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黏液表皮样癌

黏液表皮样癌以具有柱状、透明和嗜酸性粒细胞样特点的黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的腺体的上皮性恶性肿瘤。是儿童和成人最常见的原发性涎腺恶性肿瘤,患者的平均年龄约45岁,女性多见。约一半发生在大涎腺,多数表现为实性、固定的无痛性肿块。此瘤的分子研究较少,数量有限,显示有不常见的染色体9p21、8q、5p、16q和12p缺失。黏液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。多数得到适当治疗的患者预后好。

临床表现黏液表皮样癌是儿童和成人最常见的原发性涎腺恶性肿瘤,患者的平均年龄约45岁,女性多见。约一半发生在大涎腺,其中腮腺占45%,颌下腺见7%,舌下腺为1%。口腔内最常见的是腭和颊黏膜。多数表现为实性、固定的无痛性肿块。舌下腺病变尽管在较小时也可有疼痛。口腔内较表浅者可呈蓝红色。发生在腭部者,其表面黏膜可呈乳头状,皮质骨表面可能有侵袭。症状可能有疼痛、耳溢液、感觉异常、面神经麻痹吞咽困难、出血和牙关紧闭。

1.组织病理学
黏液表皮样癌以表皮样细胞、产黏液细胞和中间型细胞为特征。不同类型的细胞比例和所形成的结构在肿瘤内和肿瘤间均有不同。肿瘤通常为多囊性伴实性成分,有时以实性成分为主。有些肿瘤有清楚的边界,但腺实质有明显的浸润。囊性腔隙衬覆黏液细胞并且伴有基底样或立方状的中间细胞,还有不多见的多边形表皮样细胞,但角化罕见。黏液细胞体积大,胞质苍白,核位于细胞周边,一般少于总的肿瘤细胞的10%。中间细胞通常在肿瘤中占多数。局部硬化和/或黏液外溢伴炎症也较常见。神经侵犯、坏死、核分裂增加或间变不常见。在肿瘤的边缘,淋巴细胞浸润伴生发中心的形成可能相似于淋巴结侵犯。
2.免疫表型
鳞状细胞在肿瘤中可能较少,高分子量角蛋白有助于鉴定。
3.遗传学
(1)细胞遗传学  数例黏液表皮样癌出现t(11;19)(q21;p13)易位是仅有的异常。
(2)分子遗传学  此瘤的分子研究较少,数量有限,显示有不常见的染色体9p21、8q、5p、16q和12p缺失。

需要与坏死性涎腺化生、内翻性导管乳头状瘤、囊腺瘤、透明细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌和转移癌鉴别。

黏液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。发生在颌下腺的黏液表皮样癌,应行颌下三角清扫术。发生在腭部者,应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周围组织,应做扩大切除术。术后辅助治疗。

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...残留吗?因黏液表皮低度恶性,容易局部复发,故经常术后放疗。手术切除情况怎么样?这种瘤子主要以局部复发为主。切缘如何?根据手术医生切除的范围来考虑下一步治疗。当然也有手术切除较满意的,不复发。给予局部影像学检查有一定参考,外科手术医师也经常根据手术范围判断。对
王彦青 长治市人民医院
2019-11-28
你好,这种情况出现多久了?手术时间多久了手术记录和病史有么嗯,现在有什么疑问么?还是又有什么不舒服?看过手术记录,切除范围还是足够的,中分化术后补充放疗也是可以的,治疗很规范中分化粘表预后总体来说还可以,不过毕竟是恶性肿瘤,还是有复发的可能的嗯肿瘤侵犯神经是预后不好的一个指标粘表预后主要和分化程度有关高分化基本都能治愈低分化会差一点现在腮腺肿瘤除非真的完全包裹神经,基本都会保留面神经,术后补充放疗,预后总体都还可以这个是病理学对粘表中间细胞比例的一个区分,病理医生对高分化和低分化,中间细胞比例比较多的也会打中分化,指导治疗还是有的对个体来说,肿瘤的复发只有0和1,复发和生存率是总体人群而言的,对个人没有什么参考意义没有复发需要排除远处转移,能手术切除还是首选手术目前来看治愈的可能性还是挺大的,治疗的力度还是很大的3个月复查一次,密切随访,饮食不要太刺激就可以2年以内3个月一次门诊复诊术后2个月以内不要刺激,后面就正常饮食微辣可以暂时不需要吃药物控制局部复发的可能性最大局部复发和转移没有先后顺序
赵铜超 复旦大学附属华山医院
2022-12-18
...的术前评估表皮样癌在肺癌 如果有手术指针手术治疗病理类型比其他类型相对好好的
马强 安徽医科大学第二附属医院
2019-12-03

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