患者
我发现胡桃夹综合征和左侧精索静脉曲张 我可能比较瘦 静脉曲张比较严重 改怎么办呢（男，19岁）
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程量医生
你好，平时有什么不舒服吗
程量医生
比如阴囊坠胀，左边腰痛或者其他的
患者
只有阴囊坠胀 其他没有了
程量医生
你这个精索静脉曲张很大部分是胡桃夹现象引起的，而你这个胡桃夹现象和你的高瘦体型有关，可以先把自己吃胖点，观察一年左右看胡桃夹现象能不能减轻
患者
有的医生建议胡桃夹手术和精索静脉曲张手术一起做了 有的医生说胡桃夹手术太大了 先做精索静脉曲张 我该怎么办呢
程量医生
至于你精索静脉曲张，目前曲张程度还是比较重，你又有阴囊坠胀不适，所以倒是可以选择手术治疗。但是如果你胡桃夹现象没缓解，手术后复发几率就大些
患者
那胡桃夹现在是比较严重吗？我看夹角只有17度了
程量医生
胡桃夹这个要做手术的话确实比较大，精索静脉曲张只是一个小手术
患者
那医生你建议我现在做胡桃夹支架手术吗？ 在西安唐都医院
患者
我现在20了
程量医生
这也是一种方案，支架手术相对来说创伤方面是小一点
患者
是腹腔镜外支架手术
程量医生
这个手术目前是首选方案
患者
好吧 医生你认为我现在的情况有必要进行胡桃夹手术吗？
程量医生
但我们医院目前还没有开展这个手术，所以我肯定没有你那边的医生能给你解释得多
患者
我明白了 医生只是想请教你 我现在需要把胡桃夹做手术还是可以先做精索静脉曲张
患者
胡桃夹可以再吃胖后观察
程量医生
就我个人的观点来说，我觉得先把精索静脉曲张做了，观察一段时间如果胡桃夹没有减轻再做手术。但是这两种方案各有利弊，医生只是提供方案，具体还是要自己决定
患者
我明白胡桃夹手术是除根了 但是手术比较大 如果单做精索静脉曲张 胡桃夹不改变很大可能会复发 并且加大对肾静脉的压力
程量医生
对的，你那边医生和你讲得还是很清楚
患者
是的 那我想问下我现在夹角只有17度是左肾静脉被压迫的比较厉害吗？
程量医生
只是说有，但是目前你胡桃夹引起的症状还不算很重
患者
我明白了 我现在有胡桃夹 但是他现在并不是特别严重
患者
我也知道这个夹角越大就说明压迫的越轻
程量医生
是的，主要通过症状判断重不重
程量医生
那是肯定的
程量医生
但对于好多℃算重，目前我没有看到有个标准
患者
但是如果夹角不改变 随着时间变长 对左肾的伤害就会越来越大 对精索的影响倒不严重
程量医生
时间越长肯定影响越大，对于胡桃夹，未成年人一般如果保守治疗2年没有缓解，还是需要考虑手术
患者
明白了 保守治疗一般是多休息和增肥吗？
程量医生
是的，避免剧烈运动
患者
好的 躺下可以减少对肾静脉的压迫吗？
程量医生
可以啊，躺下血尿和蛋白尿这些症状都可能会减轻，精索静脉曲张也会轻一点，但也不可能一直都躺着
患者
好的那睡觉最好什么姿势呢
程量医生
这个倒没得研究得，没得好大关系
患者
好的谢谢
程量医生
不客气，吃胖点吧，说不定就不用做了
患者
谢谢你了 借你吉言
程量医生
不客气
患者
不好意思医生我还有个疑惑
程量医生
你说吧
患者
是我因为有了胡桃夹而变得特别廋 还是我本来就特别廋引起的胡桃夹
患者
不好意思这么晚了打扰您
程量医生
瘦是胡桃夹的病因
程量医生
没关系
患者
好的 谢谢你 等于胡桃夹并不会让人特别廋吗？
程量医生
一般不会的，胡桃夹一般都出现在青春期孩子身高猛长的时候，有些孩子成年了就逐渐没有了
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咨询时间: 2019-10-17
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