答 录音回复

答 脑血管造影。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 也可吃瑞舒伐他汀。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 颞浅动脉-硬脑膜-脑融通手术，这个手术，你挂佟怀宇主任的号，他主要做这个。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

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答 有散在的白质脱髓鞘，年龄大的人有脑萎缩很常见，她头晕可能跟高血压有关，控制血压，不然时间久了可能引起脑梗塞，心脏的问题，需要查查冠脉，看看有没有狭窄以及狭窄程度，可以先做个冠脉CT。

答 把CT片子和报告发过来我看看，还有术前的片子，我看一下脑膜瘤具体的位置，原因有很多，这可能是术后脑水肿引起，也可能局部有脑梗塞，如果脑膜瘤位置在静脉窦附近，有可能破坏窦，引起静脉回流障碍，这些都是可能的原因。

答 那可以，说明血引流出来不少，接下来就是监护，保守治疗，维持生命体征稳定，血压稳定，营养神经，止血等，必须的，这是为了他的安全。长期卧床，意识不清的患者，容易舌后缀，影响呼吸，肺功能逐渐变差。气管切开促进他呼吸功能的保障，气管切开后不会太影响血压的，他本身就是缺血脑梗塞，现在又加上出血，局部脑组织肯定有坏死，后期主要的有可能有偏瘫，麻木，接下来主要监护是保证呼吸，心率，血压稳定，定期复查CT，看血肿吸收的情况，这个不一定，苏醒也需要很长时间，起码得血肿吸收后，如果生命体征持续稳定，才能转院，就是呼吸，心率，血压，氧饱和度这些，一般得半个月以上平稳，才算平稳。

答 颈内动脉内膜剥脱术。任何手术都有风险。先把血压控制好，血压太高手术有出血风险。做支架，挂神经介入科。效果都差不多，现在的技术，只要能做成功率都在百分之九十以上。风险主要是出血和梗塞，这个不好估计。你现在就是要下决定处理了，因为双侧的颈内动脉都重度狭窄。狭窄程度超过70%就有手术指征了。第一个脑血管病介入。是神经介入，脑血管病，你自己搜一下，不要乱找。如果没有专门的介入科，在神经内科和神经外科里找。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你把造影记录拍照发过来，我看一下。我说的是造影记录，医生写的。脑血管狭窄，一般也就是两种方法，保守治疗就是药物治疗，就是你吃的这些药，然后还有一种就是放支架或者手术。先药物治疗，如果药物治疗症状缓解不明显，可以考虑介入支架。病因很明确，就是多发的脑血管狭窄引起的。所以我让你把造影记录发过来，因为做支架是有指征的，是要看血管狭窄的程度。主要是左侧大脑中动脉狭窄引起的，而且肢体活动障碍，肯定是基底节区的脑梗塞引起的。那个不是压迫，肯定是脑梗塞引起的。还有就是小便频繁的话，可以去看看泌尿外科，不一定是这个引起的。

答 这种情况说明颅内感染基本控制了。主治医生怎么说，因为之前他最早的片子，我看了颅内的出血是散在的，量并不大，不至于形成昏迷的情况。你之前说的手术前的情况是嗜睡，然后现在这种情况是自主睁眼，后期的话意识还是有恢复的可能性的，它这种情况不能算是昏迷状态。拔气管插管说明是有条件才拔的。你自己不要乱猜。刺激能动，那就不算昏迷。你说的睁眼昏迷是完全不能动，即便有刺激也不会动的状态。他现在这种情况可能跟之后的脑梗有关系。他状态平稳的话，特需做高压氧。可以做高压氧。这种术后的脑梗塞没太好办法，有可能是短暂血管痉挛引起的。因为手术本来就是对人体的一种刺激。

答 你把这个最近复查ct的片子发过来，我看一下。高压氧可以试一试，然后腰穿对身体是无害的。做腰穿做脑脊液是为了动态地观测颅内的情况，尤其是看颅内的有没有感染，以及如果有感染，然后做腰穿可以复查脑脊液，然后看看感染有没有控制。先看看你脑脊液化验的结果，看是不是有感染。主要是我现在不知道你脑梗塞的部位。具体的部位跟脑功能是有关系的。能自主睁眼，就不能算昏迷，而且从片子上来看的话，还有少量的出血和梗塞。后期是有完全苏醒的可能的。这个我不能去判断，因为完全都是根据你的描述，我没有亲眼看到病人，但是能唤醒睁眼，说明还是有希望的。

答 这种情况需要查一个脑血管，可以先做一个mra或者cta，然后如果没有查过颈部血管超声的话，还需要做一个颈部血管超声。但是他有明确的脑梗塞，可以直接做脑血管造影，肯定需要脑血管造影，你即便要放支架之前也是需要造影作为金标准去判断是不是需要放。你把结果发过来我看一下，一般狭窄超过70%才需要手术。如果没有超过70%，吃药就行了，但是颅内的血管也要做检查，你要做造影或者先做个cta。首先你要明确到底需不需要手术。手术的指征，你现在连脑血管的检查都没有做，根本就谈不上手术，先把cta或者脑血管造影做了，评估一下到底有没有血管狭窄和狭窄程度才能说手术。一般病变小于三厘米的都可以做放射外科，就是做放射线外照射。

答 这种小的囊样凸起到底是不是动脉瘤，需要做进一步的检查。动脉的囊性膨出的部位，在右侧的大脑中，动脉基底节区。从头颅磁共振上看，主要是一个脑缺血的表现，它的症状跟这个疑似的动脉瘤并没有太大关系，可能跟他脑缺血有关系。现在可以先针对他脑缺血脑梗塞进行治疗，看治疗后他的麻木有没有改善。可以先吃阿司匹林和阿托伐他汀。脑梗属于神经内科看。这个动脉瘤你想进一步确诊的话，需要进一步检查，可以做cta或者直接做脑血管造影，但如果他平常也没有什么症状，血压也不太高的话，也可以先观察。动脉瘤确诊需要进一步检查，是神经外科看。因为mra发现动脉瘤，这种检查比较粗略，现在只是疑似。目前只是疑似，过一段时间再检查。

答 他颅内并没有明显的出血。核磁显示有明显的脑梗塞，然后MRI显示右侧大脑中动脉狭窄闭塞。脑梗塞就是血管狭窄引起的。目前主要考虑疏通脑血管。这种血管狭窄，一般都是动脉粥样硬化引起的。可能需要吃双抗。目前的话，我建议你先去看一下是否能做手术，比如说做搭桥手术，恢复脑血供。因为他右侧的大脑中动脉已经接近闭塞了。后期康复主要是进行肢体的康复功能锻炼。先做脑血管造影。造影是评估脑血管的金标准。如果确定是动脉粥样硬化引起的，后期就是吃阿司匹林和他汀类降脂药。但是他刚刚外伤过，现在还不能吃阿司匹林，有出血的风险。

答 把检查报告发过来。这种情况我建议去神经内科查一下头颅磁共振。还有可能是老年痴呆。有可能跟脑血管狭窄引起的脑供血不足有关，去神经内科做检查。如果仅仅是记忆力的减退，没有那么急着去医院检查。记忆力减退加重是短期内不会那么快的。等这段时间疫情过去了，去神经内科做核磁检查就行了。