库欣综合征患者中约有60%-90%可出现糖耐量减低，高达1/3的患者出现显性糖尿病。
外源性应用糖皮质激素治疗的患者，糖耐量异常或糖尿病的发生率为14%-28%。
糖耐量异常和糖尿病的发生率与糖皮质激素剂量和应用时间的长短相关，短期（3个月以内）和小剂量使用者很少发生糖尿病。

该病症状包括两方面：高血糖的表现和糖皮质激素增多的表现。

类固醇性糖尿病有哪些典型症状？

高血糖的症状

多尿、口渴、小便增多、易饥多食、疲乏、体重减轻、皮肤瘙痒等。

糖皮质激素增多的症状

多血质、痤疮、紫纹、近端肌萎缩。

类固醇性糖尿病可能有哪些伴随症状？

满月脸、向心性肥胖、水牛背、毳毛增多、月经不规律、性功能障碍、高血压、低血钾、血脂紊乱、骨质疏松等。

查体

测量体温、心率、血压、身高、体重、BMI、腰围、臀围，观察皮肤粘膜是否有紫纹、瘀斑、多血质、近端肌萎缩。

实验室检查

询问患者血糖升高外的伴随症状，既往用药情况，仔细查体，寻找疾病线索，完善相关化验、检查后作出诊断。

治疗目标为控制血糖，防止出现急性并发症，预防慢性并发症。

库欣综合征患者，应针对病因积极治疗。

外源性应用糖皮质激素的患者，诊断明确后，首先应根据原发病的需要，考虑糖皮质激素能否停用或者减量。

类固醇性糖尿病有哪些一般治疗措施？

库欣综合征

对于一般状态良好的患者，可按2型糖尿病治疗方案进行综合管理，包括了解糖尿病的相关知识、控制饮食、加强运动并进行规律的血糖监测。
对于一般状态较差、合并恶性肿瘤（如异位ACTH综合征、肾上腺皮脂腺癌）的患者，应适当放宽血糖控制目标，增加营养，适度锻炼。
手术患者术后适量增加营养，规律监测血糖，定期换药，保持皮肤清洁，避免切口感染。

类固醇性糖尿病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

控制血糖

库欣综合征或外源性应用糖皮质激素引起的血糖升高，可按2型糖尿病治疗方案选择药物，需要医生进行综合判断后选择个体化的治疗方案。

药物包括：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、胰岛素、GLP-1受体激动剂。

应用于库欣综合征患者，控制高皮质醇血症的药物

米托坦、氨鲁米特、美替拉酮、酮康唑、依托咪酯、米非司酮。

类固醇性糖尿病有哪些手术治疗？

库欣综合征中可选择手术的疾病包括：垂体性库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、原发性肾上腺大结节样增生、原发性色素结节性肾上腺病、异位ACTH综合征。

具体手术方式需要医生进行专业判断。

类固醇性糖尿病有哪些其他治疗措施？

垂体性库欣综合征和肾上腺皮质癌可选择放射治疗。
异位ACTH综合征可根据原发肿瘤选择放疗或化疗等治疗方法。

手术患者术后适量增加营养，规律监测血糖，定期换药，保持皮肤清洁，避免切口感染。

注意预防感染、跌倒，避免负重。