星十天左右。两周到四周以后复查一下胸部CT。索条影考虑是陈旧炎症，不必处理。饮食无忌讳，注意避免劳累受凉。我们临床参考家族史主要是父母兄弟和孩子这三代人。所以祖父的病史不做主要参考，所以比较倾向是炎症。建议抗炎以后再复查CT。

答 没有吸烟史和家族史，年龄也不大，目前CT片看结节不大，没有分叶毛刺等恶性特征，但是这个结节密度不是很均匀，还是有必要复查追踪一下。建议您三个月左右复查一下胸部CT。目前不需要用药，生活饮食运动无忌讳。不过您的情况也不需要我面诊。您可以挂友谊呼吸门诊号复查。得到CT报告您拍照发给我就可以了。

答 您有咯血症状。有吸烟史，年龄也比较大，目前CT片看主要两个问题，第一个比较严重，左肺门大，左上叶狭窄，不能排除是恶性的，建议您复查一个胸部增强CT。必要的话可能得进一步做个气管镜检查来明确气管狭窄性质。另外左肺远端有肺炎，如果没有过敏，可以吃上头孢类药物消炎，加上氨溴索化痰治疗。气管镜检查不同单位麻醉方法不一样，大部分是局麻。一般这样的情况老年人有吸烟史首先要排除肿瘤。部分人可能是结核，恶性的可能性比较大，增强CT可以看病灶的血管，更好区分肿瘤，平扫做了当天就可以做增强，早期肺癌五年生存率在50。

答 目前看您咳嗽症状是感冒引起。跟这个结节关系不大，您没有吸烟史和家族史，目前CT片看结节不大，建议您三个月左右复查一下胸部CT。目前不需要用药，生活饮食运动无忌讳。结节的原因主要是炎症，结核和肿瘤。我们需要重视的是那个比较大的，复查也是为了看它的变化。一个是很小，不好找，再一个比较靠近肺中心，而且有骨头挡着，没必要用药。中药也不太建议您用，这个倒没有蔑视的意思，包括西药我也不建议您用，不是，但是小结节这个问题我并不推荐，结节的问题应该跟皮肤没关系。不过总熬夜有可能皮肤不好，估计是比较累，需要调整一下节奏，有可能，也不绝对。而且影响因素太多了。

答 要不您再找找，这个对话可以保留48小时，因为没有看到之前的CT报告。但是根据您门诊医生的建议，应该是同一个部位结节有增大趋势。如果这个结节增大，还是要考虑手术切除比较稳妥。因为一些早期腺癌就是磨玻璃结节。这类病变增长慢，也不会有什么症状，只能靠随访追踪，既然有增大趋势，还是有必要考虑手术的。我比较认同前一个医生的，没必要吃。中药西药都不太推荐。手术不做，那就在过三个月左右复查一下吧。看看结节大小变化，手术对于结节肯定就是根治了。风险就是麻醉和手术操作本身的风险。其他结节观察就可以，只有恶变趋势的，我们临床上才考虑要处理它，这个增大的结节就可以做手术切除，其他不变化的可以先继续观察。

答 没有家族史，年龄也不大，目前CT片看结节不大，没有分叶毛刺等恶性特征，建议您一年左右复查一下胸部CT。目前不需要用药，但是要戒烟，生活饮食运动无忌讳。微小结节，年度复查就行，注意要戒烟。