答 骨骼没转移肺癌是什么类型，如果只是肺癌，其他地方没有转移，积极治疗，延长两年可以的，肺癌要看什么病理类型，预后不同，低钠就输液补纳，可以不上来，先对症处理，明确病理类型，确定方案。

答 脸肿和手肿跟转移到上腔静脉有关，如果不治疗肿瘤还会继续进展，这种转移最严重就是大咯血，进一步压迫上腔静脉会出现颅高压等等，当时应该治疗一下，可以试着治疗，不然症状越来越重，如果腺癌可以靶向免疫治疗，症状缓解，可以试着治疗。

答 这个已经有纵隔淋巴结转移了，做基因检测，看看能不能靶向治疗，如果可以靶向，就先联合化疗治疗2-4周期，争取手术机会，这个术前PET有淋巴结转移，应该先辅助化疗，不过已经手术了，就做个基因检测，后期要继续化疗巩固，化疗期间定期用，一周两次，或者平时口服脾氨肽冻干粉也可以，这个胸腺肽片也可以吃也是提高抵抗力的，可以化疗期间吃。

答 这个只是一个平扫CT，不能判断性质，但从影像描述多考虑炎症，现在就是先消炎治疗，一个月再复查，如果是炎症，消炎后会消失，不是炎症就要排除肿瘤，目前看这个描述问题不大，只是一个平扫，不能看出来什么，要么消炎，要么进一步检查。

答 现在咳嗽吃的什么药，咳嗽厉害肿瘤刺激的要吃阿桔片，要去医院开，这个片子看就是肺癌，很大，年纪大，也不能手术了，建议做个基因检测看看有没有靶向药吃，现在还咯血吗，现在止咳药最好的就是阿桔片，属于麻醉类止咳药，现在心功能还可以，如果肿瘤旁边没有大血管可以穿刺，针对腺癌，基因突变的抗肿瘤，如果身体还能耐受也可以考虑化疗，就是副作用可能会大，没办法了，只能去医院开阿桔片了，就去开阿桔片其他药都效果不好肿瘤太大了。

答 把相关检查发我看一下，放疗是放的哪地方，放疗结束不会马上减轻疼痛还需要一段时间缓解，再就是下肢疼痛可能压迫所致，放疗缓解转移骨骼地方效果好点，下肢只能看局部放疗后消化，这期间疼的厉害还是先吃止痛药，放疗以后骨转移的地方还是有肿瘤的，只是没有活性，暂时不再继续发展了，但是压迫症状还是存在的，只能看后期局部放疗效果，放疗效果也要一个月左右可以看到效果，可以缓解但是不能马上缓解，要腰椎转移瘤缩小，可能能缓解一些，而且现在放疗还会出现一些放射性水肿表现，要再恢复恢复，放的腰椎吧，放疗前有这些症状吗，化疗会出现便秘，而且止痛药最主要副反应就是便秘，喝乳果糖，一天三次，一直喝。

答 咳血多久了，单纯从咳血不能诊断肺癌，一定要查胸部CT，咳血也可能支气管扩张，所以等CT查完再明确，最近体重有没有变化，有没有胸痛，查CT吧，查完才能明确，现在只是咯血只能怀疑，不能明确，就是肺炎，慢阻肺引起的，没有占位，排除肺癌，抗感染治疗吧。

答 这个肺部磨玻璃影之前CT有没有提示过，这么快的时间长大了，这个确实要排除早期肺癌，这个跟直肠癌关系不大，如果良性，几年都不会变化，这个要密切随诊，或者做个PET，半年内，如果这个部位或者成分可以穿，最好做穿刺，因为磨玻璃影不是结节，不一定好穿，直肠癌病情是稳定的，别吃这些外用的，如果想吃中药就去正规大医院中医科开扶正中药，不要喝去邪的，或者华蟾素胶囊也可以，口服，是正规大医院医生开的吗，外面推荐或者自己买的不要吃，这个就属于中药了，只吃一样，如果喝中药就和扶正的，毕竟吃中药还是中医大夫更专业。

