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胃功能紊乱

胃肠功能紊乱,又称功能性胃肠病。是由生物、心理、社会、疾病等因素引起的胃肠异常情况,可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等。胃肠是消化系统的重要器官,有收纳食物、分泌消化液、消化食物、吸收的作用,如出现功能紊乱可能会影响日常饮食,降低生活质量。

本病常见恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、消化不良、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、排便不适感等消化道症状。部分患者还可伴有烦躁、焦虑、抑郁等精神心理异常表现。

体格检查
医生会检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音亢进或减弱等表现,以初步了解患者消化系统病变情况。
实验室检查
包括血常规、尿常规、粪常规、电解质检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析、血清病原学检查、肝功能检查等,医生常根据患者的症状及体征表现,选择具有针对性的检查项目辅助诊断。
影像学检查
常用超声、CT、磁共振等检查方法,可显示消化道的结构,了解有无异常肿物等病变,对病因的诊断和鉴别有重要意义。
其他检查
医生可内镜下直接观察消化道黏膜的病变情况,必要时还可在镜下去活检送病理检查。常用有胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜、超声内镜等。

依据患者的症状和体征表现,结合实验室检查、影像学检查及内镜检查结果,通常不难诊断。
鉴别诊断
1、胃溃疡
上腹部疼痛是本病的主要症状,可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适,多发生于餐后半小时至一小时之内,如果服用抗酸剂,疼痛会暂时停止。常伴有上腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。严重者可有呕血、黑便。幽门螺旋杆菌(Hp)感染为胃溃疡重要病因,医生常通过血液,粪便或呼气试验寻找Hp。胃镜下可见典型溃疡病变,X线钡剂造影发现龛影为诊断胃溃疡的直接征象。CT检查对诊断胃溃疡穿透或穿孔有较高价值。
2、十二指肠溃疡
典型症状为反复发作的上腹痛,疼痛性质与胃溃疡类似,常出现在餐前或感到饥饿时,全年均可发生,以早春和晚秋多见。还可出现消化不良、腹胀、呕吐和恶心。Hp为十二指肠溃疡重要病因,幽门螺杆菌检测、胃镜检查、X线钡剂造影、CT检查均有助于诊断。
3、胆囊炎
可分为急性和慢性两种。腹痛是急性胆囊炎的主要症状。发病初期,患者常有上腹部或右上腹的阵发性绞痛,常伴有恶心、呕吐等消化道症状。常在进食油腻食物或饱餐后发作,通常夜间发病多见。随着疾病进展,胆囊胀大,胆囊压力增高,常转为持续性右上腹疼痛,可放射到右肩背部。当合并胆道感染或转为化脓性胆囊炎或坏疽穿孔时,常有寒战高热及严重全身感染症状。慢性胆囊炎的患者,常有上腹部不适等不典型症状。在进食油腻食物或由于体位变化时,胆囊结石坠入胆囊颈部,引起梗阻,诱发胆绞痛,如梗阻不能及时解除,则发展为急性胆囊炎。B超是诊断胆囊炎的首选技术手段。血常规、肝功能等检查均有助于诊断。
4、胰腺炎
可分为急性和慢性两种。急性胰腺炎的主要症状是腹痛,患者常伴有腹胀。多于饱餐和饮酒后突然发作,呈持续性刀割样或束带样疼痛,疼痛可向左背部放射。可有剧烈而频繁的呕吐,呕吐物为胃十二指肠内容物,偶可呈咖啡色。呕吐后腹痛不缓解。病情严重时可有黄疸、少尿、无尿、体温持续升高、意识障碍、精神失常等临床表现。慢性胰腺炎患者的腹痛位于上腹部剑突下或偏左,常放射到腰背部,呈束腰带状,疼痛持续的时间较长。患者可有食欲减退和体重下降,部分病人有胰岛素依赖性糖尿病和脂肪泻,部分病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。血清淀粉酶和脂肪酶、肝肾功能检查、血常规、X线、超声、CT等均有助于诊断。

一般治疗
胃肠功能紊乱较轻,无生理性疾病的患者,可通过积极祛除各种可疑致病因素,以缓解病情,促进机体恢复。如戒烟、戒酒,避免使用对胃黏膜有损害的药物(如阿司匹林、吲哚美辛等),规律饮食,不暴饮暴食,少食过热、过硬、过酸及辛辣刺激性食物,学会自我放松,保持平稳心态等。
药物治疗
1、促胃肠动力药
如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,可改善消化道蠕动功能、促进胃排空。
2、抑酸药
如质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂等,可抑制胃酸分泌,减少胃黏膜刺激。
3、抗酸药
常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等,也可减少胃酸对黏膜的刺激。
4、铋剂
如枸橼酸铋钾、果胶铋等,可保护患者胃黏膜。
5、解痉止痛药
如阿托品、哌替啶等,通过缓解平滑肌痉挛减轻腹痛不适。
6、抗生素
如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。可控制胃肠道的感染,改善胃肠功能紊乱。
7、抗抑郁药
如阿米替林、氟西汀等,主要用于伴有明显精神症状者。
8、化疗药物
如氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类、依托泊苷等化疗药物,常用于治疗胃癌等肿瘤性病变引发的胃肠道症状。但需注意化疗药物往往也会引起胃肠功能紊乱症状,因此要注意严格遵循医嘱用药。
手术治疗
对于病情严重的疾病,必要时可通过切除病变组织进行治疗,如手术切除溃疡组织、病变胆囊及坏死胰腺等。
心理治疗
对于精神症状严重,甚至出现抑郁症等心理问题时,应及时向心理医生进行咨询治疗。

要严格循序医嘱用药,学习药物的正确用法、用量,注意药物的不良反应,避免自行停药或增减药量,以防影响治疗。

1、保持精神愉快
精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成胃肠功能紊乱,日常生活中注意保持乐观心态。
2、戒烟忌酒
烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂。因此应避免烟酒接触。
3、避免滥用药物
慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物(如非甾体抗炎药等),此类药物长期滥用会使胃黏膜受到损伤,从而引起胃肠功能紊乱。若不得不用,也应该在专业医师指导下正确使用。
4、积极治疗相关疾病
口咽部感染时,痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃可引起消化道细菌或病毒感染,应积极治疗此类相关疾病。
5、注意饮食
(1)饮食应有节律,宜按时定量,切忌暴饮暴食及食无定时,以防加重胃肠负担。
(2)注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害。
(3)饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少粗糙食物对胃黏膜的刺激。
(4)合理膳食,多食易消化、富有营养的新鲜食物。
(5)饮食宜清淡,少食肥、腻、辛辣或生冷食物,同时少饮酒、浓茶或浓咖啡。

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你好,你有什么症状呢?怎么不舒服铝碳酸镁咀嚼片一粒一天三次。马来酸曲美布汀0.1g一天三次。金双歧1g一天三次调节肠道菌群。活润晶球酸奶这种活菌酸奶可以喝。辛辣刺激,油腻、浓茶咖啡、饮酒等都要戒掉。一周三次,每次半小时以上跑步,有氧运动!三餐要规律,特别早餐要吃,定时定量,七分饱。配合增加运动,促进胃肠蠕动。改善情绪,转移注意力,不要过分关注,越关注越严重!功能问题在于运动饮食必须坚持。药物只是急性期调理。药店一般买得到。不需要。流感会加重胃肠道功能紊乱。嗯嗯。先吃药。是。嗯嗯。客气了。可以。整肠生没吃吗整肠生要吃。要一起。整肠生调节肠道菌群。一般不会,但整肠生要吃。你这是流感之后腹泻。很正常。
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