答 上次复查胸部CT有没有提示结节，这个3月份没查胸部CT，磁共振这次也是没做胸部CT，不确定上次有没有，建议两个月再复查，如果考虑转移结节，报告一般会提示转移，不像炎症，主要是之前没有查过，最早时候有没有做过胸部CT，晚期转移，就说明血液中都有癌细胞，如果目前治疗效果不好，会多发转移的，但是肿瘤标志物如果一直下降，胰腺和肝脏转移大小没有变化，也是治疗有效的，现在是怎么治疗的，胰腺癌化疗效果不好，已经转移了，要联合治疗，靶向或者免疫一起，那现在都是晚期了，如果进展了，只能试着联合治疗，不然光化疗效果不好。

答 奥沙利铂副作用主要是神经损伤，化疗期间不要碰凉的，饮食也要温热为主，天气变化戴口罩，化疗期间可以吃点甲钴胺营养神经多喝水多排泄。

答 癌症跟高血压没有关系，也没有关系癌症原因很多遗传环境易感性等等高血压糖尿病只会出现心脑血管疾病，网络都是碎片化信息，分析病情要全面分析，跟胰腺癌没关系。

答 彩超无异常，完全可以排除胰腺癌，肚子是怎么不舒服，那跟药物有关系，而且幽门螺杆菌本身也会有腹部不适，没关系，继续吃药吧，要吃2周，检查是客观的，没有问题就不要担心，这些都是碎片化信息，不是一个症状就诊断癌症，那要误诊多少疾病，确诊基本要全面分析，不是一个症状，如果都出现症状了，一般都是肿瘤中晚期才出现，早期癌症都没有症状，精神紧张也会引起身体不适，要放松心情，肯定不是癌症，放心吧，越是这种游走性疼痛越没问题，就是肠蠕动导致的，正常生活，减少焦虑，规律作息，肯定不是的，良性的，先天的，不用管，也不用复查。

答 胰腺癌早期一般没症状，癌症都是这样，早期没症状，有症状一般都是中晚期，疼的厉害吗，晚上都是碎片化信息，肯定不能一个症状就考虑癌症，那要误诊多少疾病分析病情要全面分析，你这个年纪又不是胰腺癌高危人群，一阵一阵疼有可能肠痉挛，疼的厉害，要去查个血淀粉酶，排除胰腺炎，肯定不是胰腺癌，那肯定没事，不放心做个彩超看看就行了，而且是非常疼，巨疼，黄疸，体重下降等等，很疼，胰腺癌早期可能不疼，很多有黄疸症状，一般疼起来很难缓解，要是疼也是晚期，放心吧，肯定不是，要是反复疼就去查个淀粉酶和彩超看一下就行了，有可能，也可能筋膜炎。

答 胰腺癌一般发现都是中晚期，都不能手术了，而且现在已经转到肝脏了，没法手术了，而且胰腺癌恶性程度比较高，对放化疗也不是很敏感，能控制肿瘤，延长进展时间就说明治疗有效了，现在治疗几周期了，这些反应跟放化疗有关，对症处理，化疗4次可以复查看看，评价病情，除非肝转移病灶和腹膜后那些淋巴结都消失，胰腺病灶没有包绕情况下，但是手术风险也很大，只能算是姑息性减瘤手术，术后还要继续化疗或者免疫治疗。

答 让大夫开盐酸羟考酮，盐酸羟考酮，加巴喷丁，依托考昔这三种药一起吃，盐酸羟考酮要12小时吃一次，不是最强的止痛药要慢慢升级，不能一步到位，会耐药，先吃羟考酮一次两粒一天两次，效果欠佳就加到三粒，加巴喷丁不是麻醉药，是辅助止痛，一天三次，一次一粒。

答 当初术后病理还是早期的，早期手术后可以治愈，癌症是恶性肿瘤，除非很早期可以说治愈，不复发不转移其余分期都要术后巩固化疗或者放疗的，虽然超过五年了，可以考虑临床治愈，但是也有以后复发的可能还是要一年复查一次的现在病情稳定也不需要治疗，就是复查，早期，癌症都做做根治术，清扫以后做病理，看看有没有淋巴结转移，周围组织也没有侵犯，所以预后才比较好，没有复发，超过五年相当于治愈了，要不是早期，有侵犯，这个病2年内就会复发的。

答 抗肿瘤治疗效果评价一个是肿瘤缩小一个就是肿瘤稳定都视为治疗有效，但是化疗3次肿瘤还没缩小就要考虑联合局部治疗，病人是胰腺癌，还是肝癌，转移是吧，如果能手术也是姑息性手术，不会影响预后和生存期，但是如果化疗效果一般，就要考虑联合局部治疗了，手术，放疗，那可以考虑局部伽马刀治疗，就是因为缩小不明显，所以要考虑局部治疗，因为胰腺癌恶性程度高，化疗效果也不好，再就是后期要考虑联合靶向或者免疫治疗，免疫，做个基因检测看看，这个已经转移，分期属于四期，最好联系治疗，先看看能不能手术吧，术后还是要联合治疗的，或者局部考虑伽马刀。