答 吃了多久靶向药，前一次复查报告有吗，这个9mm结节上一次复查是多大知道吗，最好让管床大夫再电脑上对比一下这些结节，如果没有变化就继续定期复查，不过如果结节变大了，影像科会直接报增大的，没有报就是没有变化，复查查肿瘤标志物了吗，全面复查就是肿瘤标志物，胸部CT，腹部CT或者腹部彩超，头没有症状半年查一次足够了，骨骼可以一年复查一次，这个结节应该之前也有，只是没有描写大小，不然这次突然出现9mm结节，报告应该提示什么问题，这个9mm结节让大夫在电脑上看看形态，如果之前确定没有，这个最好做个穿刺，靶向药也吃了一年多了，该耐药了，如果是复发就不能手术了，就需要化疗了，已经手术过了不可能再切肺了。

答 这些小淋巴结跟肺没有关系，问题不大定期复查就可以，下次可以查彩超，这个很小，不超过1cm都考虑良性小淋巴结或者炎性淋巴结，乳腺和甲状腺都查过是吧，跟手术没关系，如果炎性可以消，这些小淋巴结以前可能也有，可能没报，可以再做个彩超看看，原位癌就最早期癌，不会发生腋窝淋巴结转移，跟肺癌没关系，乳腺需要查一下彩超CT看乳腺没有彩超精确，炎性淋巴结可以消，如果是增生性，或者正常良性，都会一直有，查个乳腺加腋窝彩超先看一下，如果乳腺有结节，再看有没有必要做钼靶，对就是这个，我就说查这个，钼靶也开了是吧，先把彩超做完看一下，那大夫就是也考虑乳腺问题。

答 术前胸部CT我再看看，术前胸部CT我再看看，单纯从这个术后病理情况，就是一个很早期的肺癌，这个术后定期复查就可以，不需要巩固化疗，嗯嗯不用谢，第一次一个月复查，后期就三个月复查，如果一年病情稳定后期可以半年复查一次，嗯是个很早期肺癌，很幸运，体检发现的包。

答 检查报告我再看一下，手麻吗，影响肯定有，但是不至于以前身体出现问题，颈椎是可以做磁共振的，没有辐射，就是这个肺部一直都说没问题，你就是焦虑，非要查这么勤，颈椎还好，这种也不严重，可以做做理疗，牵引，现在人都低头看手机，没几个颈椎是正常的，那你看，查是不是也没什么问题，不过这次可以彻底放心了，以后就不要往肺癌乱想了，放心吧，大自然也有辐射，致癌剂量都可以忽略，颈椎问题也不大，背痛可能跟颈椎有点关系，你可以吃依托考昔一天一次，一次一粒，你姨夫发现是不是晚期了，他们这个家族基因不好，不过跟你没有血缘关系，这个不考虑遗传因素，现在你不要担心肺，正常生活，其他疼就吃我说的药就行，不需要不大，也没关键不用处理，也没症状，不用处理。

答 刚开始术后有没有做过化疗，如果之前没有现在突然长出来而已一个病灶还比较大，不排除转移，如果想一步到位明确，可以做个全身肿瘤PET，DANS，但是比较贵，这个要考虑转移，因为短期内长大了，要考虑的，术后五年不复发只是临床治愈还有很多十年以后复发的，也不是没有，或者先消炎看看两个月复查，但是有点耽误病情，不要问胸外科医生，要咨询肿瘤科医生，肿瘤治疗肯定比胸外科医生专业，考虑还是转移，化疗加靶向，肿瘤标志物这次查了吗，查一下肺癌相关肿瘤标志物，肿瘤标志物是每次复查时候都要爱查的，要做对比，评价病情，最近查一个看看吧，再就是可以肺部穿刺确认，如果是严炎症，你消炎完复查会变小的。

