患者
你好半夜也没有睡着觉 我想请教您几个问题 你可以有空回答我（男，19岁）
程量医生
好的，有什么问题，你说吧😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我在网上攻略了很多胡桃夹文章后 知道胡桃夹分前后胡桃夹 我这个是属于哪一种呢？
患者
这么晚了打扰您了 不好意思 我以为您休息了
患者
如果我单独做精索静脉曲张手术 会不会术前尿没有 术后出现血尿和蛋白尿呢
程量医生
你这个是一型，也就是前胡桃夹
患者
是属于最常见的胡桃夹吗？
程量医生
精索静脉曲张手术主要是阻断静脉回流到阴囊的蔓状静脉丛，一般是不会引起加重的
程量医生
如果是腹主动脉和脊柱把左肾静脉压住了才是后胡桃夹综合征
患者
明白了
程量医生
所以如果是后胡桃夹这种，可能你驼背影响比较大
患者
哦
患者
那这个应该与驼背关系不大 还是与肠系膜上动脉的夹角有关
程量医生
对的，你这个左肾动脉是在肠系膜上动脉和腹主动脉之间的
患者
是的 是个很典型的前胡桃夹综合征了
程量医生
诊断上很明确的
患者
这么晚了 也没有休息吗😁本来只是在网上看了大量的这方面知识 心中有点疑惑 也睡不着 想给您留言的 没想到您也在😊😊
程量医生
可以的，自己也要多了解这方面的知识，这样对你的治疗也有好处
程量医生
差不多了，和你聊完就睡了
患者
如果单做精索静脉曲张并不会加重对左肾的影响 但是如果胡桃夹没有缓解的话术后复发的几率大
患者
属于治标不治本
患者
如果做胡桃夹手术的话就能从根本上解决问题 同时精索静脉曲张就会自然缓解了
患者
同时解除对左肾的伤害
程量医生
这就是权衡一个付出和收益的问题了，因为精索静脉曲张手术小，风险小，虽然有复发风险。
患者
这是现在对于胡桃夹的两种方案 必须我们自己定夺
程量医生
能一起做肯定更好，但是付出的代价，比如费用，还有承担的风险也大一些。
患者
是的 费用在健康面前也不是问题
程量医生
因为胡桃夹他不是一个很严重的病，所以有些人就愿意选择保守一点
患者
主要考虑的是胡桃夹手术的风险和后期的效果 毕竟支架要在身体一辈子 考虑支架的老化问题和固定问题
程量医生
对，这些都是需要考虑的
患者
胡桃夹这个我查了很多相关文献了解到 很多人都有胡桃夹现象 但是该病的轻重区别很大 轻的胡桃夹可能一辈子没有任何不适 重度的可能有反复血尿 和蛋白尿 需要手术治疗
患者
这个是属于遗传病吗？
程量医生
因为这个病不是一个致命的疾病，轻度很多人甚至一辈子都不知道。
程量医生
目前没有报道说和遗传有关
患者
是的 医生现在也晚了您也早点休息吧
患者
还是与先天发育问题 和胖瘦的问题密切相关
程量医生
主要危害基本就是三点，血尿，严重了引起贫血。蛋白尿，引起低蛋白。引起精索静脉曲张，影响精液质量，生育能力
程量医生
好的，你也早点休息
患者
是的 明白了 早点休息 祝您快乐平安 事业有成 有其他疑惑我也可以明天有空咨询您
程量医生
好的，也祝你早日康复
患者
医生你好 我也在想这个胡桃夹我可能有很多年了 只不过之前身体没有任何不适
患者
这个会影响我的身体发育吗？
患者
为什么高中挺累的却毫无症状呢
程量医生
如果血尿蛋白尿严重可能影响发育。但你上次检查结果看起不是很严重。
程量医生
这个和累不累关系不大，主要是时间和严重程度
患者
主意是压迫的严重程度 和时间吗？
患者
那为什么这次精索静脉曲张出现了 是与军训剧烈运动有关吗？
程量医生
精索静脉曲张的话，得的时间越长会越来越重。并且你军训常时间站军姿，还有长跑这些是会很明显加重精索静脉曲张的
患者
明白了 可能我之前胡桃夹的症状表现在尿上
患者
这次军训和劳累加重了精索静脉曲张 导致我发现了这个疾病
患者
军训前应该是没有精索静脉曲张的 但是当时可能有胡桃夹了
程量医生
有可能一直都有，只是你症状不重，所以没有去检查也没发现
患者
应该是很轻 是手无法摸出来的 跟右侧一样 洗澡的话我还是很在意这个部位的
患者
如果出现曲张静脉团的话就会很早发现了
程量医生
是的，加重也是慢慢加重的，也不会说一来就很重
患者
是的 现在已经不是追究原因的时候
患者
现在是看一下改怎么治疗他
程量医生
你说得对，对症治疗就行了。
患者
那医生您看 我还需要其他的什么检查吗？
患者
做了彩超 尿常规和红细胞 以及 24小时蛋白
程量医生
目前没有什么检查了，彩超你都做过了。可能你到时候手术前，医生会让你做个CT或者MRI看看血管情况
患者
好的
程量医生
👌
患者
饮食上需要注意什么吗？
程量医生
饮食上没什么特别注意的，就是多吃点，长长身体
患者
好的
程量医生
👌
患者
检查尿常规的时候一般是不要多喝水 尿的比重越高越准确吗？
患者
因为感觉夹角蛮小的几次尿常规检查也没有问题 担心是不是比重低不准确呢
程量医生
按你正常习惯就行，不要刻意去多喝水少喝水
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咨询时间: 2019-10-31
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