春雨医生

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患者

医生您好 我又咨询了几个我们省医的教授 教授说我的胡桃夹因为暂时尿上没有血尿 说我可以做胡桃夹分流手术 手术比较小 胡桃夹吃胖后夹角可变大 因为网上对这个手术的资料比较少 我想请教您 这个分流手术和血管外支架 那个更适合我呢? 谢谢您的宝贵意见(男,20岁)
说我的胡桃夹没有达到胡桃夹手术指标 暂时没有必要做胡桃夹手术

程量医生

是的,其实我一开始就觉得你这个胡桃夹的问题可以先暂时不手术

程量医生

因为你只是尿里面蛋白高点,但还没有明显血尿,腰痛这些严重症状

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患者

那这个分流手术 我现在可以做吗? 这个好像手术比较小

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患者

我也在考虑这个分流手术和血管外支架手术

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患者

教授说单做精索静脉曲张手术会很快复发

程量医生

一般来说,胡桃夹都采取保守治疗,像青春期的一般都是保守治疗2年如果不行,又比较严重,才考虑手术处理

程量医生

这个确实是的,只做精索静脉曲张结扎,复发几率比没得胡桃夹的人要大些

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患者

谢谢你 那这个分流手术比起血管外支架 按照我现在的情况做还是更加合适的吗?

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患者

因为我这个胡桃夹可能很多年了 但是之前没有不舒服 我又听说压迫久了会引起左肾伤害 就比较担心 也很希望解除压迫

程量医生

我们医院还没有开展胡桃夹的手术,所以我其实还不算很了解这两种手术,我只有帮你查查文献看看

程量医生

但从医疗原则上来说,肯定是优先选择对身体创伤最小的方式来解决问题

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患者

好的 谢谢你 我对外支架手术的了解比较多 但是网上对这个分流手术的资料比较少

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患者

我并没有太多的了解 不过我听说这个分流手术比较小

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患者

但是可能需要血管吻合

程量医生

介入手术其实操作不难,手术创伤不大,主要的问题就是上次你说的后期支架在体内可能引起并发症的问题

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患者

我也是考虑到外支架植入不创伤血管 不改变人体生理解刨结构 从根本上解决问题 但是医生说这个外支架手术比较大 风险比较高

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患者

这个分流手术虽然创伤大 可是手术比较小 风险低 但没有从根本上解决问题 只是根治了左侧精索静脉曲张

程量医生

分流术这个手术虽然我们科没做,但是我也看过相关文献,因为手术层次不深,也不会涉及大血管,创伤不大。主要是对医生水平要求高些,要在显微镜下去把血管吻合了。但只要是做了很多这种手术的医生没有什么问题

程量医生

我觉得的话,你还是可以先处理精索静脉曲张的问题,精索静脉曲张结扎+静脉分流术。

程量医生

然后再根据后期情况看胡桃夹的问题还需不需要解决

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患者

我明白了医生您的意思了 这个 分流手术因为位置比较浅 周边没有大的血管 所以手术就比较小 风险也比较低

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患者

而外支架手术 虽然创伤小 但是位置很深 在肠子下方 周围有重要器官 和大血管 所以比较大 风险比较高

程量医生

对的,分流这个主要是为了减少精索静脉曲张复发率。

程量医生

你现在胡桃夹还没有引起严重血尿,蛋白尿,腰痛这些严重症状。我觉得可以缓一缓。

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患者

明白了 谢谢您

程量医生

不客气。

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患者

😁😁😁医生您真的医德高尚

程量医生

不客气,我也只是凭我晓得的给你一些建议罢了。其实从经验和技术上来讲,你应该听那些专家教授的,他们见过更多病人,经验更丰富。

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患者

好的😄

程量医生

但你问到我,反正我也尽量帮你解答

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患者

是的 医生您的人品真的特别好 我也是想请教您这些问题 因为我们也不是特别的懂

程量医生

不用客气

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患者

不好意思 程医生 我有一个小疑惑 分流手术人为改变血管结构和走向 手术后身体会有不舒服吗 可以剧烈运动吗?

程量医生

一般来说不会的,这个手术是把精索静脉接到旁边的血管上,只要恢复得好,身体没有影响

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患者

好的谢谢你

程量医生

👌

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咨询时间: 2019-11-09
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程量
程量  泌尿外科 医师 已认证
重庆市荣昌区人民医院
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