先天性上睑下垂症状多相似，后天引起的上睑下垂多同时伴有原发疾病的症状。上睑下垂有哪些症状？
上睑位置下移，遮盖角膜上缘超过角膜的五分之一
患侧眉毛较健侧抬高，患侧额部皱纹加深
上睑重睑线（俗称双眼皮）变浅或消失
重度先天性上睑下垂患者，常伴有弱视

以上表现既可以仅表现在一只眼睛上，也可以同时出现在两只眼睛，并且两只眼睛症状轻重程度也可以不等。
重度先天性上睑下垂的患者合并有上直肌功能不全或麻痹，影响眼球上转。
后天性上睑下垂患者多有其他相关疾病史，除了有以上典型症状外，同时会有其他伴发症状。
例如重症肌无力引起的上睑下垂常表现为晨清夜重的特点；动眼神经麻痹引起的上睑下垂可能伴有其他眼外肌麻痹，提上睑肌损伤所致的上睑下垂有外伤史。上睑下垂是如何进展的？先天性上睑下垂多是由于提上睑肌发育不良，提上睑肌肌纤维数量越少，下垂越明显。
另外，青少年是视觉神经系统发育的重要时期，这时如果眼睑下垂遮挡瞳孔，光线进入眼内受限，视觉神经系统发育不良，就会导致弱视。

如何判断是否存在上睑下垂？
患者出现睁眼困难或被发现双眼不一样大或被发现常做「扬眉」等使劲睁眼动作时，需要及时就医，医师经过体格检查明确是否存在异常。
对于出现上睑下垂的患者，需要做哪些检查明确病因？为何要做这些检查？
引起上睑下垂的病因很多,通常需要结合患者的病史、其他伴随症状与查体来针对性检查，主要包括以下几类：

头颅 CT/MRI 等影像学检查：明确是否存在脑干病变及颅内肿瘤；

头颅 CT/MRI 血管成像：明确是否存在颅内动脉瘤压迫动眼神经；

甲状腺功能、血糖监测、乳酸等检查：辅助诊断是否存在甲亢性肌病、糖尿病性动眼神经麻痹、线粒体肌病等；

腰椎穿刺脑脊液检查：对于怀疑颅神经炎或颅内感染的患者，必要时需行腰椎穿刺检查，取脑脊液标本做化验；

神经电生理检查：对于怀疑重症肌无力患者，需行重复神经电刺激检查辅助诊断；

眼科检查：对于腱膜性上睑下垂、机械性上睑下垂，需要眼科详细查体明确，同时排除假性上睑下垂。

腰椎穿刺检查有什么注意事项？

腰椎穿刺是一项有创性的检查，需要从腰背部进针至椎管内留取脑脊液标本，该检查对明确是否存在颅内感染等疾病十分必要，因为血液与脑组织之间存在血脑屏障，正常情况下该屏障保护人体的脑组织，减少被血液内毒素或病原体感染的风险，但也反过来导致血液的检查无法准确反应颅内情况。脑脊液是脑与脊髓「浸泡」的液体，若存在颅内感染等疾病，可在脑脊液中发现一些异常。脑脊液在人体是不断产生不断吸收的，留取一定标本对人体并无不好影响。

在腰背部特定部位进针，可留取到脑脊液标本，且不易碰到脊髓与神经，因此腰椎穿刺安全性很高，操作过程中患者需配合医师，保持特定的姿势，尽量不动，操作过程中因有局部麻醉，因此不会太痛苦，但会有不适感，大多可以忍受，操作完成后需要不枕枕头，躺卧 6 小时，并且多饮水，以减少穿刺后因脑脊液压力变化出现的头痛等不适。过后则可自由活动，不受影响。

先查明病因，针对病因进行药物治疗。若药物效果不佳，再考虑手术。如何治疗上睑下垂？治疗原则
治疗的目的主要是防止视力减退和改善外观。
应针对病因治疗，查明具体病因后，先药物治疗矫正病因。若药物治疗效果不佳，待病情稳定后再考虑手术治疗，切不可随意使用手术等有创治疗。

