无特定人群

有传染性虫媒传播

黄热病主要有哪些临床特征？
黄热病的潜伏期通常为 3~6 天，也可长达 10 天，感染黄热病后大多数无症状或症状较轻，临床表现可分为以下 4 期：

感染期：处于病毒血症期，可持续 3~5 天。 急性起病，寒战、发热（39℃~41℃），全身不适，头痛、畏光、腰骶部和下肢疼痛（特别是膝关节）、肌痛、厌食、恶心呕吐、烦躁易怒，但症状无特异性。
缓解期：3~5 天后，体温下降，症状减轻，大多数患者开始恢复，但约 15% 的患者在 48 小时之内病情再次加重，进入中毒期。
中毒期：处于肝肾损害期，病情再次加重，出现多器官功能损伤表现，主要为：

体温再次升高；
黄疸逐渐加重；
频繁呕吐，上腹痛；
可出现多部位出血，如皮肤瘀点，鼻黏膜出血，甚至腔道大出血、休克；
肾功能异常，蛋白尿、血尿，尿量减少；
躁动、谵妄、昏迷。


恢复期：可持续 2~4 周。体温下降至正常，症状逐步消失，器官功能逐步恢复正常。

黄热病主要引起哪些并发症？

多部位出血：皮下瘀斑、鼻衄、黏膜出血，甚至腔道大出血；
多脏器损害：肝肾功能异常；
心肌损伤、急性心脏扩大；
躁动、谵妄、昏迷；
休克。

1.一般常规和生化检查
外周血白细胞总数正常或升高，但在本病早期中性粒细胞数常减少。血小板计数正常或减少。血清胆红素、ALT和AST升高，死亡病例更为明显。有黄疸的病例凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。尿蛋白增多、血清尿素及肌酐升高。
2.病毒分离
采取病初3～4天内血标本接种小白鼠脑内或细胞培养可分离出病毒并用血清学方法进行鉴定。
3.血清学检查
可作血凝抑制试验、补体结合试验或中和试验检测特异性抗体，急性期与恢复期双份血清标本4倍以上增高可以诊断本病。目前多采用抗体捕获酶免疫试验检测黄热病病毒IgM抗体，在感染后一周即呈阳性，有助于早期诊断，早期亦可用抗原捕获试验检测病毒抗原。
4.反转录/聚合酶链反应（RT/PCR）
检测黄热病毒RNA有很强的特异性。有报告血清中病毒RNA较活病毒更为稳定，在27℃常温下能保存相当长时间，优于病毒分离法。
5.其他辅助检查
心电图可见PR及QT间期延长及ST-T波异常。

黄热病应该如何诊断？
首先一定要了解患者有无黄热病疫区的生活史，结合临床症状及实验室检查。由于黄热病与热带地区其他传染病（如登革热、流行性出血热等）有很多相似症状，单纯依靠症状、体征难以鉴别，因此实验室病原学检测非常重要。
诊断依据为：血清学检查，聚合酶链反应( polymerase chain reaction, PCR )检测病毒基因组，病毒分离，或者对尸检组织进行组织病理学检查和免疫组织化学检查。

血清学：采用酶联免疫吸附试验( enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA )检测 IgM 抗体，可很好地完成血清学诊断。依据单个样本中存在 IgM 抗体，可以推定诊断为黄热病；依据急性期与恢复期配对样本之间的 IgM 滴度上升，或者恢复期早期和晚期样本之间的 IgM 滴度下降，可以确诊。

快速诊断方法：快速诊断试验包括 PCR 检测血液或组织中的病毒基因组，以及 ELISA 测定 IgM 抗体。

病毒分离：通过接种到蚊子或哺乳动物细胞中进行培养，对乳鼠进行脑内接种，或者对蚊子进行胸内接种，来完成病毒分离。还可从尸检的肝组织中分离病毒。

病理学：黄热病期间绝对不应进行肝活检，因为可能导致致命的出血。肝脏的尸检组织病理学检查常显示黄热病的典型特征，包括中央区坏死。对肝脏、心脏、脾脏或肾脏的黄热病病毒抗原进行免疫细胞化学染色，有可能做出明确的尸检诊断。

本病尚无特效抗病毒药物治疗，主要为对症支持治疗，以达到控制病情、缓解症状的目的。
如何治疗黄热病？
一般治疗

卧床休息，密切观察病情变化，监测生命体征，有频繁呕吐、消化道出血时应禁食、静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡。 

支持治疗

高热时需要物理降温。
肝功能损害时，需要进行保肝、降酶、退黄治疗，补充维生素K促进凝血因子合成，必要时人工肝支持治疗。
严重出血时补充凝血因子、血小板、新鲜血浆等，必要时输注红细胞。
急性肾损伤时，必要时可予肾脏替代治疗。
上消化道出血时需要用质子泵抑制剂、凝血酶等治疗。
出现脑水肿时， 需要用20%甘露醇进行脱水治疗。

前往黄热病流行区人员应在出发前至少 10 天接种黄热病疫苗；
使用驱蚊剂、穿长袖衣服来进行防蚊；
在境外一旦出现可疑症状，应主动就诊。