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鼓膜内陷

鼓膜内陷,又称鼓膜凹陷。鼓膜内陷,顾名思义,就是鼓膜的正常位置改变了,由原先的正常位置,向内部凹陷。了解鼓膜内陷,要先了解鼓膜的结构和功能。

鼓膜就是老百姓常说的耳膜,它是一种有弹性的椭圆形薄膜,颜色为灰白色半透明。平时主要起到传递声波,将振动传递给听骨链,并通过增压效应以及和听骨链的共同作用实现声波的阻抗匹配,使得声音更加有效的传入内耳。鼓膜,站在外耳道和中耳之间,将外耳道与中耳隔开。

正常情况下,鼓膜内外压力相差不大,(正常成人鼓室压力通常在-50~50daPa的范围内),鼓膜也处在正常位置。但是一些疾病,常常会引起中耳内的空气减少,这时外耳道和中耳之间形成压力差,鼓膜也就向内凹陷了,这时就发生了鼓膜内陷。

多种疾病都可引发鼓膜内陷,如鼻炎、鼓室内积液、分泌性中耳炎等。其中最常见病因是感冒,特别是反复感冒更容易引起鼓膜内陷,因此大部分人都有得鼓膜内陷的可能。

一般来说,鼓膜内陷的症状主要有耳痛、耳鸣、耳闷、听力减退等。轻度的鼓膜内陷常无明显症状。

鼓膜内陷有哪些典型症状?

耳痛

当鼓膜内陷急性发作时,患者可能会感觉到耳朵里隐隐作痛,这种疼痛可能是持续不断的,也可能是突然出现一下的抽搐痛。但是对于慢性鼓膜内陷的患者,耳痛常常不太明显。

耳鸣

部分患者有耳鸣,患者的耳鸣常常是间断性的,如噼啪声、刮风的声音、机器运转时的轰鸣声、蝉鸣、嗡嗡的声音、流水声等。当头部运动或者打哈欠、擤鼻涕的时候,耳内还可出现气体穿过液体的声音。

耳闷

可以感觉到耳内有一种闷堵的感觉,好像耳朵被什么东西堵住了似的。

听力减退

感觉听到的声音闷闷的,音量降低,感觉很远,儿童可表现为对声音反应迟钝,注意力不集中。

鼓膜内陷可能有哪些伴随症状?

由于鼓膜内陷产生的原因不同,患者的伴随症状存在差异。

感冒导致鼓膜内陷的患者可伴有咽痛、流鼻涕、咳嗽、发热等症状;
肥厚性鼻炎导致鼓膜内陷的患者可有闭塞、鼻甲肥大等特点;
因耳部其他疾病导致鼓膜内陷患者可能还会有头晕等症状。

体格检查

医生一般先观察患者的耳廓大小、形状和位置,查看有没有畸形、缺损、增厚,两侧是否对称。然后医生会检查患者的耳朵两侧的乳突部,以及周围淋巴结,注意有无触压痛及肿块,波动感等,并通过压耳屏或牵拉耳廓有无疼痛。

耳镜检查

医生让患者正坐,上身可略偏,头转向对侧。检查时,医生会将耳廓稍向后向上牵拉,使耳道变直(在小儿则只需向后并略向下牵拉),借助额镜可以看到外耳道深部。

如拉直耳道仍不能看见耳道底部的全貌,医生则可放入合适的耳镜或电耳镜仔细观察,查看鼓膜有无充血、肿胀、浑浊、瘢痕粘连、钙斑和穿孔等。

鼓气耳镜是用来检查鼓膜的活动度。采用额镜和一种可以鼓气和放大实像的耳镜进行操作。这种耳镜可以检查鼓膜的活动度和鼓膜的细微病变,如有无小穿孔或脓液等。

听力测试

医生会建议患者进行听力测试,目的在于了解听力的损失程度,检查方法很多,包括耳语检查、听力计检查、音叉检查、声导抗检查等。

影像学检查

包括X线检查和计算机断层成像(CT)检查。

其他检查

如血常规、鼻镜等针对原发病因的检查。

针对鼓膜内陷的治疗,首先要明确病因。治疗的关键主要是保持咽鼓管的通畅。

鼓膜内陷有哪些一般治疗措施?

鼓膜内陷的治疗主要是针对病因治疗,比如有腺样体肥大、肥厚性鼻炎的患者,可以采取手术治疗,对于感冒等上呼吸道感染的患者,可以给予消炎治疗等。

如果患者症状不严重,医生可能会暂不采取治疗手段,观察患者鼓膜内陷是否会自动消失,或者让患者行捏鼻闭口鼓气动作,以主动调整耳道气压。

鼓膜内陷有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

鼓膜内陷的药物治疗一般来说是针对原发疾病的治疗如耳鼻部的炎症,包括口服消炎药、促进黏液排出的药物、喷鼻剂或滴鼻药水等,严重时可能需要输液治疗。

鼓膜内陷有哪些手术治疗?

鼓膜内陷可进行鼓膜穿刺术。

鼓膜穿刺手术是一种小手术,采用人工的方法使得耳膜出现孔洞,以利于耳膜内的积液能够排出,一般来说是治疗中耳炎的一种方法。

手术局部麻醉可减轻穿刺造成的疼痛,手术当天即可恢复正常学习、工作,可以随做随走,不用住院。穿刺孔一般来说第二天即可闭合。

此外,在治疗导致鼓膜内陷的疾病时,有时需要针对该病因行手术治疗。

鼓膜内陷如何进行中医治疗?

中医治疗对于鼓膜内陷也有一定的疗效,可采用对耳门、听宫、听会、内关、曲池、合谷等穴位进行按摩。对于一些存在气虚症状的鼓膜内陷如咽鼓管肌无力等,可采用补中益气汤等益气补气进行治疗。

自行鼓膜按摩法则是以两手掌心贴于耳孔,一下一下地按压,使空气进入外耳道,然后又放出,从而使鼓膜产生向内、向外的运动。每天如此多行数次,有助于内陷的鼓膜恢复正常。

患者应保持耳道干燥,避免耳道进水,避免频繁掏耳朵。注意居室环境,避免接触过敏源。鼓膜内陷患者提前学习自理疗法,比如咽口水、自行鼓膜吹张、自行鼓膜按摩等等。

积极防治原发疾病,如肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等。
乘坐飞机、潜水等气压变化较大时注意保护鼓膜。
注意保护耳部,避免噪音及巨响对耳部的刺激,如放鞭炮等。
坐飞机时不要在起飞和降落的时候沉睡不醒,应及时醒来,让耳朵做好充足准备。
在计划出差或者旅行时,如果患有鼻窦感染、感冒或鼻塞,请尽可能更改行程。

好评医生-鼓膜内陷
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...少都有一点内陷建议你再复查一下电测听,做个电子鼻镜检查看看主要检查一下鼻咽部,四月份耳镜检查是正常的把电测听检查发给我看看是的,复查一下可以用手指轻轻按摩外耳道口可能是你休息不好,睡眠不足是的,建议保证睡眠充足,不要受凉就是鼓膜内陷,没有中耳炎
邱显康 马鞍山市人民医院
2021-05-26
...,去医院做鼓膜按摩及咽鼓管吹张治疗很简单的,你去了,就知道了,也可平时多捏鼻鼓气看看祝您早日康复!
李会英 正定县人民医院
2017-07-17

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