先天性上睑下垂如果程度较重，上眼睑遮盖瞳孔，影响患者视力发育，应早期手术矫正。
如果上睑下垂程度不重，瞳孔不受下垂眼睑影响，可选择在上学前进行手术改善外观，否则患者在学校里可能会因为外观异常被同学“嘲笑”，影响患者心理发育。
肌源性（重症肌无力）或麻痹性上睑下垂可先在神经内科进行药物治疗，若药物治疗效果不佳，在病情稳定半年后再考虑手术治疗。

手术疗法
提上睑肌缩短术
此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌肌力不小于 4 mm 的患者。
手术切口一般分为：

外路法：从上眼睑皮肤面做切口
内路法：从上眼睑里面结膜面做切口
内外路联合切口

额肌瓣悬吊术
一般分为两类，一类是间接利用额肌力量矫正上睑下垂，用其他辅助材料将睑板和额肌联结起来，从而抬高上眼睑。应用的材料有自体阔筋膜、硅胶条等。其中临床应用较多的是自体阔筋膜。
另外一类是直接利用额肌力量的方法，这一方法是制作额肌组织瓣直接与睑板固定缝合，适用于额肌功能良好，提上睑肌肌力小于 4 mm 的上睑下垂患者，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
由于上睑下垂的确切原因及每位病人具体解剖情况各异，所以目前还没有一种能适合所有上睑下垂患者的手术方式，只能依据患者的具体情况，再在临床经验基础上，选择一种适合的手术方式。有哪些药物治疗上睑下垂？肌源性或麻痹性上睑下垂患者可在医生指导下应用能量合剂、维生素 B1 或新斯的明等药物治疗。
药物治疗无效后再慎重考虑手术。如何手术治疗上睑下垂？提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术可用于治疗上睑下垂。
提上睑肌缩短术
经过无数术者的改良，手术方法变化很多，大致可分为：

经结膜切口（内切口法）
经上眼睑皮肤切口（外切口法）
结膜和皮肤联合切口的方法。

手术中将提上睑肌与上下组织分离清楚后，将其从与睑板之间连接处切断，然后按照眼睑下垂量来标记出需要缩短的量，再将提上睑肌在标记处与睑板重新缝合，减除需要缩短的部分即可。
额肌瓣悬吊术
额肌瓣悬吊术有两种方式。
一种方式是间接利用额肌力量矫正上睑下垂，常使用阔筋膜材料进行悬吊。在上眼睑重睑线位置做一个切口和眉毛上缘做内中外三个小切口，将阔筋膜用专门的引针从眉毛上缘中央切口穿入皮下至重睑位置，再从重睑位置将阔筋膜穿入皮下至眉毛上缘内外侧两个切口分别引出，使阔筋膜在皮下呈“W”形状，再用缝线将阔筋膜在上下切口位置分别与额肌肌肉、睑板组织缝合固定。
另一种方式是直接利用额肌力量的方法，在上眼睑重睑位置做切口，将额肌从与眼轮匝肌之间剪开，并与上下组织之间分离，制作额肌瓣，将额肌瓣与睑板缝合，调整上眼睑至适当位置后缝合固定。

上睑下垂的病因较多，有些病因无法避免，但有的病因可以做到早期预防，能在很大程度上避免疾病发生。如何预防上睑下垂？上睑下垂大多数为先天性，很难预防。
但一些后天因素导致的上睑下垂，例如眼部外伤、手术后肌肉或动眼神经损伤、长期佩戴隐形眼镜、局部炎症或肿物压迫等，是可以从源头上避免疾病发生。

工作生产时应注意保护眼睛，做好安全防护措施，避免眼外伤。
进行眼部手术时应注意保护切口邻近正常组织。
不要长期佩戴隐形眼镜。
一旦发现眼睛局部异常，应及时前往医院就诊，早发现早治疗。