无特殊人群

无传染性

临床表现1.发病时间一般在创伤或手术后2～3天发生。2.局部症状（1）肿胀、剧痛，浆液样渗出 好转的局部疼痛重又趋于加重患者觉患部肿胀剧烈疼痛，有血浆样液体渗出并有恶臭。（2）水疱形成 若感染的肌肉表浅，皮肤可有水肿、苍白甚至出现浆液性水疱，否则局部仅有压痛和轻度肿胀。（3）捻发音 与需氧、厌氧菌混合感染时，可有捻发音。3.全身症状发热，体温可达39℃。可伴有肝肾功能损害。有全身中毒症状尿蛋白阳性并可有管型和颗粒管型。严重病例可引起肝肾衰竭。

1.实验室检查
（1）白细胞计数  白细胞计数增高伴核左移。
（2）红细胞计数和血红蛋白  可有红细胞减少和血红蛋白的降低。
2.细菌学检查
（1）分泌物涂片  取病灶分泌物涂片染色，镜检见大量革兰阳性球菌，有助于初步病原学诊断。
（2）荧光法和酶染法检测  具有快速简便敏感特异等优点，并且对不同的厌氧菌可制成混合抗体进行检测，以扩大检测范围。
3.辅助检查
（1）X线平片  有时可见到肌肉内气体形成。
（2）CT  示肌肉肿胀、有气泡影。

1.外伤史
诊断根据病史、临床表现并结合病原体检查。
2.临床表现
好转的伤口肿胀剧烈疼痛，有血浆样液体渗出伴恶臭。
3.病原体检查
分泌物涂片可见大量革兰阳性球菌。
4.鉴别诊断
气性坏疽坏死面积大，分泌物涂片发现大量革兰阳性带荚膜的大型杆菌提示梭菌性肌炎。

1.手术引流这是最关键的决定性治疗手段。病变部位积气是明确的手术指征。手术必须彻底清除坏死组织，注意保留尚未坏死的肌肉组织和重要的神经、血管，以降低致残率充分敞开伤口以利引流减压和术后观察。一旦肌肉组织进一步坏死应立即再次清创清除坏死组织。2.病原治疗（1）抗生素 厌氧消化链球菌对羧噻吩青霉素加棒酸（特美汀）最敏感。不解糖消化链球菌对哌拉西林（氧哌嗪青霉素）和甲硝唑高度敏感而厌氧消化链球菌却表现出耐药。其他如氯霉素、克林霉素麦迪霉素、国产麦白霉素对厌氧消化链球菌、不解糖消化链球菌等均有较好的作用。因此，当怀疑急眼或肌肉坏死由厌氧链球菌引起时，应选择抗菌谱较广的β-内酰胺类抗生素。由于本病几乎都是多种细菌混合感染，不宜单用一种抗生素，其中类杆菌参与感染机会大，可加用甲硝唑或替硝唑。（2）高压氧治疗 高压氧治疗可以迅速增高组织内氧分压以抑制厌氧菌的生长繁殖和毒素的释放治疗方法：在0.27MPa下吸入纯氧30分钟，间断10分钟，重复3～7次为一疗程，每天进行，直到病情缓解。3.支持治疗严重患者常会发生中毒性休克和多器官功能衰竭，应积极进行抗休克治疗，应用有效抗生素，保护肝肾功能，给予足够的营养及其对症支持治疗。

一般护理
严重病人常会发生中毒性休克和多器官功能衰竭，因此应积极进行抗休克治疗，应用有效抗生素，保护肝肾功能，给予足够的营养支持。

本症纯属内源性感染，人体不可能无菌，此类厌氧菌多栖息于各种黏膜，保护黏膜屏障的完整；维护细菌的微生态平衡；尤应注意及时纠正全身与局部的缺血，缺氧，清除深部坏死组织与异物等至关重要。