患者
我父亲胰尾癌目前在上海复旦附属中山医院治疗，做AG化疗方案已经第三个疗程，肿瘤标志物ca199下降了1/4左右,ct复查肿瘤与未治疗前相仿。患者一般体征教好，体重在化疗期间未下降。这种情况是否表示化疗有效。（男，68岁）
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王俊医生
您好，抗肿瘤治疗效果评价一个是肿瘤缩小 一个就是肿瘤稳定 都视为治疗有效，但是化疗3次肿瘤还没缩小 就要考虑联合局部治疗
王俊医生
病人是胰腺癌，还是肝癌
患者
胰腺癌
患者
这边医院准备评估手术
患者
可能肝胰同切
王俊医生
肝脏那个考虑什么？
王俊医生
转移是吧
患者
转移
王俊医生
如果能手术也是姑息性手术，不会影响预后和生存期，但是如果化疗效果一般，就要考虑联合局部治疗了
王俊医生
手术，放疗
患者
他们医生在考虑肝胰同切手术，但这个时间点不好把握，因为肿瘤没有缩小只是稳定
患者
射频消融术的医生说是看不清楚肝上的肿瘤，不好做射频。
王俊医生
那可以考虑局部伽马刀治疗
王俊医生
就是因为缩小不明显，所以要考虑局部治疗，因为胰腺癌恶性程度高，化疗效果也不好，再就是后期要考虑联合靶向或者免疫治疗
患者
基因检测做了，没有靶向药
王俊医生
免疫呢
患者
免疫还没有试
王俊医生
做个基因检测看看，这个已经转移，分期属于四期，最好联系治疗
患者
是的
王俊医生
先看看能不能手术吧，术后还是要联合治疗的，或者局部考虑伽马刀
患者
嗯，礼拜四要去做手术评估，后面不行就考虑做局部治疗。
王俊医生
是的，如果能手术就手术，不过四期手术就是一个减瘤手术，后续还要继续治疗
患者
这边医生说我们对化疗还是敏感的，希望我们再化疗三个疗程。但他下不了决定所以让我再让他上司看看再做定夺。
王俊医生
不长也算有效，但是效果欠佳
患者
因为我们现在还是AG两药联合，我看能不能变四药联合，也许效果好一点。胰腺癌对化疗本身不敏感。
王俊医生
是的，所以可以考虑局部伽马刀治疗，四药身体就怕受不了
患者
如果不能手术的话看看做局部介入
王俊医生
可以的
患者
两药加免疫也试一试
王俊医生
后续必须联合
患者
两药联合免疫吗
王俊医生
对的
王俊医生
两个化疗药联合一个免疫药
患者
嗯，我下次问问那边的医生
患者
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王俊医生
后续治疗有什么问题可以随时咨询我
患者
好的，现在做一次免疫大概多少费用
王俊医生
看用什么药，有的药进医保卡大概三四千 有的是赠药
患者
用国产的就行
王俊医生
国产大概两三千
患者
一支药两三千吗，一次要用几支呢
王俊医生
一般两只，比如替雷利珠单抗
王俊医生
靶向药也可以选择安罗替尼
患者
好的，谢谢
王俊医生
不用谢
王俊医生
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咨询时间: 2024-03-25
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