答 现在化疗方案还是很强的，是有一定消化道反应的，饮食最主要还是靠自己吃，不忌口什么都可以吃，可以喝一些营养液，比如能全力，毕竟是以胰腺癌，而且化疗副反应其中主要就是消化道反应，可以吃枸橼酸莫沙必利一天三次，一次一粒，促进胃肠功能。

答 这个于周围血管都没有黏连可以手术，但是侵犯胃窦了，就不属于早期了。

答 您好，术后病理结果发我看一下

答 把相关检查报告发我看一下，这个是胰腺癌肝转移，不是肝癌，现在考虑晚期了，治疗只能是化疗联合靶向或者免疫，肝脏病灶可以局部介入治疗。

答 如果是晚期，建议联合治疗，化疗联合靶向或者化疗联合免疫，免疫是最好的治疗了，如果身体情况允许，胰腺局部还可以做伽马刀，免疫治疗就是打针，21天一周期，帕博利珠单抗，纳武利尤单抗，免疫治疗，没进医保，但是很多是有赠药的，单独用效果不好，最好联合治疗，因为晚期，分期晚，单药效果不好。

答 目前检查指标稍高，临床意义不大，甲状腺3级，良性，半年复查一次就可以，其他都没什么问题，也没事的，单纯高一点没有意义，误差都可以造成升高，主要消化性彩超没事，可以做个胃肠镜就当体检，你这个年纪，生活规律，饮食规律不会有什么问题，做个胃肠镜，查个幽门螺杆菌看看，基本没什么问题了，这些都放心吧，没事的，咖啡没问题，憋尿不好，这个体检主要就是肾结晶，再发展可能会形成肾结石，多喝水，多运动，腰可以做个磁共振看看。

答 晚期一般都有远处转移，目前这个血查的还可以，最近复查了吗，目前这个血还可以，现在颤抖不考虑肝脏问题，可以查个头颅磁共振，现在吃什么药吗，吗啡现在吃多少，那目前嗜睡跟吗啡片有关，吗啡过量会引起呼吸抑制，考虑跟口服过量吗啡有关，现在不吃这么多止不住疼痛是吧，跟转移没关系，所以治疗就比较矛盾，后期确实要权衡利弊，头也不用查了，就是吗啡的原因，可以让肿瘤科医生或者疼痛科医生再调整一下止痛药，如果住院可以吸吸氧，嗜睡好叫醒是吧，吗啡要减量或者调整药物，先看看具体情况吧，跟大夫联系一下，可以换其他药再试试，奥斯康定不会，主要就是便秘。

答 中间疼的厉害可以打吗啡，如果现在90mg维持不好了12小时，可以加依托考昔和加巴喷丁一起吃，疼的厉害时候打，不是一定要打，先半支，那估计半支效果不好，那就打一只，不能一起吃，你可以盐酸羟考酮和塞来昔布一起吃，中间疼的厉害就打吗啡，如果可以出去买，就把塞来昔布换成依托考昔，可以减轻胃肠道反应，羟考酮还是以前量，或者再加量，100mg可以的，塞来昔布一粒，一天一次，如果可以买到加巴喷丁就是一次一粒，一天三次，一起搭配吃，不要减量，90都控制不住了，减量更效果不好，这些都是不同类型的药，可以联合使用，中间有爆发疼就打吗啡，能控制住就不加量，联合塞来昔布和加巴喷丁一起。

答 37度多不影响，如果超过38可以吃莫西沙星消炎，但是37度多不用吃，超过38替吉奥也要停，如果发烧38以上是要停的，先处理炎症，那还好不着急马上吃，可以缓两天看看发热情况，这属于比较早期了，很幸运可以手术切除，很多发现都已经不能手术了，指标下降肯定就是肿瘤切除效果很好，吃两天消炎药，莫西沙星，一天一次，一次一片，巩固化疗6周期。

答 稍等，看过了，胰腺癌可能，肝脏不是转移，现在腹膜后还没提示淋巴结转移，首选手术切除，pet是检查全身肿瘤，看看其他地方有没有转移，磁共振是只照腹部，排除肝转移，PET肯定比磁共振好，但是目前看，肝脏没有转移，如果拍个磁共振加强，排除肝脏转移，就可以手术，就可以只做磁共振，PET比较贵，如果能手术分期不是中晚期，术后靶向或者化疗巩固病情，延长两年是可以的，胰腺癌是癌中之王，恶性程度最高，很多发现都是晚期都不能手术了，一般要化疗或者靶向防止复发转移，肯定原发的目前看没有提示其他部位转移但是还是要做进一步检查排除其他地方，这个应该可以手术，所以能手术就抓紧手术，3周还不至于扩散先把术前检查都做好。