春雨医生

新生儿吸入综合征

新生儿吸入综合征(aspiration syndrome of newborn)指新生儿出生前后吸入产母羊水或胎粪、血液、阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等引起的呼吸系统病理改变以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器损伤的一组综合征,严重者发展成呼吸衰竭或死亡。包括大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征和乳汁吸入性肺炎等。

临床表现临床表现依吸入内容的不同和量的多少而异。1.胎粪吸入性肺炎多见于过期产儿,生后可见指甲、皮肤、脐带严重黄染。可有呼吸困难,主要表现为气促(>60次/分)、鼻翼扇动、发绀、呻吟、呼吸三凹征及青紫等,肺部常有湿罗音。并发肺气肿时可见桶状胸,肺部听诊呼吸音减低;并发化学性或感染性肺炎时,肺部听诊可闻及中小湿啰音。并发气胸和纵隔气肿时,可突然出现呼吸困难,发绀加重,重症可有严重发绀。2.其他吸入性肺炎:有突然青紫、窒息或呛咳史,复苏过程中可以吸入胃内容物。

1.氧疗根据缺氧程度选用鼻导管、面罩或头罩 、CPAP、机械通气等吸氧方式,以维持PaO260~80mmHg(7.9~10.6kPa)或TcSO290%~95%为宜。2.纠正酸中毒在保持气道通常和提供氧疗的条件下,如PH值仍<7.25,需应用碱性药。大部分可通过改善循环加以纠正。3.维持正常循环出现低体温、苍白、低血压等休克表现患儿,应用生理盐水,根据病情,必要时可选用血浆等进行扩溶,同时静脉点滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。4.机械通气有适应证应进行机械通气,但送气压力和呼气膜压力不宜过高,以免引起肺气漏。也不主张应用持续呼吸道正压。5.限制液体入量严重吸入综合征常伴有脑水肿、少数还伴有肺水肿或心力衰竭,应适当限制液体入量。6.抗生素有继发细菌感染患儿,根据血和气管内吸引物的细菌培养及药敏结果应用抗生素。7.肺表面活性物质一般采用较大剂量、较长的给药时间(>20分钟)可有很好的临床效果。8.气胸治疗应紧急胸腔穿刺抽气,然后根据胸腔内气体量的多少,以决定胸腔穿刺抽气体或者胸腔闭式引流。9.其他注意保温,满足热量需要,维持血糖和血钙正常等。

好评医生-新生儿吸入综合征
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