怎么防治糖尿病肾病

1、改变生活方式

如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。

不过量食用蛋白质，蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出，故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。

在一般情况下，肾功能正常的糖尿病人摄入蛋白质的量为每天每千克体重0.８克。

2、控制血糖

动物实验和临床实践都证实，在糖尿病肾病的早期，肾体积增大，肾小球滤过率可增高40％，这时如果用胰岛素治疗，有效地降低血糖，可使肾体积和滤过率都恢复正常。

这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能改变是可逆的，即使在后期进行性发展中，控制血糖，也会减缓肾功能的恶化速度。

血糖控制标准：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%（如果血糖不达标，可以咨询糖糖：itangyou）。

3、防治高血压

无肾损害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友，血压应控制为130/80mmHg；尿蛋白>1.0g/24h的糖友，血压应控制为125/75mmHg。

降压药能减少蛋白尿，保护肾功能，降压药首先血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），血压控制不佳者再加用其他降压药物（具体用药可与医生商量），总之应务必把血压降至正常水平。

4、纠正脂质代谢紊乱

胆固醇过高，高密度脂蛋白过低会加速全身和肾血管硬化，可促成糖尿病肾病早发，应限制胆固醇的摄入量。

如何及早发现肾病

1、蛋白尿

它是糖尿病肾病的第一个临床线索，开始为间断性微量蛋白尿，用常规的方法查不出，需要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到，正常人24小时尿蛋白应少于30毫克，若为30～250毫克，即为微量蛋白尿，是糖尿病病人早期肾损害的信号。

多数病人在患糖尿病5年以后才出现，以后转为持续性、无症状蛋白尿，每日少于3克；病情进行性发展，肾脏损害持续加重，就出现大量蛋白尿，24小时超过3克。

这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标，早期检测微量蛋白尿对早期发现糖尿病肾病十分重要。

2、水肿与肾病综合征

大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。

糖尿病肾病的水肿多比较严重，并对利尿药反应很差，大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症，就构成了肾病综合征，高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。

3、高血压

高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现，出现比较晚，早期可能为间歇性血压升高，当出现持续性蛋白尿时，血压也就维持在较高的水平。

资料表明，1型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。

4、肾功能检测

肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象，它甚至出现在微蛋白尿之前。

在确诊糖尿病肾病必须排除其他肾脏疾病，必要时需做肾穿刺病理检查。糖尿病肾病及眼底病变

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