患者
右肺上叶肺腺癌IB期，术后复查有结节，一直吃奥西替尼（男，58岁）
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王俊医生
您好，肺癌确诊多久了？吃了多久靶向药
患者
22年农历7月份确诊的，直接手续了
患者
每次复查都说有多发结节，这次报了最大的9㎜
王俊医生
前一次复查报告有吗
患者
靶向药吃了一年多了
王俊医生
这个9mm结节上一次复查是多大知道吗
患者
上次没报
患者
这个
患者
不知道是不是同一个
患者
好像有5㎜左右的
患者
四个月前复查的
王俊医生
都在同一个医院复查的是吧？最好让管床大夫再电脑上对比一下这些结节，如果没有变化就继续定期复查
王俊医生
不过如果结节变大了，影像科会直接报增大的，没有报就是没有变化
王俊医生
复查查肿瘤标志物了吗
患者
复查了，还没有出结果，但是之前没报这个
患者
复查都需要复查哪里？头部，腹部都没让做
王俊医生
全面复查就是肿瘤标志物，胸部CT，腹部CT或者腹部彩超，头没有症状半年查一次足够了，骨骼可以一年复查一次
王俊医生
这个结节应该之前也有，只是没有描写大小，不然这次突然出现9mm结节，报告应该提示什么问题
王俊医生
这个9mm结节让大夫在电脑上看看形态，如果之前确定没有，这个最好做个穿刺
王俊医生
靶向药也吃了一年多了，该耐药了
患者
那如果不好，还能手术？
王俊医生
如果是复发就不能手术了，就需要化疗了
王俊医生
已经手术过了 不可能再切肺了
患者
一年就耐药了吗
患者
化疗做过
王俊医生
靶向药耐药时间一般是10个药，不过你吃的这个药是三代药很好的，可能耐药时间会长些，如果进展，后续治疗就是重新化疗或者换药，再就是免疫治疗了
王俊医生
肺部这些小结节，如果确诊也可以考虑伽马刀放疗治疗
患者
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患者
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王俊医生
是的，钙化不用管
患者
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患者
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王俊医生
8mm以下都考虑良性可能大，但是也要密切随诊，如果大于8，之前还没有，那就滴明确了
患者
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患者
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王俊医生
肿瘤标志物一般也不会高，除非肿瘤负荷大，进展快，中晚期才可能升高
患者
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王俊医生
只是辅助看一下
王俊医生
是的，让大夫电脑上做对比
王俊医生
是的，有肯定要报，而且每次还要写明大小
患者
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王俊医生
那就行，没有变化，定期复查，继续吃药
患者
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患者
大夫，这一块
患者
您帮忙看一下
患者
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患者
这是171
王俊医生
没事，可能就是一点陈旧性炎症
王俊医生
不是病变
患者
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患者
下面这个是170
王俊医生
没事的
患者
一看就不是病变是吗
患者
因为上次也是这样
王俊医生
是的
王俊医生
不用管，放心这个
患者
好的，太好了，其余的就是些微小结节了
王俊医生
继续吃药吧，注意血压，好好吃饭
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫，我把之前的便宜都找了，麻烦您帮忙对比看看有没有变化
王俊医生
右下肺那个吗？
王俊医生
这个没问题啊，都不是结节
患者
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患者
就是这一块
王俊医生
这个没事
患者
这是什么呀
王俊医生
就是磨玻璃影或者陈旧性炎症
王俊医生
这个没啥事
患者
好的，感谢
王俊医生
嗯嗯不谢😊
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咨询时间: 2024-02-27
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