患者
2023年4-19号确诊肺癌肺腺癌骨转移 做了基因检测，一直在吃奥西替尼，每两个月复查一下病灶，吃了奥西替尼后第一月复查病灶小了一些，后面病灶都是比较稳定，上次12月6日复查病灶也没有变化，胸椎 头部核磁共振也正常 但是cea在升高，298 214 93 284 上次12月6月 复查 870 下一步该怎么治疗（男，53岁）
王俊医生
您好，根据目前情况肿瘤还是有活性的，现在只是吃奥希替尼是吧
王俊医生
之前都化疗过吗
患者
对的 每个月吃奥希和打护骨针 之前基因检测结果没出来之前化疗过一次
王俊医生
建议奥希替尼联合化疗，因为已经四期了，单药靶向治疗效果会稍差，如果患者身体情况还可以建议联合培美曲塞化疗
王俊医生
如果不化疗，也可以联合免疫
患者
免疫治疗是什么
患者
挂针吗
患者
伤身体吗 这种可以放疗吗
王俊医生
免疫也是打针，PD-1受体抑制剂，21天打一次
王俊医生
免疫是目前治疗效果最好，副反应最轻的一种治疗，也是全身治疗，放疗属于局部治疗
患者
免疫是不是比化疗好一些 费用高吗
患者
我爸爸现在身体还可以 没有什么不舒服的 但是我总觉得化疗是最后一步了
王俊医生
不是的，化疗是第一步，现在医疗都比较积极，先把最好方案放前面，说明书靶向，建议都是化疗失败，进展才使用
王俊医生
因为化疗副反应相对大，如果后期肿瘤进展，各种症状也出来了，身体情况就差了，往往都不能化疗了
患者
你这么说 我明白了 免疫治疗一般用的什么药呢
王俊医生
很多药物，但是用之前要做个PD-1检测，如果突变就可以用
王俊医生
四期肿瘤，您这个一种方案太轻了，控制肿瘤效果不是很好
患者
这个是基因检测吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前5月份做的基因检测
王俊医生
你这个主要是靶向药物的基因检测，没有免疫的基因 这个具体你可以问问管床医生，开药也滴管床医生开具
患者
好的 感谢 奥希替尼加贝伐珠单抗 这种治疗方案建议吗
王俊医生
贝伐单抗也属于靶向治疗，一般免疫治疗都是卡瑞利珠，纳武丽珠单抗，信迪利单抗这些
王俊医生
价钱药物不同，价钱不同 但是很多药物也进医保了，一般在3000-5000
王俊医生
每个月
患者
那我们现在情况可以 奥希替尼加贝伐珠单抗吗
王俊医生
也可以，贝伐单抗是抗血管生成的
患者
好的 如果免疫是不是就不能吃奥希了
王俊医生
吃，联合一起用
王俊医生
现在奥希替尼还是有效的
王俊医生
影像学检查都是稳定的，肿瘤标志物一直升高，说明肿瘤有活性
王俊医生
现在就是靶向联合化疗，或者靶向联合免疫
王俊医生
化疗可以选择培美曲塞化疗
患者
好的 治疗期间建议吃中药吗
王俊医生
肿瘤稳定情况下可以吃一些扶正中药，不要喝去邪的
王俊医生
可以吃一点合成好的中成药，比如回生口服药，参一
王俊医生
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患者
好的 谢谢 跟家里人商量了一下 想不先考虑免疫 可以 奥希加贝伐珠单抗 或者奥希加化疗呢？
患者
麻烦解答一下利弊 非常感谢回答
王俊医生
免疫可以放在最后，相当于留着最好的办法
王俊医生
双靶向也可以
王俊医生
那边主任是什么意见
患者
昨天结果才出来 早上去看医生还没有看上呢 在排队
患者
我们想着 别的方法都不行了 在上免疫可以吗
王俊医生
可以的
患者
您刚说的靶向联合化疗 和双靶向 定位区别利弊是什么呀
王俊医生
靶向比化疗好，免疫比靶向好
王俊医生
但是如果治疗都有效，都可以积极治疗
王俊医生
但是化疗副反应大
患者
好的 那以后化疗没有效果了 还可以加免疫吗
王俊医生
化疗相当好细胞坏细胞都一起杀死，靶向免疫就是针对肿瘤突变基因控制肿瘤
患者
好的 非常感谢
王俊医生
不用谢
患者
感冒可以打贝伐珠单抗吗
王俊医生
发烧吗
患者
不发烧
王俊医生
干感冒不严重，不发烧 可以打
患者
好的
王俊医生
😊
患者
医生开了些西黄丸 能吃吗
王俊医生
可以吃
患者
这个和您刚说的 回生口服液和参一 推荐哪个男的
患者
呢
王俊医生
参一和回生针对肺癌，西黄什么实体肿瘤都可以吃
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咨询时间: 2024-01-08
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