答 是这样的，精索静脉曲张有两种情况是必须手术的，一种就是明显的阴囊疼痛，坠胀不不适症状，还有一种情况就是精液质量不好，导致了不育，如果怀上了孩子，手术就可做可不做，看你自己了，但如果精液质量有问题，还是要做手术的，有可能是会加重的，这个手术不大，一般术后2-3天就可以正常工作了，一个月左右可以性生活，3个月基本完全恢复。

答 比如阴囊坠胀这些，那你不用太担心，轻度精索静脉曲张不需要治疗。平时注意不要久站，内裤穿能把睾丸提起来一点的，洗澡水不要太热，内裤宽松不会导致精索静脉曲张。一般还是和自身血管条件，还有工作生活习惯有关，只是说穿能把阴囊托起来的内裤，对精索静脉曲张有好处。但如果你有阴囊湿疹，就不采取这方法，如果你没有明显阴囊不适症状，或者精液质量没问题，不是非要手术治疗，目前手术方式主要有。经腹股沟管精索静脉结扎，腹膜后精索静脉高位结扎术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术，显微镜下精索静脉曲张结扎术，相对来说，显微镜手术效果最好。

答 轻度的精索静脉曲张患者可采用托阴囊、冷敷或服用迈之灵等药物治疗即可，手术纠正精索静脉曲张主要有2个指征:疼痛和不育，彩超程度不重，精索静脉曲张不得肿，阴囊肿痛是附睾炎症状，那你要小心附睾炎，明天去医院让医生看看，附睾炎不及时治疗会发烧。

答 其实我一开始就觉得你这个胡桃夹的问题，可以先暂时不手术，因为你只是尿里面蛋白高点，但还没有明显血尿，腰痛这些严重症状，一般来说，胡桃夹都采取保守治疗，像青春期的一般都是保守治疗2年，如果不行，又比较严重，才考虑手术处理，这个确实是的，只做精索静脉曲张结扎，复发几率比没得胡桃夹的人要大些，我们医院还没有开展胡桃夹的手术，所以我其实还不算很了解这两种手术，我只有帮你查查文献看看，但从医疗原则上来说，肯定是优先选择对身体创伤最小的方式来解决问题，介入手术其实操作不难，手术创伤不大，主要的问题就是上次你说的后期支架在体内可能引起并发症的问题。

答 原则上这两个手术因为部位和手术过程完全不同，最好不要同时做，好处就是一次性手术解决两个疾病。但是这两个病没有相关性。但是这两个手术体位做法都不一样，做完前一种，会影响后一种手术操作，主要看主刀医生，他如果觉得问题不大，那一起做了也可以，我们医院没有这样做。因为这样对医生来说比较麻烦，虽然为患者省了钱。一次性做两种手术，肯定创伤大一点，恢复起来时间长些，具体报多少我不是很清楚，一般20-30%，我们医院是这样，地区不一样，医院等级不一样，报的比例也不一样。我们医院3-4万。

答 是这样的，精索静脉曲张有轻有重。最轻的一种是亚临床型，就是没有症状，也摸不到，就只有彩超能检查出来，阴囊表面的血管，紫色一般是静脉，曲张的静脉一般在阴囊根部，像蚯蚓一样，一般这种情况不需要处理的，你可以观察一下，或者吃点药。

答 你这个是一型，也就是前胡桃夹，精索静脉曲张手术主要是阻断静脉回流到阴囊的蔓状静脉丛，一般是不会引起加重的，如果是腹主动脉和脊柱，把左肾静脉压住了，才是后胡桃夹综合征，所以如果是后胡桃夹这种，可能你驼背影响比较大，你这个左肾动脉是在肠系膜上动脉和腹主动脉之间的，诊断上很明确的，自己也要多了解这方面的知识，这样对你的治疗也有好处，这就是权衡一个付出和收益的问题了，因为精索静脉曲张手术小，风险小，虽然有复发风险。能一起做肯定更好，但是付出的代价，比如费用，还有承担的风险也大一些。因为胡桃夹他不是一个很严重的病，所以有些人就愿意选择保守一点。

