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隐匿性肾小球肾炎

原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis)除了病理分型外,还可以临床分型,就是按照临床表现的不同来进行分类。隐匿型肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)是肾炎临床分型中的一种,也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿,患者无水肿、高血压肾功能损害等明显的临床表现,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿。

无特定人群

无传染性

大部分患者无临床症状,仅在体检时发现尿检异常,少数可有肉眼血尿,但无水肿、高血压等临床表现。临床查体多无明显阳性体征。

尿常规显示尿蛋白和(或)潜血阳性。24小时尿蛋白定量多在2g以下,以白蛋白为主,绝大多数为镜下血尿,尿细胞相位差镜检发现红细胞呈多形性,说明来源于肾脏。查肾功能正常,肾脏B超及静脉肾盂造影等检查均正常。

主要与原发性肾小球肾炎其他的临床分型相鉴别:
1.急性肾小球肾炎
起病急骤,多由细菌、病毒等感染诱发,以甲型溶血性链球菌最为常见,临床上以血尿、蛋白尿为主要表现,常伴有肾小球滤过率下降、水肿、高血压,严重时可致左心衰竭及高血压脑病。病理类型表现为毛细血管内皮细胞增生性肾炎。
2.急进性肾小球肾炎
起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。病理类型表现为新月体肾炎,即肾小球新月体占50%以上。
3.慢性肾小球肾炎
起病隐匿,病程冗长,有不同程度的蛋白尿和血尿,可有水肿、高血压和不同程度的肾小球滤过功能减退。病理类型表现复杂多变,可能是膜性肾病、薄基膜肾病、系膜增生性肾炎、或局灶节段性系膜增生性肾炎或局灶节段性肾小球硬化等。

1.一般治疗
注意休息,可以一般活动,酌情从事轻微工作。要防止各个部位的感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物。如尿蛋白丢失量大,宜补充生物效价高的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等。
2.治疗感染灶
若存在明显的感染灶,如呼吸道、扁桃体等,应该积极治疗。细菌培养阳性时,积极使用抗生素,多选用青霉素类或其他敏感药物,疗程在2周左右。
3.免疫治疗
不主张积极用激素或免疫抑制剂治疗。如需要时可试用中药抗免疫药物,如雷公藤多甙片等。肾内科动态随访血压、尿常规等。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
③饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

积极治疗高血压,过高的血压可破坏肾脏调节血压的功能,加重肾小球内压力,造成肾脏损害,积极治疗原发病,控制系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,皮肌炎等风湿类疾病以及糖尿病等,中西医结合治疗原发病疗效可靠。
正规专业医院就医,身体不适时,可到正规医院进行尿液常规及肾功能检查,一般可及时发现病情变化,得肾病后,应在专业医生指导下用药。
总之,肾脏是我们人体较为娇嫩的器官,需要我们精心呵护,才能永葆先天之本的蓬勃活力。

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相关问答-隐匿性肾小球肾炎

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你好。没有任何症状是吗?做的检查报告在吗?报告在吗?发过来看看。你的身高,体重?有没有高血压?糖尿病?乙肝?关节酸痛?发现蛋白尿多久了?期间有没有复查尿常规?有没有抽血做其他的检查?针对本次问诊,医生更新了总结建议:目前考虑:蛋白尿待查。很多病会引起肾脏损害,有些是原发于肾脏的病变,有些继发于其他疾病如系统性红斑狼疮,乙肝等等,出现蛋白尿。长期的蛋白尿会加重肾损害,渐引起肾功能不全。如果24小时尿蛋白>0.5g,尤其是>1g时,需考虑行肾穿刺活检明确肾脏病变情况。建议:正规医院肾内科就诊,查24小时尿蛋白定量,泌尿系彩超等,根据情况决定下一步检查及治疗。你的身高,体重?好的。针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以在肾内科专科医师指导下用一些降尿蛋白的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂等,定期复查尿常规。控制好血压,血脂,血糖,体重。如果复查尿蛋白定量>1g/L,需进一步检查,必要时做肾穿刺活检。长期在肾内科门诊随访。
李渊根 福建医科大学附属第二医院
2015-11-12
你好,请问你现在有什么症状呢?检查结果有怎么样?结果呢你好,请问你现在有什么症状呢?如果没有水肿和不舒服,只需要注意生活,不随便用药,定期复查就行尿常规比以前好多一点点,多喝水,不熬夜,清淡饮食多一点点,多喝水,不熬夜,清淡饮食不要紧复查就行,不乱吃对肾功能损伤的药你很少很少的血尿,不用担心不用担心
刘光道 黄冈市中心医院
2018-04-05

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