作者：李小白

咪咪头不能凸出而是向内凹陷，称为咪咪头内陷。

咪咪头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的咪咪头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出咪咪头。重者表现为咪咪头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状。

内陷的咪咪头即使挤出，也一般较细小，常无明显的咪咪头颈部，并呈分裂状。女生咪咪头内陷的发生率为1%～2%,通常为双侧，亦可仅发生于一侧，咪咪头内陷程度可不一致，咪咪头内陷影响乳房外形美观，此外，由于凹陷咪咪头可积存污垢或油脂，造成感染或异味，更为严重的是，咪咪头内陷使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。

普遍认为正常东方女生：咪咪头直径是8～12mm，高度是5-10mm；而乳晕直径是30-34mm。2005年，宋震坤测量结果：

1. 咪咪头的平均直径为10.2+1.9mm

2. 乳晕的平均直径为33.8+13.7mm

3. 乳晕与咪咪头直径之比约3.4：1.0

4. 乳房与乳晕直径之比为3.7:1.0

5. 体重指数与乳晕咪咪头之比呈正相关

咪咪头内陷的烦恼

1. 它有碍健美和影响哺乳！
   

2. 由于咪咪头凹陷，哺乳时咪咪头往往要被强行牵拉出来，此时咪咪头非常娇嫩，一旦碰撞，极易损伤、破裂和出血，可造成咪咪头乃至整个乳房感染，最终发生乳腺炎·

3. 咪咪头是女生非常重要的性敏感点，许多女生的性欲是通过咪咪头刺激达到的·咪咪头一旦凹陷，则难以发挥有效的爱爱刺激。

1974年Schwager报道：咪咪头内陷畸形的发生率为2%，

1999年Park等对1625名年龄在19~26岁的未婚女生体检发现有53例即3.26%的青年女生存在咪咪头内陷畸形。绝大多数咪咪头内陷为先天性畸形

乳晕平滑肌及输乳管发育不良；内部纤维束牵拉咪咪头等。

咪咪头内陷也分级

Sakai分级：

• I级，可以通过手法复位矫正，而且咪咪头突出持久；

• II级，可以通过手法矫正，但是容易复发；

• III级，只能通过手术矫正。

国内临床上也分为三型：

• I型，咪咪头部分内陷，咪咪头竟不存在，能轻易用手将内陷的咪咪头挤出，挤出后咪咪头大小与常人相似；

• II型，咪咪头全部内陷在乳晕之中，但可以用手挤出咪咪头，咪咪头较正常小，多数没有咪咪头颈部；

• III型，咪咪头完全埋在乳晕下，无法将内陷的咪咪头挤出。

治疗方法

A、手法牵引：适用于I、II型咪咪头内陷，每次练习持续5分钟，每天至少两次，需长期坚持治疗，优点是对输乳管没有损伤，缺点是疗效巩固困难，容易复发，在妊娠中晚期进行可能导致早产。

B、负压吸引：吸乳器吸引和注射器抽吸。

C、手术治疗：1879年Kehrer首次报道，目前手术方法根据其原理可分为两类 J：

①于咪咪头颈部形成一紧缩环，并用部分乳晕皮肤及皮下组织以弥补皮下支撑之不足；

②松解提起或切断短缩的输乳管及其周围的纤维组织，使咪咪头复位。70年代出现了许多以乳晕多瓣法为主要特征的术式；70年代后，由于Schwager提出咪咪头内陷是由于中胚层发育不良、咪咪头下支撑组织发育不良所致，故70年代后出现的术式多注重咪咪头下支撑组织的补充。但是手术复杂，损伤较大，瘢痕明显，咪咪头血运和感觉可能出现障碍，影响哺乳功能。

D、器械持续牵引：这是介于外科手术和保守疗法之间的一种方法，根据咪咪头内陷的病因之一是咪咪头中输乳管及纤维组织缩短，并受到口腔正畸、软组织扩张及骨牵引成骨技术的启发，设计了咪咪头内陷矫治器，牵拉可以在一定程度上延长短缩的输乳管，将内陷咪咪头拉长隆起，并在延长过程中输乳管周围产生支持组织，使咪咪头凸起持久。其特点为保留输乳管完整；不破坏乳房局部结构外形，咪咪头血运无障碍，感觉正常；瘢痕不明显；简单易行，佩戴方便，不影响正常生活，经临床应用并发症较少。

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