答 3mm的精索静脉曲张算比较重的了。

答 精索静脉曲张在久站和行走过多后会加重，你这种情况，应该是左侧精索静脉曲张加重了，一般轻度精索静脉曲张，如果没有明显症状，也没有出现不育，是可以选择观察不治疗的。但如果精索静脉曲张严重，出现明显不适，或者有不育合并精索静脉曲张，还是需要治疗，你这个估计程度比较重了，最好还是要到正规医院泌尿外科门诊，做一个男性生殖系彩超，看看具体曲张程度。缓解的话，就是尽量不久站，穿内裤，抬高阴囊，然后可以用冷毛巾冷敷一下阴囊，保守治疗一般就吃吃口服药，迈之灵，另外就是做手术治疗，那你可以先保守治疗下，把迈之灵这个药吃上。

答 你这个精索静脉曲张很大部分是胡桃夹现象引起的，而你这个胡桃夹现象和你的高瘦体型有关，可以先把自己吃胖点，观察一年左右看胡桃夹现象能不能减轻，至于你精索静脉曲张，目前曲张程度还是比较重，你又有阴囊坠胀不适，所以倒是可以选择手术治疗。但是如果你胡桃夹现象没缓解，手术后复发几率就大些，胡桃夹这个要做手术的话确实比较大，精索静脉曲张只是一个小手术，这也是一种方案，支架手术相对来说创伤方面是小一点，这个手术目前是首选方案，但我们医院目前还没有开展这个手术，所以我肯定没有你那边的医生能给你解释得多。

答 我看到了的，左侧轻度的精索静脉曲张，对于这种程度的精索静脉曲张，如果没有明显的阴囊坠胀，疼痛等不适症状，或者没有合并精液质量差的话，可以选择暂时观察，或者口服药物治疗，按照这个静脉曲张的程度来看，是轻度的，轻度的没有什么表现，比较重的才会出现阴囊坠胀感，自己可以摸到看到蚯蚓状曲张静脉团，阴囊里面不仅有静脉，还有动脉，还有输精管，淋巴管，你摸到的不一定是曲张静脉，这个要专业的医生摸才摸得出来，那你摸到的应该是输精管，1点几毫米的静脉，普通人应该是摸不出来的，一团那个应该是附睾尾，你放心吧，彩超比摸还要准确些的，彩超都没什么大问题，就说明没什么。

答 那你不用担心，只要你心里有勃起欲望的时候能正常勃起，有没有晨勃并不重要，改善生活方式，不抽烟不喝酒，充足睡眠，适度体育锻炼，饮食上的话，少吃辛辣的和油炸的垃圾食品，多吃蔬菜水果坚果，还有瘦肉，身体健康是需要饮食和锻炼结合的，可以吃一些中成药物，比如强肾片，复方玄驹胶囊，但中成药一般比较贵，疗程也长，或者你可以到当地中医院让医生开点中药，补身体，这方面我们国家的中医比西医在行，我们当地就是我说的这两种药了，但每个地方可能，我们医院一般就开强肾片，或者复方玄驹胶囊，你可以去药店问问看，一个月400-500，一般吃2个月。

答 你这个考虑包皮龟头炎，可能还有珍珠疹，不用太担心，不是什么大问题，主要就是要注意包皮的清洁卫生，每天洗澡的时候把包皮翻开清洗，不要用香皂或沐浴露，不要用力搓，然后勤换内裤，手淫时要把手洗干净。放假了，有时间就到正规医院把包皮做了最好，把手洗干净，不要太剧烈，一般不需要抹药，如果你方便的话，可以到药店买一个叫复方黄柏液的药来搽，一般来说会自己好的，就涂冠状沟一圈，珍珠疹是一个自然的生理现象，一般来说是不需要治疗的，有些人后面不管自己都会好，可以试试，一般来说这种没有发炎，没有痒或者痛的就可以不治疗。你如果想要治疗的话，可以先按照我的方法治疗一段时间。

答 一般我们建议精索静脉曲张术后一个月内不要有性生活，包括手淫。3个月内不要进行剧烈活动。如果你超过一个月了，适度手淫也没什么。如果没有一个月，手淫后没有什么不舒服也问题不大。