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颈肋综合征

颈肋是一种先天性的畸形肋骨,临床罕见,由于颈肋存在使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢运动、感觉功能障碍或血循环障碍的一组症状与体征,称为颈肋综合征。

好发于40岁以后的女性

1.症状
(1)好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧。
(2)颈部不适、强硬、颈肩痛,同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厉害,休息时则有缓解。抬高上肢时,疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则疼痛加剧。
(3)抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物。
(4)手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛,为血管受累表现。极严重者可发生手指间的坏疽。有时出现交感神经症状与血管症状不易区别。
2.体征
(1)颈部基底压痛,颈椎活动受限。
(2)在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛。
(3)在锁骨上区偶可触及饱满的搏动,并能触及一个有压痛的肿物。在锁骨下动脉处可听到杂音。患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失。皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡。严重者出现运动症状,患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动
(4)尺神经受压时,第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩。正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低。

X线摄片时包括整个颈椎或整个胸椎。颈肋常较细短,有时可与横突相互融合,其边缘不太整齐,但颈肋也可形如正常的第1肋;如为两侧劲肋,两侧的长短、粗细常不对称。

根据临床表现及X线检查即可做出诊断。

主要根据患者的临床表现决定采用保守治疗或手术治疗。
1.保守疗法
对于多数病例,保守治疗可以解除疼痛,包括按摩、理疗、止痛剂,锻炼肩部肌肉使肩部抬高。
2.手术疗法
若患者出现明显肌萎缩或感觉消失即有手术指征。手术中除了切除颈肋外,还应处理其他组织。

好评医生-颈肋综合征
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