答 这个结节像恶性的样子，但是这个年纪太大了，即使是肺癌也什么都不能治了，现在肺上还有肺炎，首先要消炎治疗，目前不好说，单纯那个左肺结节是早期，但是多发粟粒状结节要先消炎后复查，如何粟粒状结节变化或者不缩小就是晚期，下次复查最好复查增强CT，毛刺征，表示形态不好，但是只是一个平扫CT只能百分之六七十说是不好的，要进一步做个加强甚至穿刺，但是年年纪实在太大了，就算明确了也不能干什么了，不能手术，化疗，也只能对症处理，现在就是先消炎，不能百分百的确定只能说百分之七八十，相对来说老年人发展慢，惰性，如果考虑是癌症，不能抗肿瘤，也就是吃点中药辅助治疗。

答 有没有咳嗽咳痰，感冒最近，肺部磨玻璃影考虑炎症，肿瘤还是稳定的，凯美纳吃了两年多了，一厘米不大，可能就是炎症反应，前不久感冒也可能，如果积极点就消炎，下次再复查，三年了，药也该换换了，快耐药了，你三个月以后再复查这个肺部一次，如果磨玻璃影消失了，就是炎症，以后就可以停药定期复查，以后可以吃一些扶正中药辅助治疗，不大，病情稳定，如果是炎症，有可能消失，有可能一直没变化，只要不变就没事，这个不是长这么大，这个不是占位也不是结节，炎症不能比较大小，只是一个磨玻璃影，是可以消失的。

答 根据目前情况肿瘤还是有活性的，现在只是吃奥希替尼是吧，之前都化疗过吗，建议奥希替尼联合化疗，因为已经四期了，单药靶向治疗效果会稍差，如果患者身体情况还可以建议联合培美曲塞化疗，如果不化疗，也可以联合免疫，免疫也是打针，PD-1受体抑制剂，21天打一次，免疫是目前治疗效果最好，副反应最轻的一种治疗，也是全身治疗，放疗属于局部治疗，化疗是第一步，现在医疗都比较积极，先把最好方案放前面，说明书靶向，建议都是化疗失败，进展才使用，因为化疗副反应相对大，如果后期肿瘤进展，各种症状也出来了，身体情况就差了，往往都不能化疗了，很多药物，但是用之前要做个PD-1检测，如果突变就可以用。

答 这个淋巴结考虑转移，化疗几周期，之前复查颈部没有淋巴结吧，这个淋巴结还是需要做个穿刺的，所以突然冒出来的要明确病理，小细胞肺癌恶性程度高，容易转移，这个要穿刺，明确病理，如果是转移，要继续化疗或者靶向，1cm淋巴结要考虑转移淋巴结，再跟上次复查做对比，血常规一般不会有问题，只是颈部淋巴结转移不会有什么感觉，发我看一下，这个区没有风险比较，彩超引导下穿都是比较安全的，尽量穿最大的那个，穿一个最大的就行。

答 右肺磨玻璃影这种描述应该是炎症或者陈旧性病变，如果想进一步确诊右肺可以做穿刺病理检查，但是临床已经可以确诊是肺癌了，如果不想穿刺就直接手术，这种微创就可以做，属于胸外科常规手术，术后再看具体术后病理结果，看看周围侵犯情况，指导后续治疗，磨玻璃影基本都是良性但是也有发展成恶性可能，所以定期复查很重要，你这个做完手术，要消炎一下，术后一起复查，打水，输头孢就可以，饮食正常，不用，癌症不传染，如果心肺功能都可以，问题不大。

答 这个属于中成药，主要是扶正中药，大部分不会上火，根据个人体质不同，反应会有一些差异，病情稳定一直吃吃到进展，耐药为止，这个槐耳颗粒可以吃吃停停，不用一直吃，早上看错了，我说靶向药要一直吃，患者是肝癌吧，患者现在治疗就是只这个药是吧，可以抹一点氢化可的松软膏，没有皮疹也不用特殊处理，定期复查，中成药吃吃听听，不用一直吃，两三个月，三个月。