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小阴茎

先天性小阴茎也称为“小阴茎”。指外观正常,但阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群阴茎长度平均值 2.5 个标准差以上者(新生儿小于 1.9 厘米)。

正确的测量方法是将阴茎置于伸展状态,沿阴茎背部测量从耻骨联合到龟头顶端的长度(除去包皮皮肤部分)。
小阴茎多继发于下丘脑功能不全,不能产生足够的促性腺激素释放激素(GnRH),如卡尔曼综合征、Prader-Willi 综合征,肥胖生殖无能综合征。也可能继发于原发性睾丸衰竭性腺发育不全睾丸退化综合征、Robinow 综合征)。
受体基因的突变是小阴茎发生的重要的分子生物学基础。

小阴茎的常见症状有哪些?
小阴茎一般不会出现症状,常合并有小睾丸、隐睾、小阴囊等外生殖器发育不良

阴茎短小严重的患者,在成年后可能会对自己的阴茎外观及性生活不满意。
小阴茎患者常常伴有激素合成及转化异常,可能会出现不育。

1.实验室检查
常规进行血糖、钾、钠测定,甲状腺功能测定,生长激素检查和下丘脑-垂体-性腺轴功能的检查。后者包括测定促性腺激素(FSH、LH)和性腺激素(T、双氢睾酮)的水平,GnRH兴奋试验、人绒毛膜促性腺激素(HCG)兴奋试验及促肾上腺皮质激素(ACTH)激发试验等。
2.影像学检查
所有患者均需常规行CT或MRI检查以确定下丘脑和垂体的解剖情况。伴有颅面畸形者,应该特别注意视交叉、第四脑室和胼胝体的情况。疑为Kallmann综合征时,必须特别注意嗅沟的情况。
3.染色体核型分析
所有小阴茎患者均应常规检测染色体核型,以检测有无染色体异常。如Kallmann综合征、Prader-willi综合征及Klinefelter综合征等可伴有小阴茎。

如何诊断小阴茎

小阴茎的诊断是指阴茎体充分伸展的长度(SPL)小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的-2.5个标准差,且无女性化特征,无尿道下裂表现;

对于新生儿足月儿来说,SPL ≤1.9 cm 就是小阴茎。

儿童阴茎长度的测量是如何进行的?
儿童阴茎标准的测量方法是将阴茎置于伸展状态,沿着阴茎背部,测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离即为阴茎长度(不包括包皮长度)。测量肥胖或隐匿性阴茎、埋藏阴茎患儿时须尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织,以使其测量准确。
诊断小阴茎,需要做哪些检查吗?
一旦发现儿童小阴茎,应采取以下检查手段,明确病因及鉴别诊断:

染色体检查:行 SRY 基因的 FISH 检查以及相关基因检测。

激素检查:括促性腺激素(FSH、LH)、性腺激素等。

影像学检查:


盆腔 B 超:了解内生殖器官结构;

肾上腺 CT:了解有无肾上腺皮质增生,肿瘤等;

磁共振成像:用来了解性腺轴发育缺陷,如垂体柄发育不良综合征,中枢性尿崩症等。

小阴茎的治疗目的是尽量恢复阴茎长度,满足其生理功能及有利身心健康。
性别指派
出生时根据生理构造而被宣布所属的社会性别类型,通常有男孩—男人(boy-man)、女孩—女人(girl-woman)两种选择,因此生理性别居于男女之间的婴儿常被勉强归为其中一类。
药物治疗

促进睾酮产生的促性腺激素,例如绒毛膜粗性腺激素、GnRH。
睾酮替代物,如睾酮。
可直接促进阴茎增长的睾酮,如双氢睾酮。

手术治疗
手术治疗多用于内分泌治疗无效者,由于手术的效果至今仍不能令人满意,选择手术治疗宜慎重。

耻骨弓前阴茎海绵体延长法、阴茎残端延伸长法。
切断阴茎浅悬韧带脂肪瓣填塞法。
阴茎残端延伸法等。

疾病发展和转归
正确、早期的诊断和及时的内分泌药物治疗可能改善患者的阴茎大小及生育能力。

小阴茎是一些内分泌、遗传性疾病的外在表现,应做好遗传病的筛查。

避免近亲结婚。
有遗传病家族史、家族内有小阴茎患者应做好筛查。

好评医生-小阴茎
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相关问答-小阴茎

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...还好,只是小阴茎,像另一类的突变CYP21A2会导致性反转那个更麻烦嗯可以做三代试管的也可以但是那时候已经怀上了如果有问题再流产,可能会伤身体三个月一个疗程打针具体打多久要看效果一般用绒促性素针治疗是的一线疗法是打针效果因人而异有些人效果很好的不重,因为宝宝现在还小,有些可以随生长再发育的每周打两次内分泌科或者儿科比较好也可以一样Hochberg等人(1996)研究了8例男性假雌雄同体(PPSH;264600)来自黎巴嫩南部。所有女性在出生时都有明确的女性外生殖器,并被当作女孩抚养,直到青春期,男性化,随后性别角色发生变化。精液分析和睾丸组织学显示精子发生停滞,精子数量和活力低。对尿液 5-α 和 5-β 减少的肾上腺类固醇的分析能够诊断出患有 Frank 临床综合征的男性患者、另一名接受双侧睾丸切除术的男性患者和 3 名有生化改变的女性患者。女性患者男性化程度低,但月经周期正常。所有受影响的个体都是外显子 1 中 T-to-A 替换的纯合子,该替换预测了 55 位的亮氨酸到谷氨酰胺替换。可能会有性发育异常不太正常,FSH和LH已经启动了,这个可以去内分泌科看看一般这个时候的宝宝,FSH和LH应该是低促的状态应该是负反馈引起的过早启动,会性早熟
马金召 东部战区总医院
2024-06-11
完善检查:阴囊超声,激素水平内分泌,矮小症专科门诊男医生,女医生都是治病建议正规医院治疗
董德鑫 北京协和医院
2018-12-07
你好,你多大年龄了?具体有什么表现吗?确实短小5岁时的照片有吗?可以包茎查过染色体吗基因也有问题这个不好解决如果包皮长了,建议先做个包皮环切术。可以查一下激素情况。如果雄激素比较低的话,建议激素疗法。用了有多久?效果明显不明显。循序渐进目前是治疗作用大于副作用。非常感谢您对我的信任!如果觉得我的解答对您有所帮助,您还可以点击头像并关注我,成为我的粉丝,随时随地为您的健康保驾护航。相识即是一种缘分,非常感谢您对我的信任,希望我的回答对您有所帮助,您的满意是我最大的动力,祝您早日康复,请您随手点个好评哦。
赵帅鹏 河南省中医院
2023-04-25

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